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1、 丁酸氢化可的松联合复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹的效果 王艳芳（山东省威海市立医院，山东 威海 264200）新生儿湿疹（eczema of newborn）为儿科临床常见病，该病属于一种炎症性皮肤疾病，患儿发病后会产生皮肤水疱、红斑、丘疹等表现，同时部分患儿还会伴有皮肤结痂、溃烂等症状，部分患儿甚至产生腹泻、营养不良等表现，对患儿身心健康的影响较为严重1。当前，新生儿湿疹发病机制尚不明晰，因此临床多用糖皮质激素抑制类药物治疗该病，但临床实践发现2，长期运用激素类药物易使患儿产生皮肤萎缩等不良反应，加重患儿负担，影响治疗效果。因此，探究一种更为有效的新生儿湿疹治疗方式十分必要。本研究选取202
2、1年6月-2022年6月于我院接受治疗的72例新生儿湿疹患儿作为研究对象，旨在探究丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹患儿的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年6月-2022年6月于山东省威海市立医院接受治疗的72例新生儿湿疹患儿作为研究对象。纳入标准：日龄28 d；湿疹面积1/10体表面积。排除标准：并发内分泌性疾病；对研究所用药物不耐受；并发其他器质性病变；中途退出者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组男21例，女15例；日龄517 d，平均日龄（10.642.17）d，体质量35 kg，平均体质量（3.790.61）kg；病程17
3、 d，平均病程（3.470.38）d。观察组男22例，女14例；日龄517 d，平均日龄（10.582.09）d；体质量35 kg，平均体质量（3.830.56）kg；病程17 d，平均病程（3.540.35）d。两组性别、日龄、体质量、病程比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。1.2 方法 对照组给予丁酸氢化可的松治疗：具体如下：将丁酸氢化可的松乳膏（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20083906，规格：10 mg10 g）涂抹于患处，2次/d。持续治疗7 d。观察组给予丁酸氢化可的松治疗+复方炉甘石洗剂治疗，
4、丁酸氢化可的松治疗同对照组，另将复方炉甘石洗剂上海小方制药股份有限公司（原上海运佳黄浦制药有限公司），国药准字H31022790，规格：100 ml涂抹于患处，3次/d。持续治疗7 d。1.3 观察指标 炎性因子水平：分别于治疗前、后采集患儿3 ml空腹外周静脉血，使用酶联免疫吸附法对患儿炎性因子水平进行检测，包括白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-（IFN-）；皮损评分、湿疹消退时间：分别于治疗前、后使用皮损程度计分标准（EASI）评估患儿皮损症状，评分为03分，评分越高表示症状越严重；同时，记录两组湿疹消退时间；不良反应发生率、复发率
5、：统计两组不良反应（瘙痒/皮肤微红）发生情况及复发情况，计算不良反应发生率和复发率；临床疗效：观察两组临床疗效，显效：患儿湿疹症状基本消失或显著缓解，皮损面积消退70%以上；有效：患儿湿疹症状有所缓解，皮损面积消退30%70%；无效：患儿湿疹症状未缓解，甚至加重；总有效率=（显效+有效）/总例数100%。1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（s）表示，组间比较行t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较行2检验；以P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组炎性因子水平比较 观察组治疗后IL-5、IL-4水平低于对照组，IL-2、IFN-水平高于对
6、照组（P0.05），见表1。表1 两组炎性因子水平比较（s ，ng/L）表1 两组炎性因子水平比较（s ，ng/L）组别 n IL-5 IL-4 IL-2 IFN-观察组对照组36 36 tP治疗前73.854.69 74.024.75 0.153 0.879治疗后39.243.17 53.623.30 15.109 0.000治疗前44.594.27 44.654.18 0.060 0.952治疗后30.183.15 36.903.62 8.402 0.000治疗前25.703.83 25.813.75 0.123 0.902治疗后41.374.02 33.073.96 8.825 0.00
7、0治疗前23.313.50 23.403.57 0.108 0.914治疗后40.764.15 32.173.86 9.094 0.0002.2 两组皮损评分、湿疹消退时间比较 观察组治疗后皮损评分低于对照组（P0.05）；观察组治疗后湿疹消退时间短于对照组（P0.05），见表2。表2 两组皮损评分、湿疹消退时间比较（s）表2 两组皮损评分、湿疹消退时间比较（s）皮损评分（分）组别 n 湿疹消退时间（d）观察组对照组36 36 tP治疗前3.340.67 3.400.72 0.366 0.715治疗后1.120.24 2.260.35 16.118 0.000 4.160.87 6.531.2
8、5 9.337 0.0002.3 两组不良反应发生率及复发率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（2=0.348，P=0.555）；观察组复发率低于对照组（2=4.126，P=0.042），见表3。表3 两组不良反应发生率及复发率比较n（%）2.4 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（2=5.258，P=0.022），见表4。表4 两组临床疗效比较n（%）3 讨论新生儿湿疹（过敏性皮肤病）为临床上一种常见的儿科疾病，该病属于变态反应性皮肤病，该病具备发病率高、病情易反复等特征，婴幼儿为该病主要发病群体，并且依据患儿身体状况，该病可迁延至儿童期、成人期。患儿发病后通常会产生
9、较为明显的症状，如湿疹样皮疹、剧烈瘙痒等3。临床实践发现，新生儿湿疹婴幼儿于该病发病早期，会出现皮疹、皮肤发红等表现，若患儿无法及时接受有效的医护干预，皮肤会产生粗糙、脱屑等表现。新生儿湿疹存在一定程度的遗传特性，对患儿生活质量影响较为严重。新生儿湿疹通常因接触物、日常饮食致使过敏、不耐受而引发，且复发率较高4。而患儿发病后，遇湿遇热会造成症状加重。此外，新生儿身体各器官、组织发育尚未成熟，皮肤尚未完善，自身表皮角质层较薄，尚没有构建起抗病能力，易产生过敏反应，从而诱发湿疹。当前，临床将新生儿湿疹划分为干燥型、渗出型两种类型，其中渗出型湿疹在肥胖婴儿中发病率较高，伴随渗出性体质。此种类型湿疹初
10、发于患儿两颊处，产生境界不明的红斑，且于红斑上会逐渐产生密集、呈针尖状、大小不一的丘疹，严重时甚至会发生渗液或水疱。待渗液干燥后，会产生薄厚不一的黄色痂皮，患儿常因摩擦、搔抓造成部分结痂脱剥，产生渗液量高的鲜红糜烂面。若患儿产生继发感染，会累及脓疱，并随病情逐渐延展到局部淋巴组织，致使淋巴结肿大，甚至使患儿产生发热症状5。若患儿未得到处理不及时或处理方式不合理，病情会逐渐累及全身，产生红皮病，并伴随营养不良、腹泻等表现6。而干燥型皮疹多发生于瘦弱婴幼儿群体中，其表现主要为淡红色的密集小丘疹及暗红色斑片，无水疱，皮肤干燥，渗出不明显，表面附着灰白色糠状鳞屑，常累及躯干、面部与四肢。如果患儿治疗不
11、及时，随病情进展，会逐渐累及足部、前臂等，甚至引起全身病变，影响患儿生长发育7。因此，及时给予湿疹患儿有效治疗十分必要。丁酸氢化可的松属于糖皮质激素的一种，此药穿透性较强，可直接对真皮层发挥作用，抑制T细胞增殖、活化，从而减轻患儿炎症反应8。但长期使用丁酸氢化可的松对患儿进行治疗，会加重受损皮肤屏障功能损伤，并且会对角质层黏附以及完整性造成一定破坏，致使过敏原进入量增多，加重炎症反应。因此，在对湿疹患儿行糖皮质激素治疗的同时，应联用其他药物共同进行治疗，以提升治疗效果，缓解患儿症状9。复方炉甘石洗剂药物成分主要有哈西奈德溶液、乳酸依沙吖啶粉、炉甘石洗剂等，其中哈西奈德溶液有抗炎、抗过敏、收缩血
12、管、止痒效用；炉甘石具备干燥、收敛、消炎效用；依沙吖啶具备抗感染、防腐消毒效用，将此药与丁酸氢化可的松联合用于新生儿湿疹治疗中，可发挥标本兼治的效果，可有效缓解患儿炎症10。本研究结果显示，观察组治疗后IL-5、IL-4水平低于对照组（P0.05），IL-2、IFN-水平高于对照组（P0.05）；观察组治疗后皮损评分低于对照组（P0.05）；观察组治疗后湿疹消退时间短于对照组（P0.05），说明对新生儿湿疹患儿行丁酸氢化可的松复方炉甘石洗剂治疗可减轻患儿炎症反应，改善患儿皮损状况，提升患儿病情康复速度。这与孙卓11的研究结果相似，其以80例新生儿湿疹患儿展开研究，发现相较于采用丁酸氢化可的松乳
13、膏治疗的对照组，采用复方炉甘石洗剂+丁酸氢化可的松治疗的试验组治疗后IL-4、IL-5水平、临床复发率更低，IFN-、IL-2水平、总有效率更高。同时，本研究发现，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P0.05），说明丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂治疗不会增加不良反应发生几率，用药安全性较好。此外，观察组复发率为11.11%，低于对照组的30.56%（P0.05），说明对新生儿湿疹患儿行丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂进行治疗可降低患儿病情复发风险；观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的75.00%（P0.05），说明丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂治疗新生儿湿疹患儿的疗效确切。综上所述，丁酸氢化可的松+复方炉甘石洗剂在新生儿湿疹治疗中的疗效确切，可减轻患儿炎症，改善患儿皮损状况，促进患儿病情康复，降低复发风险，安全性较高，值得应用。 -全文完-
