《新农合管理中心工作总结三篇》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新农合管理中心工作总结三篇（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新农合管理中心工作总结三篇 篇一：新农合管理中心上半年工作总结今年上半年我中心严格根据2021年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，深入规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不停提升，现将详细情况汇报以下：一、14月新农合运行基础情况。（一）新农合参合情况2021年，我县新农合以村为单位覆盖率达成100%，参合农业人口总数达196042人，参合率97.19%。（二）新农合基金筹集及使用情况今年基金筹集总额为4508.97万元，其中588.12万元为农民自筹，各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元（含风险基金254.06万元），今年我
2、县新农合可用基金为5466.91万元。截止2021年4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中央财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。2021年14月，我县共为参合农民报销医疗费用663.76万元，占本年度基金总额15%。二、关键工作成效一是圆满完成新农合2021年基金收缴工作，参合率达97.19%；二是严格控制了次均住院费用，提升了农民受益度，新农合实际赔偿比达43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为深入规范。三、关键工作方法（一）调整方案，提升参合农民受益度依据上级新农合统筹赔偿方案（川卫办发2021195号）
3、和医改相关文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经重复测算，确定并报请县政府出台了青川县新农合第七套赔偿方案，深入提升报销百分比，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品百分比，新增慢性病报销病种，提升基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到深入缓解。（二）奋力攻坚，全方面做好新农合门诊统筹工作依据上级文件精神，结合我县实际情况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了青川县新农合门诊统筹赔偿方案，并依据方案内容对新农合系统门诊赔偿模式进行调整，随即开展为期半个多月的巡回培训，深入每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。（三）加强宣传
4、，以新农合制度的优越性为关键。一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传口号；三是经过电视宣传，在县电视台滚动播放；四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、口号、宣传车、板报、墙报等方法，并组织驻村干部、村干部、卫生院职员、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目标、意义、医药费报销措施、报销百分比等知识；五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的主要内容，采取定时和不定时的方法深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，立即发觉问题并有针对性的采取对应方法。（四）创新方法，深入便民利民
5、。门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联络软件企业，制作新农合软件和新农合信息平台对接，经过手机短信的方法为百姓报销新农合门诊费用，极大方便百姓报账。（五）加强监管，确保新农合基金安全今年以来，我中心继续采取随机抽查、入户调查等方法，14月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检验，共查出新农合定点医疗机构违规事件2起，处理2起，查出不符合新农合报销范围150余人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。（六）深入完善信息系统建设。一是依据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台；二是不间
6、断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点；三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了手机报账平台，和200多个村级医疗卫生机构对接。（七）加大培训力度，提升服务能力。今年14月，我中心主动争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训400人次。经过培训，深入提升管理人员的水平和工作人员的业务素质，促进其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县深入开展。三、存在问题（一）极少数医疗机构服务行为尚需规范一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊诊疗病人收入住院诊疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。（二）宣传工作尚需深入加强一是现在宣传软件资料还需要
7、深入完善；二是各乡镇医疗机构对宣传工作的主要性还有待深入提升；三是宣传方法反复、单一，缺乏新奇的宣传手段。（三）部分医疗机构基础设施建设滞后一是各类设施配置不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重；二是新农合各类标识设置不完善。制度不健全；三是部分医疗机构新农合资料档案保留不规范。（四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗包括面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，怎样完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不停探索。四、下半年工作计划（一）加强新农合宣传工作。一是把握关键，以农民受益实例为关键，开展宣传；二是创新方法，多用新奇、独特、老百姓喜闻乐见的手段
8、开展宣传。（二）以项目为抓手，深入推进新农合制度发展。一是千方百计争取灾后重建项目资金，使基础设施建设深入完善；三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资和两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费；三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，处理人才危机。（三）深入加大监管力度，预防新农合基金流失。一是继续实施定时检验、不定时抽查相结合的方法加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，预防医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检验项目、延长病人住院时间等做法；三是定时向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的
9、支持。四是完善公告制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设置新农合公告栏，将参合农民住院医疗费用的赔偿情况，包含患者的基础情况、住院时间、住院总费用、可报费用和赔偿金额，和新农合相关政策、监督举报电话、群众意见和反馈等内容进行严格公告，每个月公告一次。篇二：壶关县在县委、县政府的正确领导下，在各级相关部门的大力支持和精心指导下，全县新农合工作紧紧围绕县委、县政府“四五”发展战略，以“保民生，促友好”为关键，严格根据2021年度新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实。新农合管理中心工作总结三篇。2021年度上半年，我县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、赔偿水平提升、农民
10、反应良好，确保了全县农民群众受益度不停提升。现将工作情况总结以下：一、基础情况（一）参合情况2021年，我县新农合以村为单位覆盖率达成100%，应参合人数249266人，实际参合人数244530人，参合率98.1% 。（二）基金筹集情况今年基金筹集总额为5624.19万元，其中733.59万元为农民自筹，各级财政补助资金为4890.6万元。截止2021年6月底，新农合补助基金已经到位4008.838万元，其中中央财政拨付1755万元，省财政拨付1125万元，市财政拨付733.59万元，县财政拨付391.248万元全部到位，基金到位率现为81.8% 。（三）基金使用情况截止6月底，全县新农合参合
11、农民患者累计赔偿165743人次，赔偿总额1290.153509万元。其中：门诊统筹160652人次，赔偿金额334.445064万元；住院4161人次，赔偿金额900.236375万元，次均住院赔偿额2163.5元，平均赔偿百分比48%。住院赔偿具体情况是：县外医院住院取得赔偿1099次，实际赔偿金额439.495498万元，次均赔偿额3999.04元，实际赔偿比40.6%；县级医院住院取得赔偿2349人次，实际赔偿345.583248万元，次均赔偿额1471.19元，实际赔偿比55.6%；乡镇中心卫生院住院赔偿713人次，实际赔偿额115.157629万元，次均赔偿额1615.11元，实际
12、赔偿比77.3%。二、关键工作（一）调整方案，扩大参合农民受益面依据中央、省、市新农合统筹赔偿方案要求，以扩大参合农民受益面为目标，结合我县实际情况，经重复测算，调整出台了壶关县2021年度新农合住院统筹赔偿方案和壶关县2021年度新农合门诊统筹赔偿方案。1、2021年，各级财政对新农合的补助标准从每人每十二个月的120元提升到200元；新农合统筹赔偿封顶线由4万元提升到5万元；乡级医疗机构赔偿百分比由去年的80%提升到85%；暂定了8中疾病开展单病种定额赔偿；014参合儿童先心病和白血病的6种疾病，在单病种限价内享受70%的赔偿；9项残疾人康复项目纳入基础保障范围，使参合农民“看病难，看病贵
13、”的问题得到深入缓解。2、2021年，对新农合门诊赔偿标准进行调整。门诊统筹基金按当年筹资总额的20%提取，由去年的30元提升到46元，其中30元用于参合农民一般门诊医药费用的赔偿，百分比为100%，16元用于慢性病大额门诊医药费用的赔偿；另外，2021年度全县范围试行，特殊情况下在本县域本乡镇新农合定点医疗机构单次门诊输液诊疗产生的大额医药费用在300元以上的，能够在一般门诊费用赔偿后，剩下部分医药费用按20%报销（每户累计赔偿总额年封顶100元），扩大了参合农民受益面。（二）科学合理、建立健全了工作制度为深入规范管理，确保新农合工作正常运行，县新农合管理中心采取电视、报纸、讲座等新农合专题
14、报道和到外地参观学习取经等方法，总结四年来的新农合工作经验，结合我县工作实际，对新农合各项管理制度进行了充实完善。尤其是强化了县、乡新农合经办机构人员以会代训等学习培训制度，坚持每七天一为机关内部人员学习汇报、周五为各乡镇合管员学习汇报，对新农合的政策、法规及业务理论知识进行学习，不但立即了解了各乡镇静点医疗机构新农合工作动态，还立即处理了各乡镇新农合工作开展中出现的问题，而且使新农合工作人员的整体素质得到了深入的提升。（三）严格监管，确保新农合基金安全使用新农合基金安全合理使用的关键是监管，实施新农合制度以来，我县首先把监管工作放在第一位，把预防新农合基金流失，看成新农合工作的重中之重来抓，
15、完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制。年初，我们依据县纪检委预防职务犯罪的要求，在各级定点医疗机构签定协议的基础上，要求定点医疗机构法人代表写了承诺确保书，促进新农合监管工作深入完善。同时，依据省、市合医中心要求，我们精心组织新农合工作人员和全县各定点医疗机构收看了焦点访谈播出的医保基金是怎样流失的专题片，并刻录光盘50张，新农合经办人员人手一张，各定点医疗机构一张，结合各自工作实际，快速开展了自查自纠，确保全县新农合基金安全运行。经过加大监管力度，有效预防了违规、违纪行为发生，得到了广大参合农民的好评。（四）强化宣传，新农合政策深入人心为把党的新农合政策宣传到家喻户晓，人人皆知，我们不停更新观念，拓展宣传模式和渠道，使宣传工作向纵深发展。一是印制新农合宣传资料，由室外张贴延伸到室内同时张贴，还印发了2021份新农合赔偿方案下发至各乡镇、各村乡医和支村两委干部中扩大宣传。二是新农合宣传口号由各定点医疗机构在醒目位置悬挂，并深入到各个村庄、街头等显著地方；三是电视宣传由暂时性变成在黄金时间长久滚动播放；四是由节假日的街头宣传延伸到庙会所在地设新农合咨询服务点，发放宣传资料；五是采取定时和不定时的方法深入乡镇、村
