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1、内科一 A1 型 题(最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 34岁女患,曾于我院诊为原发性血小板减少性紫癜,口服泼尼松60mg/日,已达半年,此时血小板回升不明显,进一步治疗当选:A.脾切除B.免疫抑制剂C.达那唑(Danazol)D.输新鲜血小板E.促血小板生成药物2. 优降糖最应警惕的副作用A.低血糖反应B.过敏反应C.胃肠道反应D.白细胞减少E.乳酸酸中毒3. 女性,45岁,食欲不振,乏力,经常腹泻,体检:消瘦、血压偏低、心界不大,心
2、音弱、皮肤粘膜黑色素沉着,可能的诊断为:A.1型糖尿病B.慢性腹泻C.甲状腺机能亢进症D.皮质醇增多症E.原发性慢性肾上腺皮质机能减退症4. 男患63岁，突然寒战高热，T：39.3，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和Pro+，WBC10-15/HP，RBC1-2/HP，入院后最适宜的治疗A.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物B.在未有药敏试验结果之前，应用头孢噻肟钠2克，每8小时一次静推C.在未有药敏试验结果之前，应用头孢拉定6.0口一次静点D.在未有药敏试验结果之前，给予口服头孢克罗0.25日三次口服E.注射用药至患者热退后48小时，改为口服抗生素5. 女性制鞋工人,32岁。发热,
3、咳嗽伴牙龈出血2天来诊。查体:贫血貌,皮肤散在瘀斑,在颈部触及黄豆大小淋巴结3个,活动,无触痛,胸骨下端明显压痛,两肺底闻及细湿罗音,肝肋下2cm,脾肋下2cm,最有利于该患者确诊的辅助检查是:A.血常规B.胸片C.淋巴结活检D.心脏彩超E.骨髓穿刺6. 16岁男性,因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊,心电图结果为频发室性早搏,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是:A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.核磁共振显像7. 30岁女子,因发热,体温达39.3伴咳嗽,痰中带血三天来诊。病前未看过医生。WBC13.510/L。病人最可能的诊断是:A.支气管肺
4、癌B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.金葡菌肺炎8. 女性84岁,肺心病史10余年。近3天咳喘症状加重,伴发烧,紫绀加重,随即转入昏迷住院,血气分析pH7.31,PaO5.6kPa(45mmHg),PaCO11kPa(85mmHg),HCO32mmol/L。治疗关键为A.呼吸兴奋剂B.合理使用脱水剂C.大量糖皮质激素D.应用碱性药物E.改善通气9. 女20岁,自幼反复发作性胸闷,气喘,嗅到异味或遇灰尘时发作,此患的主要原因是:A.气道非特异性炎症B.-受体功能亢进C.-受体功能低下D.M-胆碱能受体兴奋E.迷走神经功能亢进10. 男性,28岁,半月来低烧,左胸痛,并感胸闷,气
5、促胸透示:左侧胸腔中等量积液收住院。抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量35.8mg%,细胞总数1.210/L,单核占0.72,根据初步诊断,最适宜的治疗方法是A.立即作胸穿剌,尽可能抽尽胸水B.抗结核治疗,配合利尿剂,以减少胸水C.抗结核治疗,配合抽胸水D.积极抗结核治疗E.糖皮质激素治疗,配合抽胸水11. 对速发型变态反应的哮喘病人,为降低敏感性,成功地免疫治疗,最主要的目的是:A.迅速降低,特异性抗原IgEB.升高特异性抗原T细胞的活性C.提高特异性阻抑抗体IgG的浓度D.降低特异性抗原T细胞的活性E.在2到4周内改善症状12. 72岁男性因反复咳嗽、咯痰23年伴活动后气促6年
6、,加重一周入院。检查:神志清晰,T37.3, R24次/分。痰量200ml/日,黄色泡沫状易咯出,咳嗽较剧。两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音。血气PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该:A.立即选用镇咳药物止咳B.立即气管切开保持呼吸道通畅C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E.采用缩唇呼气13. 心律失常的治疗，下列哪种组合正确？A.心房纤颤普鲁卡因酰胺B.室上性心动过速去甲基肾上腺素C.室性心动过速颈动脉窦按摩D.心室纤颤利多卡因E.房室传导阻滞阿托品14. 女，27岁，身
7、高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398mol/L,BUN17.66mmol/L,血C0.27g/L,ds DNA(+),双肾彩超示左肾10.24.5cm，右肾9.95.2cm。此患者当前最适宜的治疗A.立即透析B.CTX冲击C.甲强龙冲击（血透保障下）D.优质低蛋白饮食E.降压15. 50岁男性,气促进行性加重1年,刺激性干咳3月入院。体检:心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定:肺活量降
8、低,一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常,肺弥散量降低。本例最可能的诊断为:A.支气管肺癌B.弥漫性肺间质纤维化C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎16. 男,42岁,肝炎史已三年,近半月腹胀,乏力,尿少来院。体检:面色晦暗,肝掌(+),腹壁可见静脉显露,肝肋下未及,脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音阳性,判断该患肝功能最有意义的是:A.血清碱性磷酸酶B.血清丙氨酸酸氨基转换酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清-谷氨酰转肽酶E.血清腺苷脱氨酶17. 男,25岁,发热、胸痛,咯铁锈色痰5天住院治疗,右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音,X线胸透:右上肺大片密实阴影,WBC2810/L,N0.
9、95,用青霉素及对症支持疗法,其预后最可能是:A.右上肺形成空洞B.右上肺留有瘢痕条索影C.完全吸收D.脓胸E.支气管扩张18. 30岁男性,自幼出现发作性呼气性呼吸因难。入院前三天喘息持续发作,伴咳嗽,少量白色粘液痰,体检:端坐呼吸、大汗、紫绀,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音,应诊断为:A.支气管哮喘B.慢性支气管炎(喘息型)C.哮喘持续状态D.慢性支气管炎合并肺部感染E.肺气肿合并自发性气胸19. 男性,36岁,左上腹胀三个月。经检查确诊为慢性粒细胞白血病,其染色体易位的类型最可能是:A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q11)C.t(9;22)(q34;q11)
10、D.t(8;14)(q24;q32)E.t(4;18)(q21;q31)20. 女患67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG21. 男，31岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。3次住院治疗，每次均抑酸保护胃粘膜治疗3-4周溃疡均愈合。该患溃疡多次复发的最可能原因是：A.治疗不彻底 B.未戒烟 C.进食刺激性食物 D.生活不规律 E.Hp未根除22. 女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.肾结核(泌尿系结核)C.急性肾盂
11、肾炎D.肾结石并尿路感染E.隐匿性肾炎并尿路感染23. 男,29岁,右上腹空腹痛2年,近一年来疼痛加重,并伴后背痛,体检:右上腹轻压痛,无腹膜刺激征。尿淀粉酶偏高而入院。首选的诊断是:A.十二指肠穿透性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.降主动脉夹层动脉瘤D.胆囊炎并胰腺炎E.促胃液素瘤24. 男性,16岁,因踢球摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一85cm血肿,压痛(+)。化验:出血时间正常,凝血时间14分钟,KPTT比正常对照延长20s,正常BaSO吸附血浆不能纠正,正常血清可以纠正,患者首选治疗是:A.新鲜血浆B.库血C.凝血酶原复合物D.浓缩第因子E.抗血友病球蛋白(AHG)25.
12、 男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为:A.EKGB.摄正侧位胸片C.查痰细菌培养及药敏,血培养D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E.纤维支气管镜检查 26. 肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一般低于多少g/L?A.35 B.20 C.30 D.15 E.2527. 男,35岁,乏力,踝水肿,体重减轻2.27kg,6年前因患颈部何杰金氏病行放疗。体查:甲状腺未触及,TSH 45U/ml(45mU/L),甲状腺素4g/dl(51nmol/L),游离甲状腺素0.6ng/dl,最可能的
13、诊断是:A.何杰金氏病复发B.继发于颈部放疗的下丘脑性甲状腺功能低下C.继发于颈部放疗的甲状腺低功D.桥本氏甲状腺炎E.亚急性肉芽肿性甲状腺炎28. 高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗后立位血压降至何水平为最佳治疗效果：A.140/90mmHg以下 B.130/85mmHg 以下C.140/85mmHg以下D.130/90mmHg以下E.140/95mmHg以下29. 男性,25岁,工人。齿龈出血,鼻出血1个月入院。查体:周身大片淤斑及淤点,外周血WBC3.410/L,异常早幼粒细胞占0.15,骨髓增生明显活跃,异常早幼粒细胞占0.55,最可能的诊断是:A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒单细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病30. 40岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?A.持续服甲氰咪胍1 年,每晚400mgB.持续口服钙铋镁1年C.生活规律,避免刺激性食物D.何时复发何时再治疗E.根除幽门螺杆菌感染的治疗31. 通气/血流比例失调是呼吸衰竭的重要机制，下列哪项不正确？
