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1、肢体康复基础知识（一）肢体功能障碍的原因肢体功能障碍是指人体运动系统的结构、功能损伤，造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹、畸形，因而导致运动功能不同程度的丧失或障碍。严重的肢体功能障碍可致肢体残疾。肢体功能障碍发生的原因有很多：可因先天或遗传因素导致胚胎缺陷、发育畸形而造成，如小儿脑性瘫痪等；也可在后天因工伤、交通事故、体育活动等外伤造成，如截瘫、骨折等各种损伤；还可因后天疾病，如脊髓灰质炎、脑血管意外、糖尿病、感染等造成。此外，药物中毒、灾害、环境污染等也是肢体功能障碍发生的原因。（二）肢体功能障碍的主要表现肢体功能障碍可因疼痛、麻木或肢体缺损，骨、关节、肌肉异常而在运动功能和能力方面表现为：身体
2、姿势异常或身体畸形；肌力或耐力低下；关节活动范围缩小或僵硬；平衡功能低下或协调性差；全身运动能力差、日常生活活动能力低下；难以保持正常的卧、坐或站位；不能行走或行走能力低下；不能像正常人那样自由活动和自理生活。 （三）康复训练的作用康复训练是康复医疗的基本手段和主要内容，它针对功能障碍的情况，采取现代康复技术和传统康复技术相结合的方法（如作业疗法、运动疗法）开展康复训练，以恢复和补偿身体功能，增强生活自理能力和参与社会生活的能力。发生肢体功能障碍后，在康复医生、康复员的指导下，借助于必要的器具，主动、及时开展康复训练，可使功能障碍对健康的影响降到最低。随着康复医学在我国的快速发展，接受康复训练
3、的理念和开展康复训练的人数也在逐渐增多。康复训练给越来越多的肢体功能障碍者和肢体残疾人带来了实实在在的好处和康复的喜悦。 （四）康复训练器具的作用与适用对象肢体功能障碍者在进行康复训练时，有针对性地利用一种或几种器具作为辅助，可以提高训练效果，使功能障碍得到减轻和防止继续加重，甚至可以使功能得到最大程度的恢复，这类辅助训练的器具叫做康复训练器具。康复训练器具因为能够有效地弥补或训练人体因损伤和残疾而减弱或丧失的那部分功能，有效地克服残疾造成的影响，所以能够提高残障者的生活质量和参与社会的能力。康复训练器具的使用者主要为偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢等肢体残疾人，另外，存在肢体功能障碍的老年人和慢性病人
4、及骨折恢复期的患者，也需要根据情况选择使用。康复训练器具的品种很多，在康复医生或康复员的指导下合理选用，才能提高康复训练效果，改善肢体功能状况.常用康复训练器具介绍（一） 训练台训练台具有一定的硬度，可供患者坐、卧其上，进行多种康复训练。1.适用对象 截瘫、偏瘫、四肢瘫、脑瘫、类风湿症等运动功能障碍者。2.主要用途 可进行卧位移动、翻身、起坐、坐位移动、平衡以及轮椅与床之间的转移训练。训练台还可与悬吊架配合作用。训练台3.使用方法（1）患者仰卧或侧卧其上，进行翻身和移动训练。（2）患者坐位或手膝位于其上，进行坐位和手膝位平衡训练。（3）患者坐在训练台边，训练床与轮椅或椅子之间的转移动作。（4）
5、供治疗人员在训练台上对患者进行徒手训练。（二）运动垫运动垫约为一张单人床大小，作用与训练台相似而重量则较轻，使用方便，不用时可以竖起靠墙放置。1.适用对象 截瘫、偏瘫、四肢瘫、脑瘫、类风湿症等运动功能障碍者。2.主要用途 可在垫上进行卧、跪、手膝位、坐位训练及垫上移动训练，还可以与肋木配合，作为站立、蹲起动作训练时的跌倒防护。3.使用方法（1）患者仰卧或侧卧其上，进行翻身和移动训练。（2）患者坐位或手膝位于其上，进行平衡训练。（3）脑瘫儿童在其上可训练爬行及异常姿势的矫正。运动垫（三）平衡板平衡板的底部呈半圆弧形，可以晃动，多用木料制成，常与平等杠配合使用。平衡板 1.适用对象 已具有一定平衡
6、能力，但仍需进一步提高运动协调能力的患者和脑瘫儿童。2.主要用途 用于平衡训练。3.使用方法 患者可坐、站在平衡板上，由他人轻轻晃动平衡板，训练身体的平衡能力。平衡板也可与起辅助支撑和防护作用的平行杠合用。（四）姿势矫正椅姿势矫正椅的靠背上方有头托，坐椅配有椅桌和分腿隔，可以调节。1.适用对象 脑瘫患儿。2.主要用途 用于矫正脑瘫患儿的异常姿势：如颈向后伸，躯干倾斜，髋关节内收，踝关节内翻，足下垂等，可保持患儿的正常坐姿，缓解肌紧张，防止畸形。3.使用方法（1）患儿坐在矫正椅上，用椅子的固定装置将身体固定，并保持此坐位。（2）患儿可利用椅桌进行上肢功能训练或做游戏活动。姿势矫正椅（五）梯椅梯椅
7、两侧有扶手，靠背由平行排列的梯杆构成，便于患儿抓握扶持。1.适用对象 脑瘫等平衡功能不良，坐位和站立不稳定的患儿。2.主要用途 辅助脑瘫等患儿坐、站及扶持进行站立的运动训练。3.使用方法（1）患儿利用扶手可较稳定地坐在椅上，进行游戏等活动。（2）患儿手扶椅背梯杆练习站立、下蹲和起立动作。梯椅（六）滚筒滚筒多由塑料制成，具一定硬度，外观为长圆柱状，有大、中、小不同型号。1.适用对象 偏瘫、脑瘫等运动失调患者。2.主要用途 用于缓解肌痉挛，扩大关节活动范围、改善平衡和协调能力，促进脑瘫儿童的保护性姿势反射以及抬头训练。3.使用方法（1）偏瘫患者坐在训练桌前，双臂压于滚筒上，在桌上推动滚筒，可以训练
8、上肢的关节活动及运动的协调能力。（2）脑瘫等患儿俯卧滚筒上，双上肢前伸，训练人员轻轻推动滚筒，训练患儿的保护性姿势反射和抬头功能。（3）脑瘫等患儿骑跨在较粗的滚筒上，训练者轻推滚筒，诱导患儿不断调节身体重心，进行平衡功能训练。滚筒二（七）楔形垫楔形垫的外观呈楔形，多由泡沫塑料制作，在家庭中也可用棉垫替代。1.适用对象 头部控制不良、体位调节能力低下的脑瘫患儿。2.主要用途 训练患儿的头部控制、上肢负重和躯干的旋转能力。3.使用方法（1）患儿俯卧在楔形垫上，头位于垫子厚的一侧边缘，前方放置玩具，促进患儿抬头并保持此姿势，进行头部控制能力训练。（2）患儿俯卧在楔形垫上，用肘部支撑身体，训练上肢负重
9、能力。（3）将两个楔形垫对接，患儿横躺在楔形垫的斜面上，可以辅助患儿进行躯干的翻转练习。楔形垫（八）姿势镜姿势镜是一种可以映照全身的大镜子。单面姿势镜可直接固定在墙上，仅看正面像；三面姿势镜通常带有脚轮，可以转动，可同时看到身体的侧面。1.适用对象 初期使用假肢、矫形器的患者，偏瘫、下肢骨折、脊柱变形（驼背、侧弯）、运动失调等姿势与步态异常的患者。2.主要用途 供患者矫正异常姿势与步态。3.使用方法（1）患者面对镜子，控制头、颈、躯干的不随意运动，矫正异常姿势与步态。（2） 面神经麻痹患者对照镜子进行表情肌协调性训练。 姿势镜（九）站立架站立架设有站立固定装置，有儿童型、单人型、双人型、四人型
10、等不同规格与品种，可根据需要选用。1.适用对象 截瘫、脑瘫等站立功能障碍者。2.主要用途 辅助肢体功能障碍者保持站立位，可预防和减轻如骨质疏松、压疮、泌尿系统感染等并发症；患者利用站立架的桌面进行学习和游戏，还可减轻心理压力。3.使用方法（1）截瘫、脑瘫等站立功能障碍者于站立架内站稳并予以固定。脑瘫儿如因肌痉挛导致双腿并紧站立时，应在双腿间放一棉垫，将腿分开。（2）为便于患者间的交流，可组织双人、多人同时进行站立训练。站立架（十）倾斜台倾斜台可将肢体障碍者由平卧位逐渐抬起在090度之间的任一倾斜位置，进行体位适应能力和站立训练。1.适用对象 长期卧床的偏瘫、截瘫等需被动站立者和需行体位抬高适应
11、过程的重症患者。2.主要用途 用于患者的站立位训练，可避免患者因长期卧床突然起立可能引起的体位性低血压等。另外，无法利用站立架站立的重症患者，用倾斜台长期坚持站立训练，可以预防因站立功能障碍所导致的多种并发症，如骨质疏松、关节挛缩等。3.使用方法 使患者仰卧于倾斜台上并予以固定，然后将其身体重心逐步抬高，经过一段时日，待适应后再过渡到站立位。患者在倾斜台上的倾斜角度和站立时间应根据其耐受情况进行调整。倾斜台（十一）踝关节矫正站立板踝关节矫正站立板有靠板和手杆，患者可利用自身体重辅助矫正踝关节的畸形。1.适用对象 用于偏瘫等踝关节肌肉控制异常、足下垂、足内翻、足外翻的患者。2.主要用途 矫正姿势
12、、防止和改善踝关节的畸形，也可用于辅助站立训练。3.使用方法（1）使用者取站立位，身体倚靠板，扶住手杆，系护带，脚踩在踝关节矫正板上，在体重的作用下，强制踝关节达到功能位，并保持一段时间。（2）患者在家中可不安装靠板，仅使用踝关节矫正板，进行简化训练，但需用手扶住支撑物以防摔倒。（3）站立功能障碍的患者，可利用踝关节矫正站立板进行站立功能训练。 踝关节矫正站立板（十二）平行杠平行杠的结构较简单，使用广泛，但需占用的场地却相对较大。平行杠可分成人用和儿童用不同规格。1.适用对象 截瘫、偏瘫、截肢及各种原因导致的下肢功能障碍者。2.主要用途 可辅助患者站起、站立、行走，改善平衡和运动协调能力。3.
13、使用方法（1）患者以手扶双杠，从座位或轮椅上站起，训练站起和站立能力。平行杠（2）患者以手扶双杠，用上肢力量支撑部分体重，保持身体稳定，练习步行。患者在拄拐杖步行的初期，为防止跌倒，也可先通过平行杠练习。（3）关节活动训练 下肢骨折、偏瘫等患者，用健足登在约10厘米高的平稳物体上，以手握信平行杠、前后左右摆动患侧下肢，做扩大髋关节活动范围的训练。（4）肌力训练 双臂支撑平行杠做身体上举运动，可训练扶拐杖步行时所需的背阔肌、上肢肌和臀腰肌的肌力。（十三）钻滚筒钻滚筒是由泡沫塑料制成的中空大圆筒，可供儿童钻进爬出和推动。1.适用对象 脑瘫等运动功能障碍的患儿。2.主要用途 增强患儿的随意运动能力，
14、缓解肌紧张，防止出现畸形；还可提高患儿的保护怀反应能力和站立能力。3.使用方法（1）引导患儿钻进爬出或推动钻滚筒，引起活动兴趣，增强患儿的随意运动能力。（2）患儿趴在滚筒上，由他人轻轻推动滚筒，可训练患儿的保护性反应能力。（3）把钻滚筒竖起放置，使患儿扶持钻滚筒的边沿站立在其中，训练站立能力。钻滚筒（十四）肋木肋木有一组横杆，像一个固定牢固的平面大框架。有的肋木侧上方还设有供关节训练的弧形阶梯。1.适用对象 偏瘫、截瘫、脑瘫及关节活动受限者。2.主要用途 辅助患者站起、站立和训练躯干牵伸，改善关节活动，增强肌力、耐力，矫正不良姿势，防止畸形，利用横杆可做多种训练。3.使用方法（1）患者扶持肋力横杆，利用自身体重，做肌肉等长性或者等张性收缩训练。（2）肩周炎、关节炎、关节外伤（扭伤、挫伤、脱位、骨折）等导致关节挛缩的患者，可扶靠肋木，进行患肢有节律的摆动运动。（3）患者做由下向上逐个握横杆的动作，训练肩关节活动。（4）迟缓性驼背（学龄儿童、老年性驼背等）、脊柱侧弯，帕金森综合症（前屈姿势），腰痛（骨盆倾斜）者可利用肋木辅助保持正常姿势，防止和矫正异常姿势。
