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1、第三章 水、电解质代谢紊乱(一)名 词 解 释1低渗性脱水(Hypotonic dehydration)：2高渗性脱水(Hypertonic dehydration)：3水肿( Edema)：4. 积水(Hydrops)：5. 低钾血症(Hypokalemia)：6. 高钾血症(Hyperkalemia)：7. 反常性酸性尿 (Paradoxial acidic urine) ：8. 反常性碱性尿 (Paradoxial alkaline urine)（二） 填 空1失水多于失钠，细胞外液渗透压，称为性脱水。2.高渗性脱水早期不易发生休克的机制在于：，。3低渗性脱水时的主要部位是：，对病人的主
2、要威胁是。4高渗性脱水，失水失钠；低渗性脱水，失水失钠。5低渗性脱水如果单纯补充水分，其严重后果可产生 。6成人体液总量占体重的 ，其中细胞内液约占体重 ，细胞外液约占体重的。7.低渗性脱水早期发生休克的机制在于：，。8低渗性脱水时，细胞内液，细胞外液，细胞外液;等渗性脱水时，;高渗性脱水时，细胞内液细胞内液;细胞外液 。9.水肿发生的基本机制为，。10.常见的全身性水肿有：，.，。11.组织液生成大于回流的机制有：，。12体内钠水潴留的机制为，.。13.过多的液体在或中积聚，称水肿。14右心衰竭引起水肿，左心衰竭引起水肿。15 .正常人体组织液总量相对恒定主要依靠 内外和内外的液体交换的平衡
3、。16. 血浆胶体渗透压主要取决于血的含量。17. 高钾血症时心肌的兴奋性，自律性，传导性，和收缩性。18. 低钾血症时心肌的兴奋性，自律性，传导性，和收缩性。19. 正常血清钾浓度为mmol/L，低钾血症时，血清钾浓度低于mmol/L，而高钾血症时血清钾浓度则高于mmol/L。20. 钾代谢紊乱时典型心电图改变是：低钾血症时T波，而高钾血症时T波则。21. 急性高钾血症时心肌的性先增高后降低。22低钾血症可使骨骼肌兴奋性，严重可发生呼吸肌而死亡。三）多 选 题【A型题】1.血浆中含量最多的阳离子是：+ + + + +2.细胞内液中最主要的阳离子是：+ + + + +3.细胞内外渗透压的平衡主
4、要靠哪一种物质的移动来维持+C.葡萄糖D.蛋白质E.水4.决定细胞外液渗透压的主要因素是：A.白蛋白B.球蛋白+5.正常机体内水电解质的动态平衡主要是通过什么的作用调节A. 神经系统B.内分泌系统C.神经一内分泌系统D.肾、肺 E.胃肠道6. 高渗性脱水患者血浆渗透压应：A. 250mmol/LB. 270mmol/L C. 180mmol/L D. 310mmol/L E. 330mmol/L7.盛暑行军时只大量饮水可发生：A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿8.尿崩症患者出现：A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症9. 哪一种水电解质失衡会
5、发生脱水热A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.低血钠症E.低血钾症10. 引起低渗性脱水最常见的原因是：A.大汗后只补充水分B.丧失大量消化液后只补充水分C.大面积烧伤后只补充水分D.长期使用排钠性利尿剂后只补充水分E.急性肾衰多尿期只补充水分11. 哪一种水电解质失衡最容易发生休克E.低血钾A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒12. 低渗性脱水如未经处理可转变为：D.低钾血症E.水中毒A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钠血症13. 低钾血症是指血清钾浓度低于A.1.5mmol/L低钾血症患者可出现A.反常性酸性尿B.反常性碱性尿C.中性尿D.正常性酸性尿E.正常性碱
6、性尿15. 低钾血症时对酸碱平衡的影响是A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B.细胞内碱中毒，细胞外正常C.细胞内外均碱中毒D.细胞内外均酸中毒E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒16. 输入大量库存过久的血液易导致A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症17. 高钾血症指血清钾浓度高于A.急性酸中毒引起细胞内钾释放至细胞外液 B.血管内溶血、钾从红细胞内释放入血浆C. 缺氧时细胞内钾释放至细胞外液D.肾脏排钾障碍E.大量使用保钾利尿剂19. 易发生外周循环衰竭的是A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿20. 高渗性脱水最突出的表现是A.外周循环衰竭B.尿中氯化物
7、极少C.血中钾离子正常D. 口渴E.细胞内液量增多21. 某患者因消化道手术后禁食一周余，仅静脉输入大量5%葡萄糖盐水，此患者最容易发生 何种电解质紊乱A.低血钠B.低血钾C.低血氯D.高血钠E.高血钾22. 下述哪个症状不是高渗性脱水的早期表现A. 口渴B.尿少C.汗少D尿比重高E.周围循环衰竭23. 某患者因急性胃肠炎反复呕吐伴高热一天而入院，该患者可发生何种类型水电解质紊乱A.等渗性脱水B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.细胞外液增多的高钠血症E.细胞外液减少的低钠血症24. 下列哪项不是高钾血症的常见原因A.大量组织破坏，细胞内钾外移B.急性肾功能衰竭、少尿、无尿C.钾盐输入过多、过快
8、 D.长期胃肠减压E.输入大量库存血25. 调节钠水平衡的主要器官是A.皮肤B.肺 C.胃肠 D.肾 E.汗腺26. 左心衰竭引起肺水肿的最重要发病因素是A.肺毛细血管通透性增高B.肺泡毛细血管流体静压增高C.肺血管胶渗压降低D. 肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少27. 由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是A.毛细血管流体静压增高B.微血管壁通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流受阻 E.以上都是28. 急性肺水肿最有诊断价值的体征是：A.气短、紫绀 B.肺部水泡音C.咳粉红色泡沫痰D.心尖区奔马律E.肺动脉瓣第二音亢进29. 下列哪项不是组织间液体积聚的原因C.组织间液胶体渗透
9、压升高A. 毛细血管内压增加B. 血浆胶体渗透压升高D.微血管壁通透性升高E.淋巴回流受阻30. 使近曲小管钠水重吸收增多导致球管失衡的因素是：A.利钠激素分泌增多分泌增多E.肾小球滤过率增加31. 引起高钾血症的主要原因是A.肾脏排钾障碍B.血管内溶血32. 低渗性脱水的特点是A. 患者易发生休克 B. 口渴症状明显33. 调节钠水平衡的主要器官是A皮肤B.肺C肩肠 D.肾C.醛固酮分泌增多D.肾小球滤过分数增加C.缺氧 D.急性酸中毒E.输入库存血C.失水失钠D.易发生脱水热E.嗜睡、昏睡E.胰腺34. 醛固酮的合成部位是A.肾上腺皮质束状带B.肾上腺皮质网状带C.肾上腺皮质球状带D.肾上
10、腺髓质 E.肾小球35. 低钾血症是指血清钾的浓度低于ALBLCLDL E mmol/L36. 正常时细胞内外的渗透压为L 300mmol/L L 310mmol/L L 310mmol/L L 380mmol/L200mmol/L37. 等渗性脱水如不加任何处理可转变为A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.急性水中毒D.低渗性脱水E.水肿38. 低钾血症患者可出现A.反常性碱性尿B.反常性酸性尿C.中性尿 D.碱性尿E.酸性尿39. 有关高渗性脱水的说法，下列哪项不正确（四）简 答 题1简述创伤性休克引起高血钾的机理。2. 为什么高渗性脱水时细胞外液水分丢失不明显3. 为什么说低渗性脱水时对病人的
11、主要危险是循环衰竭 44. 急性低钾血症时为什么会出现肌肉无力5. 急性低钾血症时为什么会出现反常性酸性尿6. 简述三型脱水的细胞内外液容量和渗透压的变化有何特征7. 简述组织液生成大于回流的机制8. 简述体内钠水潴留的机制9. 简述低钾血症和严重高钾血症为何均可导致骨骼肌兴奋性降低10. 哪种类型脱水易发生脑出血为什么（五）论 述 题1试述频繁呕吐引起低钾血症的机理。2. 钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系其尿液酸碱度的变化有何特征三、 参考答案（一）名 词 解 释1低渗性脱水（Hypotonic dehydration）：失钠多于失水，血浆渗透压低于280mmol/L,血 清钠浓度低于130
12、mmol/L伴有细胞外液量减少，称低渗性脱水。2高渗性脱水（Hypertonic dehydration）：失水大于失钠，血清钠的浓度大于150mmol/L,血浆渗透压大于310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。3. 水肿（Edema）：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚，称为水肿。4. 积水（Hydrops）：水肿发生在体腔内，称为积水5. 低钾血症（Hypokalemia）：血清钾浓度低于L。6. 高钾血症（Hyperkalemia）：血清钾浓度高于L。7.反常性酸性尿 (Paradoxial acidic urine) ：一般碱中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细
13、胞内K+浓度降低，使排钾减少而排H+增多，尿液呈酸性故称反常性 酸性尿。8.反常性碱性尿 (Paradoxial alkaline urine) ：一般酸中毒时尿液呈酸性，但高钾血症时，细 胞外液中K+移入细胞内，细胞内H+移出细胞外，导致代谢性酸中毒，但由于细胞内H+ 降低，使肾远曲小管细胞H+的排泌减少，尿液呈碱性，故称反常性碱性尿。(二) 填 空 题1增高 高渗2.口渴而饮水增加 ADH分泌增加而排尿减少 细胞内液的水外移。3细胞外液 循环衰竭4.多于 少于5水中毒6. 60% 40% 20%7. 丧失渴感而饮水减少ADH分泌减少，而肾排尿增多细胞外水分向细胞内转移8. 增多 明显减少 明显减少 减少不明显 变化不大 减少9. 血管内外液体交换失平衡 体内外液体交换失平衡10. 心性水肿肾性水肿肝性水肿11. 毛细血管流体静压增高血浆胶体渗透压降低微血管壁通透性增高 淋巴回流受阻12. 肾小球滤过率降低 肾小管重吸收钠水增加13. 组织间隙 体腔14. 全身肺15. 血管体16. 白蛋白17. 先升高后降低降低 降低 降低18.升高 升高 降低 增强19.V20.低平 狭窄高耸21.兴奋22.降低 迟缓性瘫痪三） 多选题【A型题】1A2B3E4C
