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1、最新关于2022年度崇明县教职工结构医疗保障方案的说明关于2022年度崇明县教职工结构医疗保障方案的说明一、 结构医疗补充保障方案主要内容：1、 自负段保险：受理单位：新华人寿保险经费：260.00元/年，其中：单位或单位和个人集体承担130.00元;教育局补助130.00元补助后不再享受50%的住院报销保险权利：(后附)如果不参加该保险：不再享受教育局130.00元补助。自负段1500.00元以内住院局部享受教育局50%的补助；门、急诊局部各单位自行补助。2、 共负段保险，受理单位：上海市总工会保险经费：50.00元/年保险权利：(详见?上海市职工保障互助会互助保障方案表?)3、 重特大病保
2、障方案受理单位：崇明县教育工会经费：30.00元/年权利：慢性肾衰竭尿毒症；恶性肿瘤、再生障碍性贫血；急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎；心脏瓣膜置换手术；冠状动脉旁路手术；颅内肿瘤手术；重大器官移植手术和主动脉手术以一种疾病为限，领取补偿金1万元；4、 女性安康保障方案受理单位：崇明县教育工会经费：18.00元/年权利：参保后首次确诊患原发性乳腺癌或原发性女性生殖器官癌以一种疾病为限，并经住院治疗领取补偿金1万元生殖器官癌是指；子宫癌、子宫颈癌、输卵管癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌。二、 承保时间：2022年4月1日-2022年3月31日三、 投保要求：1、争取行政的支持，充分利用“2%的医疗补助
3、资金制定投保方案；2、面向全体教师宣传发动，明确保险的权利和义务，发动积极投保；3、办理投保及经费转帐手续4月10日之前：自负段保险、重特大病保障、女性安康保障等经费请转中国教育工会上海市崇明县委员会，帐号：038945-00801061705，农行崇明县支行。“共负段保险请直接前往崇明县总工会办理新崇南路89号。4、上报投保者名单及资料：详见?2022年度崇明县教职工结构医疗保障方案参保名单?教育工会网站资料下载，于4月10日之前通过cmjygh188 传教育工会。崇明县教育工会二OO九年三月十六日2022年崇明县教职工自负段保险方案投保范围教育系统在职员工，每个单位须有占从业人员总数85%
4、的职工参加。职工总数小于等于10人的必须100%参加。保障内容1、保险总金额为4000元，即住院+门诊保险金额不超过4000元，其中门诊保险金额不超过1400元。2、门诊理赔：参保教职工因疾病或意外所发生的门、急诊医疗费用，符合医保及相关规定自负480元以上含医保个人账户金额的局部，减去其他保险部门理赔金额之后，新华保险公司按70%的比例赔付。门诊理赔金额=符合规定的经费-其他保险部门理赔数-480.00*70%3、住院理赔：参保教职工因疾病或意外所发生的住院医疗费用，符合上海市社会医疗保障有关规定的自负600元以上含医保个人账户金额，减去其他保险部门理赔金额之后，新华保险公司按70%的比例赔付。住院理赔金额=符合规定的经费-其他保险部门理赔数-600.00*70%。就诊指定医院1、崇明地区：门诊：全部乡镇卫生院及全部县级医院。住院：中心医院、庙镇医院、堡镇医院、传染病医院、精神病医院、中兴镇卫生院、长兴岛卫生院、横沙岛卫生院。2、非崇明地区：请查阅新华人寿?附件一: 医院名录?。保险期限：一年2022.4.1-2022.3.31。申请时间：2022年4月10日之前。保险经费：260元/人。免除责任等其他本卷须知：详见新华人寿保险方案。
