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1、中医药治疗肠系膜淋巴结炎作者单位：温州市中医医院，浙江温州【摘要】目的观察消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法150例患儿经彩色多普勒确诊为肠系膜淋巴结炎，均服用消积止痛汤，15 d后统计 疗效。结果治愈113例，有效25例，无效12例，总有效率92 %。结论消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定，值得临床推广应用。【关键词】肠系膜淋巴结炎；小儿；消积止痛汤小儿腹痛是儿科临床最常见的病症，其病因多种多样，其中肠系膜淋巴结炎是 小儿腹痛的常见病因之一，近年来在儿科门诊逐渐增多。幼儿及儿童在发生上 呼吸道感染、扁桃体炎或仅是高热时往往伴腹痛，以往临床主要考虑胆道蛔虫 或胃肠道痉挛，现由于
2、高分辨率超声仪的广泛应用，小儿肠系膜淋巴结能够清 晰显示出来。目前国内外对小儿肠系膜淋巴结炎尚无统一诊断标准，且相关报 道较少。为此将我院2004年6月至2006年10月对有腹痛且临床初步诊断为肠 系膜淋巴结炎的150例患儿的肠系膜淋巴结超声图像、治疗过程和治疗结果进 行统计，旨在探讨小儿肠系膜淋巴结炎的诊断标准、鉴别诊断、治疗体会。1临床资料1.1一般资料本组为2004年6月至2006年10月以“腹痛”为主诉就诊的门诊病人, 共150例，其中男78例，女72例；年龄最小3岁，最大12岁，平均7岁；病 程最短1周，最长3年。临床表现为腹部隐痛、钝痛或胀痛，多位于脐周，食 欲不振，恶心或腹胀，大
3、便秘结，无发热、腹泻。查体：面色少华、形体消瘦, 脐周有压痛。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。约72 %的患儿曾有腹痛 病史，无其他明显阳性体征。高热腹痛剧烈的患儿进行血常规化验，显示13 % 的患儿白细胞总数升高，45 %中性粒细胞升高。1.2诊断方法采用美国sequoia|512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0 mhz。取 仰卧位，扫查顺序依次为右侧腹、脐周、左侧腹，清晰显示肿大的淋巴结。观 察并记录淋巴结位置、大小、回声、形态、长短轴比值（l/s值），并以cdfi （彩色多普勒血流显像）确认。结果显示:150例患儿皆为多发性淋巴结肿大， 未见单发。淋巴结体积最大约24 mmX9
4、mmX9 mm，最小约7 mmX5 mmX5 mm。 淋巴结长径510 mm 26例，占17 %;1120 mm 118例，占79 %;20 mm 6例， 占4 %。多呈圆形或椭圆形，表现为低回团，结构清晰，cdfi可清晰显示淋巴 结内血流灌注。2治疗方法方用消积止痛汤：木香5 g、槟榔10 g、陈皮3 g、枳壳5 g、茯苓10 g、白术5 g、蒲公英10 g、鸡内金5 g、白芍10 g、甘草3 g。临证加减：发 热加金银花、连翘辛凉解表；咳嗽加杏仁、浙贝母止咳化痰；大便秘结加葶苈 子、瓜蒌仁润肠通便；纳差加麦芽、谷芽消食健胃。配合中成药化积口服液以 化积消食导滞，清热解毒口服液以清脏腑热毒。
5、15 d后统计疗效。3治疗结果3.1 疗效标准（自拟）痊愈：临床症状消失，b超复查未见肠系膜淋巴结肿大。有效：临床症 状基本消失，b超复查，肠系膜淋巴结肿大较治疗前缩小。无效：经治疗后临床 症状及b超复查结果均无改善。3.2治疗结果本组150例中，治愈113例，有效25例，无效12例，总有效率92 %。4小儿肠系膜淋巴结炎系非特异性炎症，其发病机制可能为呼吸道病毒或细菌感染引起肠系 膜根部、回盲末端及回盲部肠系膜淋巴结炎。淋巴系统是身体重要的防御装置, 当身体某器官或部位发生病变时，毒素、细菌等均可经淋巴管到达相应的局部 淋巴结。该局部淋巴结可阻截或清除这些异物，成为阻止病变扩散的直接屏障,
6、此时淋巴结内的细胞迅速增殖，功能旺盛，体积增大。但该病缺乏典型临床症 状和特异性检查手段，往往不能明确诊断，临床上只能对症处理，故导致该病 反复发作。肠系膜淋巴结炎目前尚无统一诊断标准，根据临床观察，笔者体会 有以下情况应考虑为肠系膜淋巴结炎：发病前有上呼吸道感染或肠道感染；临 床表现有发热、腹痛、呕吐等症状；腹痛多位于脐周，为阵发性、痉挛性痛， 少有反跳痛及腹肌紧张；腹部b超提示多发肠系膜淋巴结肿大，并排除其他引 起腹痛的常见病。祖国医学一般将腹痛分为气滞血瘀型、寒凝湿阻型、气虚型、伤食积滞 型。肠系膜淋巴结炎是由于邪气侵犯肠道，痰湿内阻中焦，引起肠胃功能紊乱。 腑以通为用，不通则痛。方用自拟消积止痛汤行气导滞、消积止痛。方中木香 行气止痛；槟榔下气导滞，二者合用，理气止痛、攻下积滞，共为君药。臣以 枳壳行气化滞；陈皮理气和胃、健脾燥湿；茯苓、白术健脾和中；白芍柔肝止 痛。佐以蒲公英清热解毒利湿；鸡内金消食健脾。甘草调和诸药，为使药。笔 者建议患儿临床症状消失后应门诊随访。此外，减少本病的发生关键是预防上 呼吸道感染，培养良好的饮食卫生等生活习惯，同时要增强自身机体的免疫力。（以上文章来自网络转载，仅为个人学习参考，感谢原作者！）
