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1、2022助理医师资格证考试-中医助理医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：肺炎喘嗽辨证论治答案： 本题解析：本病治疗以宣肺平喘，清热化痰为主法。若痰多壅盛者，首先降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，治以活血化瘀；病久气阴耗伤者，治以补气养阴，扶正达邪；出现变证者，随证施治。因本病易于化热，病初风寒闭肺治方中宜适当加入清热药。肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜早用通腑药，致腑通热泄。病之后期，阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒，避免用滋腻之品。（一）常证1风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治法：辛温开肺，化痰止咳。方药：三拗汤合葱豉汤。2风
2、热闭肺证候：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉宣肺，清热化痰。方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。3痰热闭肺证候：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热宣肺，涤痰定喘。方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。4痰浊闭肺证候：咳嗽气喘，喉间痰鸣，咯吐痰涎，胸闷气促，食欲不振，舌淡苔白腻，脉滑。治法：温肺平喘，涤痰开闭。方药：二陈汤合三子养亲汤。5阴虚肺热证候：低热不退，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数。治法：养阴清肺，润肺止咳。方药：沙参麦冬汤加减。6肺脾气虚证候：病程迁延，低热起伏
3、，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。治法：健脾益气，肃肺化痰。方药：人参五味子汤加减。（二）变证1心阳虚衰证候：突然面色苍白，紫绀，呼吸困难加剧，汗出不温，四肢厥冷，神萎淡漠或烦躁不宁，右胁下肝脏增大、质坚，舌淡紫，苔薄白，脉微弱虚数。治法：温补心阳，救逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤加减。2内陷厥阴证候：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，咳嗽气促，痰声辘辘，舌质红绛，指纹青紫，达命关，或透关射甲，脉弦数。治法：平肝熄风，清心开窍。方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。2. 问答题：类风湿关节炎诊断答案： 本题解析：按美国风湿病学
4、会1987年修订的分类标准，共7项：晨僵持续至少1小时(96周)；3组或3组以上关节肿（6周）；腕关节或掌指关节或近端指间关节肿(6周)；对称性关节肿（6周）；类风湿皮下结节；手X线片改变（至少有指端端骨质疏松和关节间隙狭窄）；类风湿因子阳性（效价1:32）。上述7项中，符合4项即可诊断为类风湿关节炎。3. 问答题：眩晕诊断答案： 本题解析：1头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。2可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。3多慢性起病，反复发作，逐渐加重。也可见急性起病者。4查血红蛋白、红细胞计数、测血压、做心电图、颈椎X线摄片、头部CT及MRI等检查，有助于
5、明确诊断。5应注意排除颅内肿瘤、血液病等。4. 问答题：腰痛诊断答案： 本题解析：1.急性腰痛：病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。2慢性腰痛：病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。3本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等相关病史。5. 问答题：乳癖调护答案： 本题解析：1调情志，保持心情舒畅。2及时治疗月经不调。3.3个月复查1次，特别是未排除乳癌可能的病人，应进行多次短期随诊，并做耐心细致的解释工作。6. 问答题：渗出液与漏出液的比较答案： 本题解析： 7. 问答题：颈椎病辨证论治答案： 本题解
6、析：1寒湿阻络型（本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头痛牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节，舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。2气血两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。3
7、气阴两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。4脾肾阳虚夹瘀型（本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）：四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差，舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨
8、。方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。8. 问答题：颈椎病处理原则答案： 本题解析：1药物治疗：内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。因此选择外用的中药贴剂效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用。还有一种外用叠加敷剂，藏药立正消痛贴，比普通贴膏的渗透力和药效都要强很多，效
9、果和口碑目前反映还不错。2牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限。3理疗法：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。4推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加
10、重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。5手术法：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌证较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌证的患者不宜手术治疗。9. 问答题：痢疾调护答案： 本题解析：1严格执行消化道隔离如分室隔离或严格的床边隔离。病室要有防蝇设备，热证宜清爽干燥，寒证当保暖向阳。2急性期要卧床休息，慢性患者可适当锻炼以增强体质。便后注意保持肛周清洁。3每日留取大便送检，必要时留取培
11、养标本，并详细记录。4重症患者要做好口腔护理和皮肤护理。5观察患者神志、面色、呕吐、腹痛、生命体征及大便次数、性状、颜色等情况。如突然出现高热、面白、冷汗、手足厥逆、脉微而数、血压下降，甚至神昏等症时应立即报告医师，配合抢救。6饮食要清淡、细软、少渣并宜于消化，忌食生冷、油腻、辛辣、煎炸之品。呕吐者暂禁饮食，可饮桔汁、淡盐水、茶水等以补充水分，必要时遵医嘱静脉补液。7做好卫生宣教及出院指导让患者及家属了解本病的预防知识，注意饮食卫生。加强预防宣传，消灭苍蝇。在夏季痢疾好发季节可常服用大蒜，能起到一定的预防作用。10. 问答题：风湿热处理原则答案： 本题解析：1.一般治疗卧床休息，保暖避寒。无明显心脏受损表现者，血沉正常后即可起床活动；有心脏受损急性症状消失、血沉正常后继续卧床休息34周。2消除链球菌感染常规给予抗生素以消除咽部链球菌感染。3抗风湿治疗(1)水杨酸制剂：是治疗本病的最常用药物，对风湿热的退热、消除关节的炎症和恢复血沉至正常均有较好的效果，对心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用。(2)糖皮质激素：用于有心脏损害、不能耐受阿司匹林或阿司匹林疗效欠佳者。
