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1、高压注射器在CT增强扫描中的应用现代增强注射器应用计算机程控方式，设有能记忆的多套能分阶段注射程序，注药针筒均为“一次性消毒针筒”，并配有足够长度的连接管，可边扫描边注药。具有高自动化、高精确度等优势，能根据不同部位，不同病变性质任意调节推注速率，能快捷将碘造影剂注射到动脉、静脉中，分布于各血管，在注射的同时进行CT增强扫描，提高疾病诊断率。一、操作方法在CT治疗室用2 ml注射器抽吸0.9%氯化钠溶液2 ml，然后连接静脉留置针，我院采用1822号静脉留置针做静脉穿刺，选择上肢桡静脉、贵要静脉、肘正中静脉粗、直富有弹性的血管做留置针穿刺，成功后妥善固定，再次以2 ml注射器抽吸0.1%泛影葡
2、胺造影剂1 ml由此静脉注入，20 min后观察试验结果，阴性反应：无一过性胸闷、恶心、荨麻疹、鼻炎症状，面色、生命体征正常者行CT检查室摆位。CT检查室是飞利浦十六排螺旋CT，北京中西远大科技有限公司高压注射器，注射药物欧苏碘佛醇注射液。(1)操作前打开电源开关，将一次性高压注射针筒(双筒)装好，A筒吸入碘佛醇注射液100 ml，B筒吸入0.9%氯化钠溶液100 ml。将2个注射针筒与三通连接管接好后排尽针筒及管内空气，然后与患者静脉留置针连接好，再次抽回血良好后将注射器头朝下备用。(2)根据患者不同体重、不同增强扫描部位，在液晶显示屏进行触摸式编程，设定高压注射器的注射药液及注射盐水的总量
3、及流率，注射碘佛醇总量为60100 ml,0.9%氯化钠溶液总量80100 ml，注入速率为33.5 ml/s，编程完成后待扫描操作者发出指令开始注射，首先注入碘佛醇注射液，再次以0.9%氯化钠溶液冲注，直至扫描结束。二、增强扫描前的准备询问患者有无其他药物过敏史、有无甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿病肾病、肾功能不全、血容量不足、低蛋白血症等造影的高危因素，并向患者及家属解释增强扫描的目的及作用。患者增强扫描检查前需空腹4 h，37 d做过钡餐透视而未排净钡剂者禁做腹部及盆腔扫描。 进行胸腹部CT增强扫描时需屏气以减少或避免产生无层面和伪影，应提前行呼吸训练，嘱其吸气末屏气。三、做好心理
4、护理，向患者介绍高压注射器注射时压力比手推压力大、速度快，注射部位血管可能崩裂，造成药液漏出，皮下组织水肿、麻木，胀痛、有的可能发展成溃烂、组织坏死。其次注射高压注射器时，存在注射针头脱落、造成药液外泄，损失药量的潜在危险。并告知患者护理人员能够认真选择合适的静脉，细心操作，根据患者血管情况选择合适的静脉留置针型号;使用高压注射器时，针筒与针栓旋扣结实，三通管与注射器及静脉留置针各接口连接紧密，对针头进行恰当固定;消除患者的紧张心理，取得配合，最后让患者家属在CT增强扫描知情同意书上签字。四、增强检查时的注意事项1、防止药液渗漏：机床移动时避免连接管受挤拉，避免碰撞穿刺部位，以免造成药液外渗。
5、扫描中心确定后，护士应再次检查留置针管置入静脉情况，手动适度加压试注0.9%氯化钠溶液1015 ml，看是否顺畅，再次询问患者有无胀痛，心悸等不适，并给予心理疏导，安慰患者医护人员会从扫描开始至结束一直关注在您身旁，让其轻松应对检查，消除紧张恐惧心理。注药时，护士要密切观察患者面部表情及药物渗漏和过敏反应等情况，如有意外随时中断注射及扫描。 2、防止注入空气：排气不当会导致空气栓塞， 空气栓塞是增强扫描时严重的并发症，可导致患者死亡，操作时必须谨慎，各个接口必需拧紧，严防在高压下脱裂。注射前一定要将2个针筒、三通连接管、导管针头中的空气排空，注射时注射头朝下，使一些小气泡浮向针筒尾部，注射量小
6、于吸入药量及0.9%氯化钠溶液量，针筒内应残留药液12 ml ，预防高压注射时将空气压入患者血管内。3、预防院内交叉感染：患者行CT增强扫描时必须做到1人1针1双筒，严格执行无菌操作原则。4、扫描后的告知（1）、扫描结束后嘱患者在观察室休息，静脉针保留1530min，待无不良反应后方可拔出。CT治疗室必须备好急救药品和急救器械，如有不适立即就诊，以防发生迟发性过敏反应而造成不良后果。并嘱患者大量饮水，促进造影剂尽快排泄，减轻对肾脏的不良反应。（2）、在CT增强扫描中，高压注射器的应用虽具有一定风险，但防范措施得当，避免危险发生，它还是比较安全、可靠的，还是能发挥独特的临床作用的，是现代CT室护理工作是必须具备的。CT室护理人员工作时态度必须严谨、认真，操作中必须遵守高压注射器操作程序，对吸药、排气、穿刺、固定等多个环节，必须反复检查，确保无误;注射剂量、流率及持续注射时间等必须准确无误;以保证患者顺利完成CT增强检查。高压注射器应用于影像检查，可以提高微小病灶及复杂病例的定性能力，为医师提供疾病诊断及鉴别诊断依据，提高了疾病的诊断准确率，为临床诊疗提供更加准确的治疗依据。五、我科自今年5月开展推广应用此项技术以来，已经开展60余例。按每例患者平均增加900元估算，共增加经济收入54000余元。
