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1、 . 出生缺陷监测方案了解一个区县的出生缺陷发生水平通常采用出生缺陷监测。东昌府区妇幼保健院为出生缺陷监测点，监测对象为住院分娩的围产儿。一、目的获得我院出生缺陷的准确、可靠的资料；动态观察主要出生缺陷发生情况以与出生缺陷发生的消长情况；为制定出生缺陷的预防措施与评价干预效果提供依据；为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。二、 监测围、对象和时限（一）围：对本院出生缺陷进行监测。（二）对象：在本院出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克与其以上）包括活产儿、死胎、死产。凡在我院出生或引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，均需报告。（三）时限：当年1月
2、1日-12月31日三、监测容和指标（一）容：1.监测医院出生的妊娠满28周至出生后7天围产儿的有关资料（包括围产儿死亡情况）。2.生缺陷的时间、地址和人群分布与临床资料，具体容见出生缺陷儿登记表。3.出生缺陷的可疑危险因素。（二）指标：1.主要出生缺陷发生率。2.主要出生缺陷性别、母龄和城乡发生率。3.产前检出率等；缺陷儿转归。缺陷儿的转归等。（三）监测资料：围产儿数季报表、医疗机构出生缺陷儿登记卡、出生缺陷医院监测质量调查表。四、资料收集和上报（一）与时收集。（1）产房、手术室出生时发现填卡并做好原始登记，死胎、引产的出生缺陷报告护士长填卡登记特殊情况报告科主任，24小时进行科和科间会诊，以
3、明确诊断。（2）新生儿科发现报告新生儿科出生缺陷监测负责人，并做好原始登记、填卡出生缺陷监测负责人审核出生缺陷患儿登记卡（详细询问病史），与各科沟通，进一步明确诊断，查漏、补漏。（3）围产中心产前发现（包括产前诊断中心、B超检查发现）做好登记报产科主管医生明确诊断的填卡上报。（4）门诊相关科室（听力筛查办、耳鼻喉、眼科门诊、儿童保健科）对就诊围产儿发现出生缺陷的要填卡上报并进行登记。医院由公共卫生科专人负责信息收集。负责信息收集的人员每月对出生缺陷登记卡进行收集，并每季度按月份将所有围产儿有关数据填入围产儿数季报表。（二）逐级上报。于每季度第一个月15日前将上一季度的报表报市妇幼保健机构。并按
4、省监测办要求同时将监测资料上报至省妇幼保健所。五、组织管理（一）区妇幼保健院负责本院生缺陷监测的工作，并具体组织相关科室实施、资料收集、审核、保存、质量控制、统计分析、数据上报、报告撰写等工作。（二）负责完成对本机构出生缺陷儿的发现、表卡填写、审核与纸质上报。六、技术培训技术培训是出生缺陷监测的常规工作，监测人员应按要求参加省、市举办的培训，并做好相应记录。每年对辖区妇幼人员进行业务培训一次，并做好相应资料整理。七、质量控制质量控制是保证监测质量的重要环节，每个监测单位都要进行质量控制。（一）质量控制的容指标 诊断准确率； 围产儿出生缺陷漏报率，围产儿死亡漏报率，双胎与多胎漏报率与出生缺陷漏报
5、率；表（卡）册与登记本填写的完整率、错误率。（二）质量控制的方法：检查产房登记本； 检查出生缺陷登记本、相关科室的互相查询。每季度进行院与辖区全面质控并填写出生缺陷监测质量调查表，质控后要撰写质控报告，填写反馈记录，并提出相应的整改措施。附件：1.围产儿数季报表2.医疗机构出生缺陷儿登记卡3.出生缺陷医院监测质量调查表4.出生缺陷监测医院工作职责附件1围产儿数季报表20年季市区县医院（保健院、所）医院编码月份产妇年龄（岁）城镇（例）乡村（例）合计围产儿情况城镇（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷20围产儿死亡死胎死产20257天死亡30合计35胎数双胎三胎与以上合计（胞）（胞）月份
6、产妇年龄（岁）城镇（例）乡村（例）合计围产儿情况城镇（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷20围产儿死亡死胎死产20257天死亡30合计35胎数双胎三胎与以上合计（胞）（胞）月份产妇年龄（岁）城镇（例）乡村（例）合计围产儿情况城镇（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷20围产儿死亡死胎死产20257天死亡30合计35胎数双胎三胎与以上合计（胞）（胞）填表人：职称：填表日期：年月日医院审表人：职称：审表日期：年月日围产儿数季报表填报说明1. 本表由出生缺陷监测医院填报。统计围为产妇在监测医院住院娩出的围产儿。2. 本表为季报，报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。区县级监测机构
7、每年2月28日前上报上年第4季度登记卡，5月28日前上报本年第1季度登记卡，8月28日前上报本年第2季度登记卡，10月31日前上报第3季度登记卡。3. 围产儿数：包括孕28周至产后7天正常和缺陷的活产、死胎死产。请按“例数”统计，单胎计1例，双胎计2例，三胎计3例，余类推。4. 产妇年龄(岁)：“20”，指实足年龄不满20岁者；“20”指满20岁至不满25岁者；“25”指满25岁至不满30岁者；“30”指满30岁至不满35岁者；“35”指满35岁与以上者。5. 性别不明：指两性畸形或出生时通过外阴难以辨认性别。6. 围产儿情况：“出生缺陷例数”依据产妇常住地分城、乡填写，该例数应与医疗机构出生
8、缺陷儿登记卡的份数相等(仅指孕28周引产或出生的出生缺陷病例)。“围产儿死亡”情况中“死胎死产”包括死胎(为分娩未发作前死于宫者)和死产(在分娩过程中死亡者)；“七天死亡”为出生时活产，而于七天死亡者(不包括安乐死)。“胎数”中，一次妊娠为一胞(即双胎、三胎与以上均为一胞)。附件2 医疗机构出生缺陷儿登记卡市区县医院（保健院、所）医院编码产妇情况住院号民族出生日期年月日或实足年龄岁通讯地址与 联系_ 孕次产次常住地 1.城镇 2.乡村家庭年人均收入（元） 1.1000 2.1000 3.2000 4.4000 5.8000文化程度 1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中、中专 5.大专与以上缺
9、陷儿情况出生日期年月日胎龄周体重克胎数 1.单胎 2.双胎 3.三胎与以上若双胎或三胎与以上，请圈1.同卵 2.异卵性别 1.男 2.女 3.不明结局 1.存活 2.死胎死产 3.七天死亡诊断为出生缺陷后治疗性引产 1.是 2.否诊断依据 1.临床 2.超声 3.尸解 4.生化检查（AFP、HCG、其他） 5.染色体 6.其他畸形确诊时间 1.产前（孕周） 2.产后七天出生缺陷诊断01无脑畸形（Q00）02脊柱裂（Q05）03脑出（Q01）04先天性脑积水（Q03）05腭裂（Q35）左右06唇裂（Q36）左右07唇裂合并腭裂（Q37）左右08小耳（包括无耳）（Q17.2,Q16.0）左右09外
10、耳其他畸形（小耳、无耳除外）（Q17）左右10食道闭锁或狭窄（Q39）11直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）（Q42）12尿道下裂（Q54）13膀胱外翻（Q64.1）14马蹄翻足（Q66.0）左右15多指（Q69）左右多趾（Q69）左右16并指（Q70）左右并趾（Q70）左右17肢体短缩包括缺指（趾）、裂手（足）上肢（Q71）左右下肢（Q72）左右18先天性膈疝（Q79.0）19脐膨出（Q79.2）20腹裂（Q79.3）21联体双胎（Q89.4）22唐氏综合征（21-三体综合征）（Q90）23先天性心脏病（Q20-26）写明类型：24其他（写明病名并详细描述）孕早期情况患病服药接触其他有害因素发烧
11、（38）病毒感染（类型：）糖尿病其他：磺胺类（名称：）抗生素（名称：）避孕药（名称：）镇静药（名称：）其他：饮酒（剂量：）农药（名称：）射线（类型：）化学制剂（名称：）其他：家庭史产妇异常生育史：1.死胎例 2.自然流产例3.缺陷儿例（缺陷名：、）家庭遗传史：缺陷名与缺陷儿亲缘关系缺陷名与缺陷儿亲缘关系缺陷名与缺陷儿亲缘关系近亲婚配史：1.不是 2.是（关系）填表人：职称：填表日期：年月日医院审表人：职称：审表日期：年月日医疗机构出生缺陷儿登记卡填报说明1. 本卡由出生缺陷监测医院填报。统计围为产妇在监测医院住院娩出且被确诊为出生缺陷的患儿。2. 本卡为季报，报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。区县级监测机构每年2月28日前上报上年第4季度登记卡，5月28日前上报本年第1季度登记卡，8月28日前上报本年第2季度登记卡，10月31日前上报第3季度登记卡。3.常住地：产妇常住县辖乡者属“乡村”；其余属“城镇”(包括市辖区、街道、市辖镇、县辖镇)。4. 出生日期：请按阳历填写。“年”填写四位数；“月”、“日”填写两位数，当只有一位数时，数字前用“0”补充，如1995年1月1日出生，则填成1995年01月01日。5. 胎龄：指妊娠整周数。如39周+6天，填为39周。6. 结局：指出生缺陷患儿的生存或死亡状况。分娩未发作
