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监理单位:施工单位:年月 日工伤事故登记表受伤害人姓名伤亡情况（死、重伤、轻伤）工种及级另性别年龄本工种工龄（年）受过何种安全教育歇工总日数经济损失（万元）附注直接间接事故经过和原因：预防事故重新发生的措施：实施落措负工地负责人填表人日期年月日注：事故经过和原因、措施栏，如填写不下可另附。单位工程名称:发生事故类别:事故类别：气象情况：主要原因分析：
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