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1、氧氟沙星眼膏治疗鼻病的临床疗效观察作者：张勉，刘景，高阳，黄卓燕作者单位：广西中医学院第一附属医院耳鼻喉科，广西南宁530023【摘要】 目的观察氧氟沙星眼膏治疗鼻科疾病的临床疗效。方法将240例鼻病（包括干 燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔溃疡（糜烂）、鼻中隔桥正术后、鼻骨骨折复位术后）患者 随机分为观察组120例，对照组120例，患者用氧氟沙星呈眼膏滴鼻治疗，对照组患者用冰 薄油滴鼻治疗。结果观察组总有效率为89.2%，对照组总有效率为66.7%，差异有非常显 著性（PV0.01）。结论氧氟沙星眼膏滴鼻治疗鼻科疾病具有较好的临床疗效，其在鼻科运 用有着广阔的发展前景。【关键词】 氧氟沙星眼膏；
2、干燥性鼻炎；萎缩性鼻炎；鼻中隔溃疡我们于2005年11月2007年11月将氧氟沙星眼膏（沈阳兴齐制药有限责任公司生产）用 于鼻科疾病的治疗，临床疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 本资料240例均为我科门诊及住院的患者，其中门诊156例，住院84 例，男158例，女82例，年龄872岁，平均年龄41.5岁。相关性疾病包括干燥性鼻炎75 例、萎缩性鼻炎18例、鼻中隔溃疡（糜烂）75例、鼻中隔矫正术后45例，鼻骨骨折复位 术后27例。随机将患者分为：观察组120例，男83例，女44例；对照组120例，男75 例，女38例；2组患者一般资料比较无显著性差异，见表1。表1 2组患者一般
3、资料1.2治疗方法观察组：予氧氟沙星眼膏滴鼻治疗。直接将眼膏行鼻腔滴药，每个鼻 孔滴23滴，每日34次，7 d为1疗程，2个疗程后评定疗效。治疗期间不合并其他疾 病，不用其他药物治疗。对照组：予冰薄油（由广西中医学院第一附属医院制剂室提供）滴 鼻治疗，用法及观察疗程及观察组相同。1.3疗效标准参照中药新药临床研究指导原则（中华人民共和国卫生部制定发布， 1993, 308）。治愈：临床鼻部相关症状消失，治疗后1个月内无复发。有效：临床鼻部相关 症状减轻，治疗后1个月内症状及体征有轻度复发。无效：临床鼻部相关症状无明显改善。1.4治疗结果2组患者疗效比较，见表2。表2 2组患者疗效比较注：与对照
4、组比 较，*PV0.01。2讨论本资料所选患者均以鼻黏膜病变为特点，其中干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎的基本病理改变 是早期黏膜呈慢性炎症，继而发展为进行性萎缩，以鼻黏膜、腺体、骨膜及鼻甲骨的萎缩、 吸收及纤维化为其特点。其病理特点是，鼻黏膜上皮细胞纤毛消失，组织鳞状化，基底膜变 厚，其内含有大量胶质；固有层内纤维组织增生，伴有炎症细胞浸润，黏膜腺体及杯状细胞 萎缩，分泌减少，黏膜表层可出现溃疡12。鼻中隔溃疡、糜烂主要是鼻中隔长期受特 殊感染（结核、麻风等）、外伤和化学气体等刺激，致鼻黏膜腺体萎缩，黏液分泌减少、过 稠，分泌物潴留而刺激鼻中隔黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡甚至穿孔，加之鼻中隔最前端黏膜 内
5、血管汇聚成网，血管丰富且位置表浅，此处黏膜常发生上皮生化，并呈现小血管扩张和表 皮脱落，因此易出血3。鼻中隔矫正术后及鼻骨骨折复位术后的患者都是由于手术或外伤 等原因造成的以鼻腔黏膜应激性反应为特点的疾病，其鼻腔黏膜的基本病理是炎性变质、渗 出。因此针对以上各种疾病的特点选择运用氧氟沙星眼膏滴鼻治疗，充分利用其抗炎、保湿、 润滑、抗氧化、促修复的作用，临床显示良好的治疗效果。药物的治疗作用是由其组成决定的，氧氟沙星眼膏的主要组成部分是氧氟沙星及玻璃酸 钠。氧氟沙星（ofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱、高效、低毒性等特点。对革兰阳性、阴性菌及厌氧菌，如常见的金黄色葡萄球菌及溶
6、血性链球菌均有较强的抗菌作 用，因而具有抗感染、抗炎的作用，有助于鼻黏膜炎症反应的消退，促进鼻腔黏膜糜烂、溃 疡病灶的修复。玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)是广泛存在于机体组织的高分子物质， SH溶液的突出特点是具有高度黏弹性4，不同于其他普通增黏剂，因其有非牛顿流体的 特性，黏度随切变力的增大而明显减小，即使药液黏度增加也不会使人鼻产生黏糊不舒服的 感觉。有文献56已经证实SH对干眼症患者的角膜结膜上皮细胞具有很好的保护作用。 其保护作用可以归因于其大分子网状的特殊结构，像海绵一样可以吸收较多水，这些水分子 由SH溶液中释放出来为上皮细胞提供了一种湿润的介质，从而对眼表
7、提供了更好的保护作 用7。因此将此药运用于鼻腔时，SH通过其大分子网状结构的物理屏障作用，对鼻腔黏 膜同样具有良好的保湿、润滑、抗氧化、促修复等作用。本制剂不像一些鼻部所用的药膏需 要用棉签涂入鼻腔而易损伤黏膜且不易操作，其为油状制剂容易滴入鼻腔，使氧氟沙星等有 效成分充分与鼻腔黏膜接触，并形成一油状药膜保湿、润滑、隔离、保护创面，良好的发挥 药物疗效。同时因其无色无味，避免了冰薄油特殊刺激性气味的副作用。因此本品在鼻科某 些疾病的治疗中具有较好的临床疗效，其在鼻科运用有着广阔的发展前景。本组病例中有1例患者用后出现鼻腔黏膜充血水肿明显、分泌物增多，外鼻皮肤可见散 在的红色皮疹，考虑氧氟沙星过
8、敏故停用。因此在临床使用时应注意喹诺酮类药物过敏者禁 用或慎用。晋升网(http:/)致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录 医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选 海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、 标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、 在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业” 走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标.【参考文献】1韩德民.耳鼻咽喉科学M.北京:北京大学医学出版社,2004.28328
9、7.2 张晓彤，李宝树，孙斌，等.干燥性与萎缩性鼻炎鼻黏液纤毛传输功能的比较J.临床耳鼻咽喉科杂志,2003,17(11):646649.3 王运盛，倪振越.局部应用维生素C和云南白药治疗鼻中隔糜烂83例J.山东医大基 础医学院学报,2002,(2):79.4 凌沛学，贺艳丽,白若琬，等.玻璃酸钠结构及理化性质的研究进展J .中国生化药物杂志,2000,21(3):152154.5 McDonald CC,Kaye SB,Figueiredo FC,et al.A randomised crossover,multicentre study tocompare the performance
10、of 0.1%(w/v) sodium hyaluronate with 1.4%(w/v) polyvinyl alcohol in the alleviation of symptoms associated with dry eye syndrome J .Eye,2002,16(5):601607.6 Aragona P,diStefano G,Ferreri F,et al.Sodium hyaluronate eye drops of different osmolarity for the treatment of dry eye in Sjegrens syndrome patients J .Br J Ophthalmol,2002,86(8):879884.7 Debbasch C,Dela Salle SB,Brignole F,et al.Cytop rotective effects of hyaluronic acid and Carbomer 934P in ocular surface epithelial cells J .Invest Ophthalmol Vis Sci,2002,43(11):34093415.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
