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1、渐进多焦点眼镜发明于五十年代末，经过更新换代，已日臻完善。渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用。近年来也可作为青 少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。据依视路公司报道，法国老年人中有 48人使用渐进多焦点眼镜，而我国 老年人中仅有0.2享受到渐进多焦点眼镜的福泽。究其原因不外乎有两种：一、价格太贵。12千元一副眼镜的价位，离、退休的老年人难以承 受。二、验光配镜技术难度较高，许多中、小型眼镜店对这种眼镜的验配望而 却步。笔者已步入花甲之年，为了推广 “返老还童 ”的多焦点眼镜， “以身试戴”，先 后在多家公司配了七副多焦点眼镜，亲身体验各家公司生产的这种镜片的特点 和优劣。经过
2、多年细细的 “品味”，体会到每副渐进多焦点眼镜无论看远距离、 中距离、近距离可以使用，使用时只要度过适应期（长则3-5天，短则几分 钟）就能应用自如。不论是依视路、H OYA、AO、苏拿、飞快及499、 1.56 宽带渐进多焦点镜片的质量都不错。其实配这种眼镜成功的关健是验 光和配镜两个部分。一渐进多焦点镜片的认识：渐进多焦点镜片上有四个区： 1远用区。 2近用区。 3过度区。 4 像差区； 如下图：两个光心：近用光心和远用光心。一个中心： 几何中心（棱镜测量区）。一条参考线： 水平参考线。加入度及品牌标记等。水平参考线两端标记34毫米。几何中心至上光心2-4毫米。上光心至下光心：垂直距离17
3、 19毫米。水平距离（内偏）2。5 2。8毫米。光度范围：单光 4oOODS，散光 o00DC加入度（ADD）:+ 1。00D+ 3o50D二渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症：1适应症：（1）、年龄在45岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要 求的患者。如教师、医生、领导干部等。（2）、青少年： 远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。（3）、屈光不正状态：单光 4oOODS散光 0OODC垂直屈光参差 0OOD(4) 、配镜的最佳对象：A、年龄在4 5岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。远用光 oOODS，散光 oOODC，垂直参差
4、 2OOD散光2OOD患者。这类患者由于 两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向 内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度 太大，就会影响近用散光的矫正。2 .要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会 计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。3 远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的 物体，(即眼镜业常说的 “上平下老 ”的多焦点眼镜)。这类患者配渐进多焦点 眼镜的成功率较低。三. 渐进多焦点眼镜的验光：此类眼镜验光方法与普通眼镜验光方法略同。总原则：远光准，加光足。1远用光验光，采用标准程序：（1）
5、、问诊。（2）、眼部检查。（3）、裸眼视力。（4）原眼镜光 度和矫正视力。（5）、电脑验光仪测试。（6）、检影复查。（7）、雾视法。（8）、双色试验。（9）、散光表法。（10）、交叉圆柱镜法。（11）、优势眼检查。 （12）、双眼平衡。2近用加入光检查，采用交叉格子老视验光法或经验法。（1）。交叉格子法：远用光已矫正。33厘米注视交叉格子图。（组合验光仪、近用视力表或 近用主觉验光图中均有）被检眼前置0o50DC交叉圆柱镜。负轴置90，正轴180，观察交叉格子图。若横线清晰，有老视，添加正球镜片，直至横竖线。相同清晰。 所加正镜片的度数，并保持13储备调节，就是老视的加光度。计算步骤：A、调节
6、步骤=1/测试距离（米）一添加正镜度。E、储备调节=调节幅度X1/3。C、可动用的调节：调节幅度一储备调节度。D、老视加入度=+ 3。0 0可动用的调节。例：一位5 0岁的患者，远用光度已矫正，33厘米交叉格子试验，右、左加 + 1 50DS，横、竖线条等清，问加入度是多少？解：A、调节幅度=1/0.33（ +1. 50）= +1. 50 DoE、储备调节=+1. 50 X 1= +0.50DoC、可动用调节：+1. 50（+0.50）=+1. 00DoD、老视加入度=+3. 00（+1. 00）=+2. 00Do（2） 经验法：用经验法公式（年龄 30）X0.1 =加入度。60岁以上，按60
7、岁计算。例：53岁加入度=（53- 30） X0.1 =2. 3 = +2. 25 D老视加入度不能用少，否则会影响近用区的范围。四渐进多焦点眼镜镜架的选择和瞳距瞳高的测量1.镜架的选择范围较宽，只要不是很特殊的大斜边镜架，或很扁的镜 架，一般镜架的上下框缘 N4毫米即可。各厂家生产的多焦点镜片上光心至下 光心距离是19 17毫米，如果近用区能在镜片内，又保持一定的远用视 场，镜框上下缘之间距离不能小于3 4毫米。2 .瞳距测量：这种眼镜只要测量远用瞳孔距离。一些眼镜厂家提倡用瞳距仪测量单眼瞳 距，但常常因瞳距仪使用不当，测量有误差。用瞳距仪测量单眼瞳距时，鼻梁 的中线很难掌握，略有偏差，就会
8、造成单眼瞳距人为的两眼不等。用常规的瞳 距尺测量双眼瞳距，一般不会影响渐进多焦点眼镜的使用效果。远用瞳距测量 要在两眼视轴平行的状态下进行。瞳距尺分别测出右眼颞侧（或鼻侧）角膜缘（或瞳孔缘）至左眼鼻侧（或颞侧）角膜缘（或瞳孔缘）的距离。要点是：远用瞳距测量不能偏小。3. 瞳孔高度：为了避免测量时误差，验光技术复杂。特别推荐瞳孔高度的公式法。h=（a-34） - 2+22其中h为瞳孔高度，（即远用光心至镜框下缘距离）（ mm）。a 为垂度。（上框缘至下框缘距离）（ mm）。例：h=(a-一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为4 0毫米，瞳高应是多少?34) - 2+22=(40-34)- 2+22=
9、25mm所以该顾客的瞳高为2 5毫米。实际配镜可参照下表：a(mm) h(mm)a(mm) h(mm)342242263522.54326.5362344273723.54527.5382446283924.54728.5402548294125.54929.55030a 垂度（ mm） h 瞳孔高度（ mm） 五渐近多焦点镜片加工：渐进多焦点眼镜的磨边加工不复杂，与普通眼镜加工基本相同。甚至比散 光镜片加工还容易，只要把镜片的光学中心点放在相应的位置，注意两点：1、光心内移量；2、瞳高。水平参考线放在水平位置，即可仿形磨边。这时 不用管散光的轴位，因为散光的轴位已在研磨镜片时设定准确。加工结
10、束后， 将镜片上所有标记保留。六渐进多焦点镜片检测：1核对处方。包括渐进多焦点眼镜品种、远用光度、近用加入度、瞳孔 距离、瞳孔高度。2远用光度检测。用焦度计检测镜片远用光检测位置，测量远光心、远 光度、散光及光轴。3 .近用加入度检测。将镜片在焦度计上缓缓往前平移，直至下光区的光 度显示，并核对。4 .测定瞳孔距离和瞳孔高度。七.初戴眼镜的教育：1.将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记，看水平参考两眼 是否一致？光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当，如有不合，稍调整镜架、鼻 托。2.请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。3. 用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部，找出能看清文字的
11、 最佳位置，此位置是近用区。4. 将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。调整头部姿势，找到 中距离最佳区域。5 .请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头晕现象。此区域测 试不能使用的像差区。八使用注意事项1.初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使用时应先静后动，先内后外。2 .戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单焦点眼镜，应学会利用头部上下 摆动来视物。3 .初戴时走路，最好看一米以外，不要低头看脚附近，下楼梯时一定要 慎重。九.投诉处理1. 根据顾客投诉内容，先核对眼镜与处方是否相同，（包括镜片品种、 单光、散光、光轴、光心距、瞳高等）如有一项不符，应及时调整或更换。2. 如上述各项都正确，
12、就调整镜架，可能因镜架变形，上下光心偏离瞳 孔中心光轴偏离，调整镜架后，就能使用。3. 如一、 二两条都正确，需重新验光。渐近多焦点镜片的常见问题与解答一付验光和配戴都非常成功的渐进多焦点眼镜，在配戴过程中需要一定的 适应，科学认识该适应过程，就会提高渐变多焦点配戴的的成功，享受这一科 学成果。A.初戴渐进多焦点眼镜，怎样来看清不同距离的物体？答：（1）、视远处物体：抬头平视，通过镜片的上方（视远区）看物体。（2）、视近处物体：头与水平面保持约 45 度使眼球下转，通过镜片下方（视近区）看物体， 如果还看得不是很清楚，梢微转动一下眼睛或调整头位，通常是抬高头位，直 至找到一个最理想的区域看近。
13、（ 3）、视中距离物体：眼睛从镜片中部看，中距离过渡区从上到下每一个点对应从远到近的每一 段距离，因此，看0.5 米处物体比看 3 米处物体，眼睛要下转多一些。B.初戴渐进多焦点眼镜可能会出现什么样的不舒服？（ 1）轻微头晕，走路摇晃，运动上楼梯需小心。（2）空间感觉发生变化，对物体的距离判断，深度感觉发生变化，初戴者 不宜马上开车，做剧烈运动。（ 3）看近时，需眼球下转，眼晴轻度不适感。（4）通过镜片周边的盲区看物体，物体变模糊。因此初戴者看东西时多转 动头少转动眼球。尽量用远用区、近用区、中距离过度区来看物体。C初戴渐进多焦点眼镜，在上、下楼梯，开车时为什么要特别小心？答：因为渐进多焦点镜
14、片存在周边视力模糊区，且屈光度逐渐变化，初戴者刚 开始无法适应这种空间感觉得突然变化，即判断物体远近关系与平常不戴眼镜 或原来戴眼镜时的感觉不一样。因此须经过 25 天，重新调整这种空间感觉D.戴了渐进多焦点眼镜，为什么 躺着”看电视不清楚？因为镜片的下部分是用于看近，仰卧着看电视，相当于用镜片下方的视近区，来看 3 米以外的电视（视远），因此看电视不清楚青少年近视渐进多焦点眼镜的验光与加工一.近视的原因。眼科和视光学界公认，近视的原因有二。 一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素，本文不讨论。近视眼发病 的第二个原因是环境因素。近视的环境因素，是最有争议热门话题。有模糊 论，调节论，眼肌压迫论等。许多视光学专家为了证明自己的理论，做了大量 调查和实验。1961年YOUNG证实了长时间近距离视物会形成近视的假说。用九只猴子 固定在椅子上，头部加领
