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1、 复合酸辅助强脉冲光治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性分析 韩洁 訾绍霞 刘爱英Summary目的：探讨复合酸辅助强脉冲光（Intense pulsed light，IPL）治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性。方法：选取2019年1月-2021年1月医院收治的85例玫瑰痤疮患者，采用随机数字表法分为对照组（n=43）和研究组（n=42），对照组采用IPL治疗，研究组在对照组基础上联合复合酸治疗。比较两组治疗前后皮損改善情况、皮肤状态、皮肤屏障功能指标，观察并记录两组不良反应发生情况。结果：治疗6周后，两组皮损评分均低于治疗前，研究组皮损评分低于对照组（P0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P0.05）；
2、治疗后6、12周，两组经表皮水分流失量（TWEL）较治疗前逐渐降低，皮脂含量、角质层含水量均较治疗前逐渐增加（P0.05）；同时间段研究组TWEL均低于对照组，皮脂含量、角质层含水量均高于对照组（P0.05）；研究组瘙痒、刺痛、潮红及水肿发生率均低于对照组（P0.05）。结论：复合酸辅助IPL能减少玫瑰痤疮患者面部炎性皮损，改善患者皮肤状态，提高皮肤屏障功能，临床疗效较好，安全性佳。Key玫瑰痤疮；复合酸；强脉冲光；疗效；安全性R758.73 文献标志码A 1008-6455（2023）07-0118-04Efficacy and Safety Analysis of Compound Aci
3、d-Assisted Intense Pulsed Light in the Treatment of RosaceaHAN Jie，ZI Shaoxia，LIU Aiying（Department of Dermatology，Beijing Emergency General Hospital，Beijing 100028，China）Abstract： Objective To investigate the efficacy and safety of complex acid-assisted intense pulsed light （IPL） in the treatment o
4、f rosacea. Methods A total of 85 patients with rosacea admitted to the hospital from January 2019 to January 2021 were selected and divided into a control group （n=43） and a study group （n=42） by random number table method. The control group was treated with IPL， the study group was treated with com
5、pound acid on the basis of the control group. The improvement of skin lesions， skin condition， and skin barrier function indexes were compared between the two groups before and after treatment， and the occurrence of adverse reactions in the two groups was observed and recorded. Results After 6 weeks
6、 of treatment， the skin lesion scores of both groups were lower than those before treatment， and the skin lesion scores of the study group were lower than those of the control group （P0.05）. The total effective rate of the treatment in the study group was higher than that of the control group （P0.05
7、）. At 6 and 12 weeks after treatment， the transepidermal water loss （TWEL） of the two groups gradually decreased compared with before treatment， and the sebum content and the stratum corneum content were gradually increased （P0.05）. The TWEL of the study group was lower than that of the control grou
8、p at the same time period， the sebum content and the stratum corneum were higher than those of the control group （P0.05）. The incidences of itching， tingling， flushing and edema in the study group were lower than those in the control group （P0.05）. Conclusion The complex acid with IPL for treatment
9、can better reduce the facial inflammatory skin lesions of patients with rosacea， improve the skin condition of the patients， improve the skin barrier function， and have good clinical efficacy and good safety.Key words： rosacea; complex acid; intense pulsed light; efficacy; safety玫瑰痤疮是一种慢性炎性皮肤病，其发病率占
10、全球总人口5%左右，且多见于3050岁人群，皮肤较白皙人群多发1。其临床症状主要表现为反復发作潮红或短暂性红斑、持续性红斑、增生性改变、丘疹、脓疱及毛细血管扩张2。玫瑰痤疮多发生在面部，影响美观度，给患者造成心理、身体双重负担。目前临床常用维A酸类药物、抗生素、激素、中药等药物治疗，但易产生一定不良反应，且长期用药也可能产生耐药性，降低治疗效果，影响预后3。近年来随着光疗技术不断发展，逐渐应用于临床皮肤病治疗，光疗具有较高普适性、无副作用、不良反应小、安全性较高及无耐药性等特点广受皮肤病患者喜爱4。研究表明强脉冲光（Intense pulsed light，IPL）与酸类药物联合治疗寻常痤疮临
11、床疗效明确、耐受性良好、不良反应较低，但其作用玫瑰痤疮治疗研究较少5。基于此，本研究对复合酸辅助IPL治疗玫瑰痤疮的治疗效果及安全性进行了探究，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料：选取2019年1月-2021年1月医院收治的85例玫瑰痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分组，分为对照组43例和研究组42例。对照组男16例，女27例；年龄1957岁，平均（36.8510.36）岁；病程5个月12年，平均（25.7412.16）月；红斑毛细血管扩张型15例，丘疹脓疱型28例。研究组男18例，女24例；年龄2059岁，平均（37.2411.13）岁；病程5个月13年，平均（25.9212.2
12、8）月；红斑毛细血管扩张型16例，丘疹脓疱型26例。两组患者性别、年龄、病程及疾病类型比较，差异无统计学意义（P0.05）。具有一般可比性。1.2 纳入和排除标准1.2.1 纳入标准：符合玫瑰痤疮诊断标准6的型和型患者；皮肤类型为Fitzpatrick 型7；临床及随访资料完整；治疗前2个月内未使用过治疗玫瑰痤疮的药物；患者及其家属对本研究内容知情同意；对IPL耐受者；年龄1860岁。1.2.2 排除标准：妊娠及哺乳期妇女；14岁以下儿童；有光敏感病史者；患精神疾病及严重免疫性疾病者；计划怀孕者；对复合酸过敏者；瘢痕体质者。1.3 方法1.3.1 对照组：给予对照组患者单纯IPL治疗。采用KL
13、-L型强脉冲光治疗仪（吉林省科英激光股份有限公司，编号：KLL19071C10）进行治疗，治疗参数：滤光片560 nm，能量密度1718 J/cm2，3个脉冲。操作医师和患者均佩戴仪器专用防护镜，治疗时仪器枪头与患者面部垂直紧贴，使强脉冲光均匀照射面部皮肤皮损区。当皮肤出现明显热感、轻度红斑时，可适当冰敷或冷喷来缓解患者灼热感，治疗结束后嘱咐患者注意防晒。IPL治疗1次/月，共治疗3次。1.3.2 研究组：研究组患者在对照组基础上给予复合酸治疗。IPL操作与对照组一致。复合酸采用喜美恩复合酸活肤面膜（浙江喜美恩健康管理公司，浙妆2016045），成分为2%超分子水杨酸+4%扁桃酸+1.5%壬二
14、酸。每次IPL治疗后2周进行1次复合酸治疗，患者在家进行以下操作：清洁面部后取适量复合酸涂抹面部，避开眼周、口周、鼻周处，轻柔按摩12 min。停留530 min，可根据肌肤耐受性逐步延长停留时间，使用后用清水冲洗干净，中途喷涂适量纯净水并轻柔按摩；洗净复合酸后敷保湿面膜1015 min。1周/次，复合酸共治疗6次。IPL治疗和复合酸交替进行。治疗前嘱咐患者治疗期间避免使用化妆品，调整作息、注意休息，规划科学合理饮食，多食用维生素含量高的果蔬。1.4 观察指标及评定标准1.4.1 皮损改善情况：由2位皮肤科主治医师于治疗前和治疗6周后对红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、结节、瘙痒6项皮损评分，每
15、项03分；分值越低，皮损改善越显著8。1.4.2 疗效评价：根据玫瑰痤疮医师全球评分（Physicians global assessment，PGA）标准9评估疗效。疗效指数100%为痊愈，疗效指数75%99%为显效，疗效指数为50%74%为好转，疗效指数50%为无效；取皮损评分总平均值计算疗效指数；疗效指数=治疗前后积分差值/治疗前积分100%；总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数100%10。1.4.3 皮肤屏障功能评价：于治疗前和治疗6周、12周后进行无创性皮肤生理功能测试，采用皮肤测试仪（德国Courage-khazaka公司）检测患者面部皮肤的皮脂含量、角质层含水量和经表皮水分
16、流失量（Transepidermal water loss，TWEL），每个指标测量3次后取其平均值，分别对患者面部对称部位的固定8个点进行测量角质层含水量取其平均值；分别对患者面部对称部位的固定4个点进行测量TWEL取其平均值。1.4.4 不良反应：记录两组患者治疗过程中的不良反应，不良反应包括瘙痒、刺痛、潮红及水肿等。1.5 统计学分析：应用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数标准差（x?s）表示，两组间样本比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以例（%）表示，数据比较采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗前后皮损改善情况比较：治疗前，两组皮损评分比较，差异无统计学意义（P0
