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1、急性阑尾炎 诊疗规范【 病史采集 】1 腹痛： 转移性右下腹痛或右下腹痛， 逐渐加重； 持续性钝痛或阵发性加剧。2 消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等，小儿症状出现较早且程度重。3 全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。4 可有类似腹痛史。5 女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医师会诊。【 体格检查 】1 全身情况；2 局部检查：（ 1） 麦氏点或右下腹固定性压痛 , 可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。（2）直肠指诊：直肠右前
2、方触痛，可触及痛性肿块。（ 3 ）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断.【 辅助检查 】1 实验室检查：血常规、出凝血时间、尿常规。2 必要时B 超检查了解右下腹包块的性质，胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。【诊断】根据转移性右下腹痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。【 鉴别诊断 】1 胃十二指肠溃疡穿孔。2 右侧输尿管结石.3 妇产科疾病：宫外孕破裂,卵巢滤泡、黄体滤泡破裂，卵巢囊肿蒂扭转或破裂 ,急性输卵管炎等。4 急性肠系膜淋巴结炎.5 其它：右侧肺炎、急性胃肠炎、胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核、美克耳憩室炎、肠套叠等。【 治疗原则 】1 非手术治疗：（ 1） 适应证 :1）急性阑尾
3、炎病程超过72 小时，已形成阑尾炎性包块;2）少数由于心血管疾病不宜手术的急性单纯性阑尾炎；3）非手术治疗主要内容是休息和抗感染,观察1224 小时病情有发展趋势者考虑手术.2 手术治疗：（1 ）适应证：1）化脓性或坏疽性阑尾炎;2）阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎；3）复发性阑尾炎；4）多数急性单纯性阑尾炎及经非手术治疗无效者；5） 部分阑尾周围脓肿经保守治疗无效者以及特殊类型的阑尾炎 （小儿、 老 年人和妊娠期急性阑尾炎）。（ 2 ）手术方式：阑尾切除术。【 疗效标准 】1 治愈 :（ 1 ）手术切除阑尾，症状体征消失，切口愈合，无并发症.（2）非手术治疗后，症状体征消失。2 好转 :（ 1 ）阑尾未能切除，症状减轻,有待再手术治疗。（ 2 ）非手术治疗后，症状体征减轻。（ 3 ）阑尾周围脓肿经非手术治疗后体温正常，包块明显缩小或经手术引流后症状、体征改善.3 未愈：腹痛、发热、包块、血白细胞无好转，出现严重并发症，如肠瘘，肠梗阻 ,脓肿破溃导致腹膜炎等。【 出院标准 】治愈好转或并发症基本治愈者。
