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1、2022主治医师-妇产科主治330考试全真模拟卷(附答案带详解)1. 多选题:女性,33岁,欲妊娠2年未孕,G1P0不定项选择题L0,平素月经规律,经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IUL、LH 7.9IUL,T 22ngml,月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡,子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查:精液量3.5ml,精子密度32106L。a级12.5,b级13.3。该患者夫妇可以确定的诊断有A.生殖器结核B.少精子症C.原发不孕D.继发不孕E.排卵障碍F.弱精子症答案:D、F 本题解析:育龄夫妇婚后同居未避孕,性生活正常,2年未曾受孕者称不孕症。婚后未避孕,从未妊娠者称为原发不孕
2、;曾有妊娠者,而后不孕,称为继发性不孕。该患者G1P0不定项选择题L0,提示原来有过怀孕,所以属于继发性不孕。所以属于原发性不孕。精液常规检测的客观标准按WHO提示,每次排出精液量2ml,一般不超过6ml,室温下60分钟能液化,pH为7.27.8,密度20.0106ml,精子运动活力分为“a、b、c、d”4级。a:快速前向运动;b:慢速呆滞的前向运动;c:非前向运动;d:不动。正常时前向运动精子数50%(射精1小时内),头形态正常精子数应30%,白细胞1106ml。精子密度少于2000万ml为少精,少于500万ml为严重少精,射出有精液而未检出有精子为无精。精子活力a与b类之和少于50%或a少
3、于25%为弱精,头部形态正常精子少于30%为畸形精子症。WHO五版对以上标准进行了一些新的修订,密度15.0106ml,精子快速向前运动和慢速呆滞的前向运动统称为前向运动,32%为正常,正常形态精子数应15%,4%即可用于子宫腔内人工授精。2. 多选题:女性,33岁,欲妊娠2年未孕,G1P0不定项选择题L0,平素月经规律,经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IUL、LH 7.9IUL,T 22ngml,月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡,子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查:精液量3.5ml,精子密度32106L。a级12.5,b级13.3。患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术,包括松解部分
4、粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是A.夫精人工授精B.供精人工授精C.抗感染治疗D.抗结核治疗E.促排卵指导同房助孕F.术后1年半仍未孕行IVF-ET答案:A、E、F 本题解析: 患者年龄及HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等,术后建议尽早受孕,可促排卵或行人工授精助孕,若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕。 3. 多选题:女性,33岁,欲妊娠2年未孕,G1P0不定项选择题L0,平素月经规律,经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IUL、LH 7.9IUL,T 22ngml,月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡,子宫内膜厚约0.8cm
5、。男方精液常规检查:精液量3.5ml,精子密度32106L。a级12.5,b级13.3。该患者应进一步进行的检查有A.结核菌素试验B.复查精液常规C.子宫内膜活检D.宫腔镜检查E.子宫输卵管造影F.子宫双附件B超答案:A、B、C、E 本题解析:患者经量偏少并且不孕,考虑有生殖器结核的可能性,结核菌素试验阳性可以说明体内曾有结核分枝杆菌感染。其次还可以进行胸部X线摄片和盆腔X线摄片;子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠样或僵直样改变,子宫呈锯齿状。子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据,但阴性结果不能排除结核的可能。由于患者在题干中已经进行了B超检查,所以此时不选F。WHO建议间隔一个月以
6、上至少两次取精液进行分析结果较可靠。所以需要再次复查精液常规。4. 问答题:女性,23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165cm,体重63Kg,血压11060mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检套:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。患者被诊断为MRKH综合征,有婚前手术矫形要求,指压阴道口部位可进入3cm,可进行的治疗方法不包括答案: 本题解析: MRKH综合征即先天性无阴道综合征,手术方法有多种,人工于膀胱尿道和直肠之间形成腔道,可采
7、用乙状结肠代阴道、羊膜或盆腔腹膜成形。带血的肌皮瓣再造阴道等,手术方式较多。 5. 多选题:女性,42岁,痛经进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1不定项选择题L1,曾放置IUD 10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠职部位未触及痛性结节。宫颈TCT示中度炎症,B超示子宫14cm11cm9cm大小,后壁肌层最厚处5cm且回声不均质,双附件未见异常,该病例主要诊断为A.子宫血管平滑肌瘤病B.子宫肥大C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病E
8、.子宫间质肉瘤F.慢性宫颈炎答案:D、F 本题解析:患者痛经进行性加重,经量增多,经期延长,子宫均匀性增大是子宫腺肌病的典型临床表现,同时患者有后壁肌层最后除的回声不均质,所以考虑为子宫腺肌病,妇检发现宫颈糜烂考虑慢性宫颈炎。6. 多选题:患者女性,23岁,未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时就诊。为明确诊断,首选的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.腹部CTF.腹部X线G.宫腔镜答案:A、B、C、D 本题解析:育龄期女性,既往月经规律,停经后出现腹痛、阴道流血,应考虑妊娠的可能性大。所以选ABCD明确诊断。7. 多
9、选题:初产妇,30岁,孕17周,无明显不适,初次产检,既往血压情况不详,体重95Kg,血压14898mmHg,脉率110次分,胎心137次分,胎儿超声:胎儿大小符合孕周。孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天,急诊来院。查体:T37,P 100次分,BP200115mmHg,水肿(+),腹软无压痛,胎心130次分。尿蛋白(),血常规、肝功能、肾功能大致正常,以下描述正确的是A.诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象B.诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度予痫前期C.静脉应用降压药,使血压尽快降至14090mmHg左右D.血压控制后及早行引产E.应用硫酸镁解痉F.不宜应用肾素一血管紧张
10、素类药物答案:A、E、F 本题解析:肾素一血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤,甚至死亡。妊高症是全身小血管痉挛,首要的治疗措施就是解痉,应用硫酸镁,患者出现血压升高、视物模糊、尿蛋白阳性,考虑妊高症,肯定要用硫酸镁治疗的。高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。8. 多选题:初孕妇,26岁,38周妊娠,见红伴不规律宫缩2天,查血压13080mmHg,宫高36cm,腹围106cm,胎心150次分,宫缩持续2030秒,间隔56分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查宫口未开。该病例胎头吸引
11、术助产后,应注意检查或预防的并发症是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.会阴裂伤程度C.新生儿颅内出血D.颅骨骨折E.头皮血肿F.宫颈裂伤程度答案:B、C、D、E、F 本题解析:暂无解析9. 多选题:女性,42岁,痛经进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1不定项选择题L1,曾放置IUD 10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠职部位未触及痛性结节。为进一步诊断,首先应进行以下哪些检查A.MRI检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.B型超
12、声E.血C不定项选择题25测定F.宫颈涂片检查答案:D、E、F 本题解析: 此题问的是首选的检查,一般使用简单易行的操作,子宫腺肌病常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤,首选B超检查,中、重度子宫内膜异位症C不定项选择题25可能会升高。 10. 多选题:女性,51岁,咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难,尿频、尿痛,无腹痛,大便尚正常。查体:身高158cm,体重75Kg,双肺呼吸音粗,偶可闻及哮鸣音,心率90次分,心脏无杂音。妇科检查:外阴已产式,咳嗽时可见尿道口溢尿,屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外,阴道后壁达处女膜缘内侧,宫颈脱出阴道口,部分宫体仍在阴道内,宫颈度糜烂,颈口少量暗红色血迹,宫颈长度正常,子宫正常大小,双附件区未触及异常。患者月经稀发,23个月一次,现阴道流血10余天未净,有咳嗽变异性哮喘病史,G3P3L3,均系经阴分娩。否认其他特殊病史。患者欲行手术治疗,下一步应选择的检查不包括A.三大常规,肝肾功B.心肺功能检盎C.宫颈涂片检查D.子宫双附件B超E.靛胭脂试验F.诊刮+病理G.肠镜检查H.Bonney试验I.尿流动力学检查答案:E、G 本题解析: Q-tip试验(棉签试验)、Bonney试验(指压试验)、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法,靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。肠镜不需要做。