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1、word 钢筋混凝土箱涵沟槽开挖报验申请表工程名称:星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程致：某某天翰工程咨询某某公司我单位已完成了K0+930-K0+955段钢筋混凝土箱涵沟槽开挖 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录。2、市政工程测量记录表3、分项工程验收批质量验收记录表承包单位：章项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：隐蔽工程检查验收记录年月日工程名称星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程施工单位某某市市政工程某某隐检项目钢筋混凝土箱涵沟槽开挖隐检部位K0+930-K0+955段隐检检查内情容况与隐检内
2、容：1、外观检查、2、槽底高程mm、3、槽底中线每侧宽度cm、4、沟槽边坡mm检查情况：1、外观检查：沟槽地基土无扰动，受水浸泡与受冻现象2、槽底高程检查3点合格3点，合格率100% 3、槽底中线每侧宽度检查6点合格6点，合格率100% 4、沟槽边坡检查6点合格5点，合格率83.3%验收意见处理情况建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员 / 钢筋混凝土箱涵沟槽开挖验收批质量验收记录表工程名称星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程项目经理施工单位某某市市政工程某某分部分项名称沟槽开挖验 收 部 位K0+930-K0+955段钢筋混凝土箱涵沟槽开挖施工质量验收规X规定的检查项目与验收标准
3、施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1槽底地基土无扰动，受水浸泡与受冻现象2沟槽地基承载力满足设计要求一般项目序号检查项目允许偏差(mm)123456合格率1槽底高程20-17+15+17100%2槽底中线每侧宽度340，cm343353349357347346100%3沟槽边坡83.3%施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长经检查，各项符合给排水管道工程施工与验收规XGB50268-2008规X与设计相关要求，合格率94.4%，自评合格质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日钢筋混凝土箱涵沟槽块石垫层报验申请表工程名称:星光大道北侧水系红东路西-秀山
4、湖西二路整治工程致：某某天翰工程咨询某某公司我单位已完成了K0+930-K0+955段钢筋混凝土箱涵沟槽块石垫层 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录。2、市政工程测量记录表3、分项工程验收批质量验收记录表承包单位：章项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：隐 蔽 工 程 检 查 记 录 年 月 日 工程名称星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程施工单位某某市市政工程某某隐检项目钢筋混凝土箱涵块石垫层隐检X围K0+930-K0+955段检查内容一、主控项目：1、地基承载力；2、石料强度；二、一般项目：1、中线偏位2、纵
5、断高程3、平整度4、宽度5、横坡6、厚度检查情况验收意见处理情况与结论复查人： 年 月 日 建设单位监理单位施工项目技术负责人质 检 员钢筋混凝土箱涵块石垫层检验批质量验收记录工程名称星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程项目经理分部子分部工程名称钢筋混凝土箱涵毛石垫层执行标准CJJ1-2008验 收 部 位K0+930-K0+955段施工质量验收规X的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1地基承载力应符合设计要求符合要求2石料强度应符合设计要求符合要求3一般项 目允许偏差(mm)偏 差 值合格率项目1中线偏位15，(mm)61115710100%2纵断高程15，(mm)-
6、7+6-13100%3平整度基层30，(mm)26233033241483.3%4宽度6.8，m100%5长度不小于设计值25m26326126426100%6厚度不少于设计值500mm54052051451051349683.3%施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长经检查，各项符合城镇道路工程施工与质量验收规XCJJ1-2008规X与设计相关要求，合格率94.4%，自评合格。 质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日钢筋混凝土箱涵底板、边墙钢筋加工、安装报验申请表工程名称:星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程致：某某天翰工程咨询某某公司我单位已
7、完成了K0+930-K0+955段钢筋混凝土箱涵底板、边墙钢筋加工、安装 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、预检工程检查验收记录。2、市政工程测量记录表3、分项工程验收批质量验收记录表承包单位：章项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：隐 蔽 工 程 检 查 记 录 年 月 日 工程名称星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程施工单位某某市市政工程某某隐检项目钢筋混凝土箱涵底板、边墙钢筋加工、安装隐检X围K0+930-K0+955段检查内容主控项目：1、防水：橡胶止水带、钢板止水板安装；一般项目：1、钢筋加工 1、 受力钢筋成型长度 (2
8、) 、箍筋尺寸 2、钢筋安装 1、配置两排以上受力筋时钢筋的排距 2、受力筋间距3、箍筋间距4、保护层厚度检查情况验收意见处理情况与结论 复查人： 年 月 日 建设单位监理单位施工项目技术负责人质 检 员箱涵混凝土垫层报验申请表工程名称:星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程致：某某天翰工程咨询某某公司我单位已完成了K0+930-K0+955段箱涵混凝土垫层 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录。2、市政工程测量记录表3、分项工程验收批质量验收记录表承包单位：章项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：隐 蔽 工 程 检
9、 查 记 录 年 月 日 工程名称星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程施工单位某某市市政工程某某隐检项目箱涵混凝土垫层隐检X围K+930-K0+955段检查内容主控项目：1、砼抗压强度一般项目：1、厚度 2、平整度 3、中线高程 4、纵缝横缝直顺检查情况主控项目：1、砼抗压强度 符合要求一般项目：1、厚度：测量5点，合格5点，合格率100% 2、平整度： 测量5点，合格4点，合格率80% 3、顶面高程：测量3点，合格3点，合格率100% 4、长度：测量5点，合格5点，合格率100% 5、宽度：测量5点，合格5点，合格率100% 6、中线偏位：测量6点，合格6点，合格率100%验收意见
10、处理情况与结论 复查人： 年 月 日 建设单位监理单位施工项目技术负责人质 检 员钢筋混凝土箱涵混凝土垫层检验批质量验收记录工程名称星光大道北侧水系红东路西-秀山湖西二路整治工程项目经理分部子分部工程名称箱涵混凝土垫层执行标准CJJ1-2008验 收 部 位K0+930-K0+955段施工质量验收规X的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土强度应符合设计规定实际强度C15商品砼符合设计要求详见质保资料2一般项 目允许偏差(mm)偏 差 值合格率项目1厚度1036-438100%2平整度54473480%3顶面高程10-4+7-7100%4长度不小于设计值25m100%5宽度不小于设计值100%6中线偏位10893974100%施工单位检查评定结果专业工长施工员施工班组长经检验，各项符合城镇道路工程施工与质量验收规XCJJ1-2008规X与设计相关要求，合格率为
