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1、2022助理医师资格证考试-中医助理医师考试全真模拟卷(附答案带详解)1. 问答题:肺炎喘嗽辨证论治答案: 本题解析:本病治疗以宣肺平喘,清热化痰为主法。若痰多壅盛者,首先降气涤痰;喘憋严重者,治以平喘利气;气滞血瘀者,治以活血化瘀;病久气阴耗伤者,治以补气养阴,扶正达邪;出现变证者,随证施治。因本病易于化热,病初风寒闭肺治方中宜适当加入清热药。肺与大肠相表里,壮热炽盛时宜早用通腑药,致腑通热泄。病之后期,阴虚肺燥,余邪留恋,用药宜甘寒,避免用滋腻之品。(一)常证1风寒闭肺证候:恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气急,痰稀色白,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。治法:辛温开肺,化痰止咳。方药:三拗汤合葱豉汤。2风
2、热闭肺证候:发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。治法:辛凉宣肺,清热化痰。方药:银翘散合麻杏石甘汤加减。3痰热闭肺证候:壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫,舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热宣肺,涤痰定喘。方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。4痰浊闭肺证候:咳嗽气喘,喉间痰鸣,咯吐痰涎,胸闷气促,食欲不振,舌淡苔白腻,脉滑。治法:温肺平喘,涤痰开闭。方药:二陈汤合三子养亲汤。5阴虚肺热证候:低热不退,面色潮红,干咳无痰,舌质红而干,苔光剥,脉数。治法:养阴清肺,润肺止咳。方药:沙参麦冬汤加减。6肺脾气虚证候:病程迁延,低热起伏
3、,气短多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,面色苍白,神疲乏力,四肢欠温,舌质偏淡,苔薄白,脉细无力。治法:健脾益气,肃肺化痰。方药:人参五味子汤加减。(二)变证1心阳虚衰证候:突然面色苍白,紫绀,呼吸困难加剧,汗出不温,四肢厥冷,神萎淡漠或烦躁不宁,右胁下肝脏增大、质坚,舌淡紫,苔薄白,脉微弱虚数。治法:温补心阳,救逆固脱。方药:参附龙牡救逆汤加减。2内陷厥阴证候:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,咳嗽气促,痰声辘辘,舌质红绛,指纹青紫,达命关,或透关射甲,脉弦数。治法:平肝熄风,清心开窍。方药:羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。2. 问答题:类风湿关节炎诊断答案: 本题解析:按美国风湿病学
4、会1987年修订的分类标准,共7项:晨僵持续至少1小时(96周);3组或3组以上关节肿(6周);腕关节或掌指关节或近端指间关节肿(6周);对称性关节肿(6周);类风湿皮下结节;手X线片改变(至少有指端端骨质疏松和关节间隙狭窄);类风湿因子阳性(效价1:32)。上述7项中,符合4项即可诊断为类风湿关节炎。3. 问答题:眩晕诊断答案: 本题解析:1头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。2可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。3多慢性起病,反复发作,逐渐加重。也可见急性起病者。4查血红蛋白、红细胞计数、测血压、做心电图、颈椎X线摄片、头部CT及MRI等检查,有助于
5、明确诊断。5应注意排除颅内肿瘤、血液病等。4. 问答题:腰痛诊断答案: 本题解析:1.急性腰痛:病程较短,轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重,脊柱两旁常有明显的按压痛。2慢性腰痛:病程较长,缠绵难愈,腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当,劳累过度,天气变化等因素而加重。3本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等相关病史。5. 问答题:乳癖调护答案: 本题解析:1调情志,保持心情舒畅。2及时治疗月经不调。3.3个月复查1次,特别是未排除乳癌可能的病人,应进行多次短期随诊,并做耐心细致的解释工作。6. 问答题:渗出液与漏出液的比较答案: 本题解析: 7. 问答题:颈椎病辨证论治答案: 本题解
6、析:1寒湿阻络型(本型常见于颈椎病颈型和神经根型):头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头痛牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节,舌淡红,苔薄白,脉细弦。治以温经活血,祛寒除湿,通络止痛。方药:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。2气血两虚夹瘀型(本型常见于椎动脉型颈椎病):头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血,醒脑宁神,活血通络。方药:天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。3
7、气阴两虚夹瘀型(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。治以益气养阴、安神醒脑,调和气血。方药:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。4脾肾阳虚夹瘀型(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者):四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差,舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨
8、。方药:熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。8. 问答题:颈椎病处理原则答案: 本题解析:1药物治疗:内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。因此选择外用的中药贴剂效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用。还有一种外用叠加敷剂,藏药立正消痛贴,比普通贴膏的渗透力和药效都要强很多,效
9、果和口碑目前反映还不错。2牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。3理疗法:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。4推拿法:推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行的路线、气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿,否则会使神经根部炎症、水肿加
10、重,疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等,推拿可使骨质破坏,感染扩散,应禁此疗法。5手术法:手术法的原理主要是减轻压迫,消除刺激、增进稳定,防止进行性损害。但手术并发症与禁忌证较多,危险高,痛苦大,全身或局部的情况不适宜手术的患者,如年龄偏大、身体欠佳者,合并心脑血管病变或糖尿病,或者有麻醉禁忌证的患者不宜手术治疗。9. 问答题:痢疾调护答案: 本题解析:1严格执行消化道隔离如分室隔离或严格的床边隔离。病室要有防蝇设备,热证宜清爽干燥,寒证当保暖向阳。2急性期要卧床休息,慢性患者可适当锻炼以增强体质。便后注意保持肛周清洁。3每日留取大便送检,必要时留取培
11、养标本,并详细记录。4重症患者要做好口腔护理和皮肤护理。5观察患者神志、面色、呕吐、腹痛、生命体征及大便次数、性状、颜色等情况。如突然出现高热、面白、冷汗、手足厥逆、脉微而数、血压下降,甚至神昏等症时应立即报告医师,配合抢救。6饮食要清淡、细软、少渣并宜于消化,忌食生冷、油腻、辛辣、煎炸之品。呕吐者暂禁饮食,可饮桔汁、淡盐水、茶水等以补充水分,必要时遵医嘱静脉补液。7做好卫生宣教及出院指导让患者及家属了解本病的预防知识,注意饮食卫生。加强预防宣传,消灭苍蝇。在夏季痢疾好发季节可常服用大蒜,能起到一定的预防作用。10. 问答题:风湿热处理原则答案: 本题解析:1.一般治疗卧床休息,保暖避寒。无明显心脏受损表现者,血沉正常后即可起床活动;有心脏受损急性症状消失、血沉正常后继续卧床休息34周。2消除链球菌感染常规给予抗生素以消除咽部链球菌感染。3抗风湿治疗(1)水杨酸制剂:是治疗本病的最常用药物,对风湿热的退热、消除关节的炎症和恢复血沉至正常均有较好的效果,对心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用。(2)糖皮质激素:用于有心脏损害、不能耐受阿司匹林或阿司匹林疗效欠佳者。