《2022执业医师资格证-临床助理医师考试全真模拟卷6（附答案带详解）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022执业医师资格证-临床助理医师考试全真模拟卷6（附答案带详解）（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022执业医师资格证-临床助理医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：腹泻的病因答案： 本题解析：(1)急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，如各种病原菌感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血等；急性中毒，如服用毒蕈、鱼胆及化学药物如砷、铅、汞等；全身性感染，如败血症、伤寒、钩端螺旋体病等；其他如变态反应、药物副作用等。(2)慢性腹泻的常见病因有：胃部疾病，肠道慢性感染，肠道非感染性病变，肠道肿瘤，肠道内瘘，胰腺疾病，肝胆疾病所致。(3)全身性疾病：如内分泌及代谢障碍疾病（甲亢、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤）、系统性红斑狼疮
2、、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等以及一些药物（利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺、某些抗肿瘤药物及抗生素）的应用。另外，神经功能紊乱也可导致腹泻。2. 问答题：血清铁、总铁结合力、铁蛋答案： 本题解析：(一)血清铁测定参考值亚铁嗪显色法：男性1130molL，女性927vmolL。临床意义1血清铁增高(1)肝细胞损害；(2)溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；(3)血液病，包括非缺铁性贫血、再障及自血病。2血清铁降低主要为缺铁性贫血。(二)血清总铁结合力参考值亚铁嗪显色法：男性5077molL，女性5477molL。临床意义1生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高。2病理性变化(1)降低转铁蛋白合成减
3、少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等；(2)增高转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期；转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。(三)铁蛋白(SF)参考值男性：15200gL；女性：12150gL。临床意义1SF增高体内贮存铁增加：原发性血色病、继发性铁负荷过大。铁蛋白合成增加：炎症、肿瘤、白血症、甲状腺功能亢进等。贫血：溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血。组织释放增加：肝坏死、慢性肝病等。2SF降低SF减低常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等。3. 问答题：请演示身高测量方法。答案： 本题解析：分析（1）方法正确（1分）嘱被检查者脱去鞋，站立于身高
4、测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪立柱，以头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点读数即身高读数。（2）读数正确（1分）向考官报告测得身高，以厘米表示。4. 问答题：请演示脉搏的测量方法。答案： 本题解析：分析（1）手法正确、部位正确（1分）考生将示、中、环指并拢，其指腹置于被检查者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。双手同时触诊被检查者双侧桡动脉，进行对比。（2）检查时间到位（0.5分）触诊时间至少30s。（3）结果正确（0.5分）数其脉搏，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（脉率、脉律）。5. 问答题：头痛病史采集要点答案： 本题解析：1起病年龄青春期、青年
5、发病常见于偏头痛、紧张性头痛。老年人发病常见于高血压头痛、颞动脉炎等。2头痛出现时间脑肿瘤、副鼻窦炎常发生于清晨或上午，紧张性头痛常于午后开始，丛集性头痛常在晚间发生。3头痛部位全头痛多见于脑肿瘤、腰穿后头痛、紧张性头痛。一侧头痛常见于偏头痛、颞动脉炎、颅内动脉瘤、耳、鼻性头痛。前头部疼痛常见于丛集性头痛、眼性头痛、三叉神经一支痛。后头部疼痛常见于蛛网膜下腔出血、紧张性头痛、枕大神经痛、后颅窝肿瘤、颈性头痛。部位不定的头痛常见于精神性头痛。4。头痛性质偏头痛、各种原因致血管扩张性头痛多呈搏动性。紧张性头痛多感头部发紧似钳夹。颅、颈神经痛常呈电击样或放射样。蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿常呈刀割、5
6、头痛持续时间颅、颈神经痛多为数秒至数分钟。偏头痛、紧张型头痛多持续23小时或12天。低颅压头痛、耳、鼻性头痛多持续数天。脑肿瘤多呈持续进行性头痛。卒中样发作且持续剧痛常见于蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿。6头痛诱发及加重因素咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。紧张性头痛可因精神紧张加剧。颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧。7头痛伴随症状伴呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。伴眩晕者见于小脑病变、椎一基底动脉供血不足。伴发热者常见于感染性疾病，包括颅内或全身性感染。伴焦虑、失眠者见于紧张性头痛。伴神经系统局灶体征者见于脑
7、肿瘤、硬膜下血肿、颅内动脉瘤等颅内器质性疾病。6. 问答题：麻疹治疗原则答案： 本题解析：主要治疗原则为对症治疗，加强护理和防止并发症的发生。对麻疹患儿应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长至出疹后10天。7. 问答题：蛛网膜下腔出血的诊断要点答案： 本题解析：(1)发病急骤，青、中年多见。(2)突然发生的剧烈头痛和恶心、呕吐。(3)明显的脑膜刺激征。(4)脑脊液呈血性。(5)头颅CT在脑池、脑裂内呈高密度影。8. 问答题：肺叶、肺段、肺小叶答案： 本题解析：（1）肺叶 胸片上，借显影的叶间胸膜可分辨肺叶.多不能完整地显示肺叶的界限，但结合正侧位胸片常可推断各肺叶的大致位置。正位胸片上，上叶下部
8、与下叶上部重叠，中叶与下叶下部重叠。侧位胸片上，上叶位于前上部，中叶位于前下部，下叶位于后下部，彼此不重叠。右肺上叶：右肺上叶位于右肺前上部，上缘达肺尖，下缘以横裂与中叶分隔，后缘以斜裂与下叶为界。右肺中叶：右肺中叶位于右肺前下部，上缘以横裂与上叶为界，下缘以斜裂与下叶分隔.自横裂最外端向内，向下斜行至右膈内侧部，内界直达右心缘，呈三角形。右肺下叶：右肺下叶位于右肺后下部，以斜裂与上叶及中叶分界。左肺上叶：左肺上叶相当于右肺上叶和中叶所占据的范围。左肺下叶：左肺下叶相当于右肺下叶所占据的范围。（2）肺段 胸片上不能显示其界限。在病理情况下，单独肺段受累，可见肺段的轮廓。肺段的名称与相应的支气管
9、一致。（3）肺小叶 胸片上不能显示其轮廓。单个肺小叶实变可表现为直径12cm的片状影。一个腺泡的直径约为47mm。当腺泡范围内发生实变时，胸片上可表现为类圆形结节状致密影，称腺泡结节样病变。9. 问答题：一氧化碳中毒鉴别诊断答案： 本题解析：1急性脑卒中意识障碍，有神经系病理体征。头颅CT等检查异常。2脑炎，脑膜炎发热、有脑膜刺激征或神经系病理体征、脑脊液及头颅CT等辅助检查异常。3糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷有糖尿病史或血、尿糖、血pH值异常，尿酮体可阳性等。4其他中毒全身性疾病引起的昏迷其相关的临床表现与辅助检查异常。10. 问答题：【病例摘要】患者男性，30岁。主诉：腹痛5h，加重
10、4h。病史：患者于5h前，饮酒后感上腹部隐痛不适，4h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐数次，3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部，烦躁不安，出冷汗。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶可闻及，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC1110/L，Hb140g/L；血淀粉酶96U（对照32U）。答案： 本题解析：分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：胃十二指肠溃疡并穿孔、弥漫性腹膜炎。（2）诊断依据突发上腹部剧痛，腹痛部位有转移，有消化道症状。查体腹肌紧张，有压痛、反跳痛等腹膜炎体征，剑突下最明显。有轻度体温升高、血白细胞升高、血淀粉酶升高。有消化性溃疡病史。2.鉴别诊断（5分）胆囊炎，胆囊结石急性发作。急性胰腺炎。急性心肌梗死。急性阑尾炎。3.进一步检查（4分）立位腹部平片。肝、胆、胰B超检查。血、尿淀粉酶测定。必要时行腹腔穿刺及腹腔液检查。4.治疗原则（3分）禁食，胃肠减压，做好术前准备。穿孔修补术。
