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1、 新时期公立医院固定资产精细化管理研究 陈 苏 南通大学附属医院固定资产是保障医院各项经营活动常态化运行的基础条件，该类资产具有价值高、专业性强等特征，其管理效果直接影响医院资源配置效率、成本管理效果，风控成效等。因此，医院需实施有效的管理措施，强化资产管理效果。由于部分医院管理层对于该项管理工作缺乏重视，未能意识到固定资产精细化管理的重要性，使得该项工作在医院实际运行过程中效果不佳。并且，很多医院并不具备完善的管理机制，存在权责不明的问题。固定资产的采购以及验收环节不合理，很容易出现资产闲置或者浪费的情况。医院信息化建设水平较低，无法满足固定资产管理的实际需求，不能有效发挥信息系统的优势。一
2、、公立医院固定资产管理的特点(一)投入的资产规模较大现阶段，我国医院整体资产占比较大的是固定资产，如大型医疗设备、房屋建筑等，该类资产是保证医院为广大群众提供优质医疗服务的基础，其长久稳健性发展离不开该类资产的支持，因此，医院需重视加强固定资产管理，提高对该项管理工作的重视程度。(二)具有多样化的资产类型医院各项业务的开展都离不开固定资产，如临床不同科室所使用的医疗设备，科研教学所使用的固定资产，其具有不同种类型。同时，该类资产分布区域涉及医院各个地方，如门诊、住院部、实验室等。医院常见的固定资产有光学仪器、医用高频仪器、射线仪器等，包含预防、临床一线、教育教学、科研四大方面。由于资产类型多样
3、，其管理难度较高。(三)资产升级换代速度过快虽然近年来医院通过提高内部管理水平在达到降低运营成本的目的，为医院良好发展打下了坚实基础。同时，国家对于医院的投入力度逐年上升，医院所采购的医疗设备都是追求先进、保障患者就医舒适的固定资产，并且，由于医院在不断改革、扩大规模等，对于内部一些到期资产未能进行及时淘汰，从而致使出现资产闲置的问题，无形之中增加管理成本，造成资产浪费。(四)管理过于专业很多医院的固定资产在使用过程中都需要定期对其进行保养与维护，由于医疗仪器和设备精密，都需要专业人士进行相关维保工作。尤其是光学仪器、高能射线等设备，对专业性要求更高。因此，医院需设置专门的部门负责仪器维护与保
4、养，确保固定资产高效使用。二、公立医院固定资产实施精细化管理的重要性其一，满足社会经济发展的实际需求。医院加强固定资产管理，对其实施精细化管理，有助于充分发挥该类资产的实际效用。并且，随着医院资产规模壮大，内部现有的固定资产总量不断上升，必须落实该项管理工作，才能有效避免资产闲置和浪费，保障医院满足社会经济发展需求，还能实现有效控制成本的目的。其二，为医院各项业务活动的有序开展奠定基础。固定资产的规模以及对该类资产的利用水平都能体现一家医院的综合实力。因此，对其实施精细化管理能更好地发挥固定资产的优势，为各项业务活动的有序开展夯实基础，推动医院长久发展。同时，提升精细化管理水平也能达到降低成本
5、的目的，促进医院整体竞争实力提高。其三，有助于医院最优化配置资源。虽然很多医院的固定资产较多，但是对该类资产的管理缺乏重视。而精细化管理的实施能帮助医院将发展战略与目标进行分解，细致地落到实处，对整个固定资产的全生命周期进行管理。利用相关制度以及管理流程等系统规范资产使用的全过程，保障各项业务、工作环节实施有效，实现固定资产使用效益的最大化。并且，还能及时对内部到期资产进行处理，定期盘活存量，依据各科室实际使用情况合理配置资源，提高资源利用效率，有效避免固定资产浪费与闲置。三、新时期公立医院加强固定资产精细化管理的现状(一)全员固定资产精细化管理意识较为淡薄现阶段，部分医院管理层更重视医疗与科
6、研工作，对于该类资产的管理重视程度不高，缺乏精细化管理理念，从而使得固定资产精细化管理工作无法发挥其效用，流于形式。此外，随着医院发展规模壮大，国家对于医院的投入也在逐年增加，各个科室的预算较为充足，申请一些固定资产的手续流程较为简单，使得医院医疗设备以及相应设施不断增多。但是由于医院对该类资产管理不重视，使得后期对医疗设备的维护与保养工作不到位，造成资产浪费与损坏，未能充分发挥固定资产的效用。此外，部分医院在日常管理工作中对于财务管理工作较为重视，对于固定资产的维护与保养缺乏重视，使得财务科在编制预算时不能准确地对现有固定资产价值进行预估，并且医院该类资产的损耗率远超正常水平，这些问题都会影
7、响医院良好发展。(二)缺乏完善的固定资产管理机制，权责不清很多公立医院所采购的医疗设备，资金一般来源于自筹或者是财政下拨，由于该类医院具有特殊性，基本在资产购置环节都是严格依据相关程序进行购置。虽然很多医院都具备完善的固定资产管理机制，分工比较明确，但是受各方面因素的影响，具体的权责未能落到个人身上，存在权责不清的问题。现阶段，很多医院的设备科、总务处、信息科等归口管理部门全权负责国有资产的出入库登记工作，而其他科室都是管理业务方面的工作。甚至有些科室对于自身“家底”不清，现存的固定资产信息与财务部门的信息不一致，一旦出现资产损坏、浪费等情况，无法有效追责，相关工作人员则出现互相推诿的现象，不
8、利于推进医院良好发展。(三)固定资产采购合同、验收环节不规范医院在对相关医疗设备进行采购时一般都会选择出售方的合同模板，而医院未能对该合同内容进行专业审核，有时会出现合同内容不全面、缺少必要信息等情况，在相关设备入库时，因为信息不全面则不能完整登记。很多医院都没有单独的固定资产验收部门，往往都是由归口管理科室兼职对资产进行验收，待验收完毕后，直接投放到需要使用的科室。而兼职的验收人员缺乏专业知识，仅仅能判断数量多少、实物是否一致，无法再对其他方面的信息进行判断。而各个归口科室对资产的验收存在各式各样的标准，所登记的验收入库单内容参差不齐，严重影响固定资产的登记入库等工作1。(四)固定资产管理信
9、息化建设水平较低现阶段，很多规模较大的医院拥有的固定资产专业性更强，种类更多，基于此，部分医院都会采用分部门管理的方式对该类资产进行管理。该种方式具有一定的优势，但是也出现相应的弊端，导致管理方式与管理标准上存在较大差异，使得管理过程中出现诸多问题。造成该类问题的原因主要是由于医院缺乏统一化的信息管理平台，各个科室之间依然还是采用独立的信息系统，管理与沟通交流渠道不通畅，部分数据的处理标准有所差异，从而使得内部信息传递有碍。在该种情况下，医院开展固定资产精细化管理，各科室之间协调性不高，并且随着该类资产数量的不断增多，其管理质量会越来越低。此外，虽然有部分医院已经意识到信息化管理平台的重要性，
10、但是未能给予足够的支持，使得医院整体信息化建设进程较慢，不论是硬件设备更新，还是专业人才的储备都存在相应的问题2。现阶段医院的信息化管理人才较为稀缺，无法将信息技术与固定资产管理相融合，使得该项资产管理效率与质量较低。四、新时期优化公立医院固定资产精细化管理的有效策略(一)促使全员树立正确的固定资产精细化管理意识医院需对内部管理层以及基层职工进行该类资产管理意识的培养，使其能充分意识到该项管理工作的重要性，能对该类资产的购置、使用、报废等环节加强重视，全面为实现该类资产管理的高效率奠定基础。同时，还需将精细化管理理念融入全员管理思维，使其能将该理念贯穿于固定资产管理工作的全过程，从源头有效避免
11、出现资产浪费与闲置的情况，有效节约医院运行成本，提高其综合竞争力3。此外，医院还需制定固定资产的审批与监督机制，领导层需重视该项工作，给予监督部门相应的权利，使其能全过程监督该项类资产的精细化管理工作，将其落到实处，推动全员都能积极参与该项工作。(二)制定完善的固定资产管理机制，实现资产精细化管理其一，医院需依据内部实际情况，深入探究各个科室的实际工作情况，有针对性地制定相应的权责。资产管理部门负责明确各个科室固定资产的管理权限，如办公用品、家具、通用设备等由后勤部门负责，医学专用设备及其维护和保养由医学装备处负责，信息中心则负责无形资产的采购与管理，将所有的责任都落实到个人，确保一旦出现问题
12、，能有效追责。其二，制定完善的固定资产盘点制度。该项工作主要由国有资产管理部门总负责，然后与审计、财务处内控部门等相互配合对内部所有的固定资产进行盘点。让每个科室对本科室的该类资产做好盘点，不仅要盘点资产数量、使用情况、存放地点，还要一一与台账、资产卡片等进行过对比，确保账实相符。如果发现存在账实不符的情况，需整理成书面报告，将其上报交由领导层审核，经由医院批准后，有关科室依据批准意见对固定资产进行盘亏或者盘盈处理4。(三)加强资产采购合同管理，规范验收流程其一，做好对合同的有效管理。医院需设置专业人士对采购合同进行审核，而该合同的文本内容需由审计部门进行制定与审核，确保合同中的所有内容比较齐
13、全，为后续资产管理的验收登记工作奠定基础。其二，优化验收流程。医院需成立专门的验收小组，该小组成员由使用科室、归口科室、财务科等组成，有效避免信息传递有碍的问题。对所采购的固定资产需由该小组对其进行鉴定与验收，在此基础上，还需办理安装设备移交单，将资产名称等信息统一规范化，为该类资产建立卡片，然后将所有的信息上报至财务科，由该科室根据验收单开展后续的入账以及付款工作5。(四)加强信息化建设，提高固定资产信息化管理水平其一，在当前大数据时代，医院要想提高该类资产的管理水平，真正实施精细化管理，需充分借助先进电子信息技术的优势，为各项工作的精细化开展奠定基础。并且，仅仅是掌控先进的信息技术是远远不
14、够的，还需在日常经营管理过程中为其匹配与信息技术相对应的规章制度。简言之，医院在开展该项管理工作时，需对内部管理流程进行优化，查询其中的管理漏洞以及不合理的环节，针对性地对管理的精细化水平进行提高。其二，统一数据口径。医院需对内部不同类型的固定资产统计口径统一化，尤其是要规范各种医疗设备的统计口径，才能保障所统计数据真实、全面，为有效提升精细化管理水平夯实基础，亦是为后期资产的查询与记录提供支持。其三，搭建固定资产管理信息化平台。医院需充分意识到信息及时、准确传递的重要性，对各个科室信息传递壁垒现象进行解决，保障有效的数据能在各科室实现共享，亦是为固定资产管理部门及时获取各项信息奠定基础。医院
15、可对现有的固定资产管理系统进行优化，将其与其他系统数据进行整合，让各系统之间实现有效对接，便于工作人员及时对固定资产的使用情况进行实时跟踪。此外，医院还需将基建项目纳入该平台中，借助大数据分析技术，合理化分析医院的整体布局与规范，进一步在信息技术的支持下，扩大固定资产信息化的覆盖范围，不断强化其精细化管理效果。其四，为充分发挥固定资产管理作用，医院需将HRP模块从资产管理环节着手，例如申请购置、保管、出入库等环节，为其制定精细化管理制度，绘制相应的流程图，并由专人对HRP 固定资产模块进行操作6。五、结语总而言之，在当前新医改背景下，医院要想实现长久稳定性发展，管理层以及基层员工都需重视固定资产管理工作。对其实施精细化管理策略，涵盖该类资产的购置、使用过程、后期维保、转移、报废等整个生命周期，需对该周期进行全过程跟踪和分析，在借助信息技术的优势上实现对该类资产的动态化管理，保障资产相关信息实时共享，有助于医院降低运营成本，提高经营效益。并且，医院对固定资产实施精细化管理，还能起到增强医院对外影响力、综合实力的作用，推动医院实现可持续发展。 -全文完-
