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1、星状神经节阻滞的研究进展 星状神经节在功能上属于交感神经节,是由颈部节和第胸神经节融合而成,其节后纤维广泛分布C3T1节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节。目前，星状神经节阻滞（SB）在临床上被广泛应用到疼痛治疗中,它对内分泌系统、自主神经系统和免疫系统均有功能调节作用,对维持机体内环境的稳定有重要作用。本文笔者重要对SGB的作用机制和临床应用进行了综述，但愿为临床应用提供参照。 1 星状神经节阻滞的作用基本 星状神经节的阻滞作用重要表目前对中枢神经和周边神经作用两方面。中枢神经作用重要体现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定;周边神经作用则重要体现为通过对节前、节后纤维的阻滞作用，使分布
2、区域的交感神经所支配的各系统的作用和痛觉传导受到克制,以达到治疗疾病的目的。星状神经节是由颈部节和第1胸神经节融合而成，呈卵圆形长约2cm,宽约1m，近年来有学者对星状神经节的解剖特性进行了研究。段连丽等1对17具尸体进行理解剖，研究成果显示星状神经节大多为星形,其周边的多种骨性和其她重要构造可以拟定其位置，第颈椎横突前结节阻滞法较安全且操作容易;张俊峰对20具成人尸体进行理解剖研究成果与上述相似;刘毅对3具尸体的解剖成果显示颈交感神经节与椎动脉表面存在着相相应的颈交感神经节交通支。由此可见,SB对临床疼痛的治疗作用基本是拟定的。 2 星状神经节阻滞对脑血管系统的作用 B对脑血管的作用明显。周
3、志忠等研究觉得,SG通过交感神经活性的变化，可明显改善颅内血流速度,SGB对患者的脑血流动力学、脑部神经递质和脑代谢有重要影响。余倩等5观测了B对急性脑梗死患者血浆有关血管舒缩因子和氧自由基的影响,发现SGB能调节血浆ETRP比例失衡，减轻机体脂质过氧化反映，改善脑梗死患者的神经功能,起到脑保护的作用。曾德亮等6将S应用在瓣膜置换术中，患者血浆TNF-、L-8、MA浓度在T4时减少；I10浓度及SOD活性在T14时升高,SGB可以减轻心脏瓣膜置换术患者颅内过度炎症反映及脂质过氧化损伤，对减轻脑损伤具有积极作用。3 星状神经节阻滞对心血管系统的作用 SG可以减少全血黏度和红细胞压积,改善异常的血
4、液流变学。吴曦等7在原则化内科强化治疗（通过强化治疗患者血压、血糖、血脂、心功能、心律失常水平均在同一原则下）的基本上以双侧星状神经节阻滞治疗不稳定型心绞痛，并追踪观测1年,研究觉得SG对心血管系统有保护作用。俞正伟等将G应用到心律失常患者的治疗中，发现SGB对颈部自主神经功能紊乱引起的心律失常有较好疗效。SB可缓和心绞痛和心肌缺血,阻断疼痛的传导,减少周边血管阻力,同步可以直接阻断交感神经下行冲动,减少心肌的耗氧量。SG稳定机体内血流动力学的作用，可避免围术期血流动力学的紊乱，对患者的心功能起到保护作用。 4星状神经节阻滞对内分泌系统的作用 SG可通过调节下丘脑活动，稳定机体的内环境。张宝琴
5、等9将SG应用到偏头痛的治疗中，成果患者血中E2升高,FSH、LH均下降，头痛症状得到缓和。杨泉林等10研究发现SGB也许有效地控制和改善妇女更年期综合征患者症状，能使性激素水平得到良性变化,从而改善女性患者因更年期体内激素的变化而引起的自主神经功能紊乱，从而提高更年期女性的睡眠质量。 5 星状神经阻滞在临床中的应用 目前，G被广泛应用到临床多种疼痛的治疗中，随着科学技术的发展和研究的不断进一步，SB逐渐被应用到临床的非疼痛领域，并获得了一定的效果。张治林等11联合应用超激光照射的星状神经节阻滞术避免乳腺癌术后上肢淋巴水肿较老式治疗获得更好的效果，成果显示与对照组比较,照射组明显减少乳腺癌改良
6、根治术后CL例数及发生率,明显提高SL照射行B后患侧手掌心的皮肤温度和指动脉流速。黄雪芬12应用S治疗闭汗症,亦获得良好的效果，例患者3个疗程后完全治愈，例患者经不同步间的随访闭汗症基本消失。有学者将SB应用到原发性高血压的治疗中,同样获得了明显的效果。 综上所述,随着科技的进一步发展,SG在临床各个领域的应用将会越来越广泛,优势也会越来越突出，其对血管性疼痛和交感神经依赖性疼痛的效果明显，研究显示反复进行SG对自主神经可以起到复活锻炼的作用。本文笔者仅对SG的作用基本及其在临床中的应用进行了论述。相信在广大医师们的共同努力下，随着对SG作用机制的研究进展，将为其在临床中的广泛应用提供更重要的
7、治疗根据。 参照文献:1段连丽，孙俊，刘宗良星状神经节阻滞的应用解剖J.云南大学学报（自然科学版）,2:12-15. 2张俊峰.星状神经节阻滞的应用解剖研究J.医药论坛杂志，32(1)：780. 3刘毅.颈胸交感神经的解剖与临床意义D.广西医科大学，. 周志忠，谭杰文,刘河军.星状神经节阻滞对脑血流影响的met分析J.中国康复医学杂志，27（7)：648-650. 余倩,贺纯静，楚兰星状神经节阻滞对急性脑梗塞患者血浆有关血管舒缩因子和氧自由基的影响J.贵州医药，3（6):4 曾德亮,冯亚平,贺纯静，等.星状神经节阻滞对瓣膜置换术患者颅内静脉血炎性因子及氧化应激指标的影响.临床麻醉学杂志，,7（
8、2）:16-8. 吴曦，张照庆,刘凤阁，等原则化内科强化治疗基本上双侧星状神经节阻滞治疗不稳定型心绞痛的临床观测J.山西医药杂志(下半月刊)， ，4()：-10. 8俞正伟，丁卫华.星状神经节阻滞治疗颈性心律失常的疗效观测J.浙江创伤外科,16（2):250-25.9张宝琴，王玲玲，贾洪娟,等GB治疗偏头痛的激素水平及药物干扰后的变化J.中国误诊学杂志，11()：0 0杨泉林，孟朋民，郑丽军,等.星状神经节阻滞对妇女更年期综合征患者性激素水平的影响及临床效果观测J.中国妇幼保健，28(5）:79980 11张治林，刘明舟,曹淑萍，等.超激光照射星状神经节避免乳腺癌术后上肢淋巴水肿40例.陕西医学杂志，,0（）：36-33. 12黄雪芬.星状神经节阻滞治疗闭汗症5例.中国乡村医药，2:26. 安小亮,鲁晓红.口服降压药复合星状神经节阻滞治疗原发性高血压0例临床观测.陕西医学杂志杂志,39(7）:9-9 编辑/倪冰冰
