重症医学科各项规章制度汇总

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1、重症医学科各项规章制度汇总 重症医学科各项规章制度 汇总1、 重症医学科工作制度2 2 、重症医学科工作常规3 3 、重症医学科收入住患者病情评定制度4 4 、重症医学科工作人员入室管理制度5 5 、重症医学科患者管理制度6 6 、重症医学科知情同意书制度7 7 、重症医学科交接班制度8 8 、重症医学科抢救工作制度9 9 、重症医学科危重病抢救过程中实施口头医嘱制度10 、重症医学科探视、陪同制度11 、重症医学科床位使用汇报制度12 、重症医学科感染管理制度13 、重症医学科预防关键部位医院感染制度14 、重症医学科消毒隔离制度15 、重症医学科参观制度16 、重症医学科药品管理制度17

2、、重症医学科毒麻药品管理制度18 、重症医学科仪器、设备使用和保养制度19 、重症医学科仪器设备管理制度20 、重症医学科护理工作制度21 、重症医学科查房制度重症医学科工作制度1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长详细负责护理工作和病房管理。2、重症医学科医护人员必需经过专门训练，含有很好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基础知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药品的使用，知道仪器结构原理。3、重症医学科工作人员必需推行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经同意不得私自调动。4、严格实施无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺点发

3、生。5、重症医学科内多种仪器及抢救车内物品做到定位存放、定量贮备、定时补充、定时消毒。抢救仪器、监护设备专员保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专员管理、检验，立即清理，消毒，消耗部分应立即补充并按要求放回原处。6、一切仪器在工作期间，未经许可不得私自拨动，如患者需要，需相关人员先调试，然后向主管护士交班。7、重症医学科内应保持清洁、平静、舒适，非相关人员未经同意不得入内。8、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。9、做好病人的安全保卫工作，昏迷躁动病人要约束固定好，严防病人坠床等事故发生，值班工作人员管理好水、电、气易

4、爆剧毒等物品。10、对转出重症医学科的患者，要提前和相关科室联络，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。11、严格实施交接班制度。12、科主任及质控员随时监控科内的质量，经过多种路径取得全部和质量相关的信息资料，对存在的问题立即组织处理。科室质量管理小组每个月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，确定质量管理和连续改善方案，并组织实施，做好相关统计。重症医学科工作常规1、病人抵达重症医学科后，认真立即了解病情，医护亲密配合，立刻给生命体征监测并采取救治方法。全部患者入科时均进行一次 APACHE评分。病人意识状态评定，观察病人瞳孔是否改变，肢体活动是否正常。若病人有外伤

5、史，尤其注意脏器的损伤。连续生命体征监测(血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率)，立刻急诊生化及动脉血气检验。必须时行床旁 ECG 和胸片。保持气道通畅、吸氧，必须时开放气道行机械通气。保持静脉通路通畅，常规行深静脉置管进行 CVP 监测和必须时给静脉营养。血流动力学不稳定时行有创性动脉置管进行血压监测和 CO 等测定。常规留置导尿管，统计单位时间尿量和 24 小时出入量。立即向病人家眷交待病情及相关重症医学科管理制度。2、重症医学科医生天天最少一次向病人家眷通报病情，病情改变尤其是恶化时随时通报，包括详细的专科病情时由专科医生给解释。3、全部转入病人由重症医学科医生负责管理，重症医学科医

6、生除负责日常病人的病情观察及处理外，如遇专科情况请专科医生会诊处治。4、重症医学科医生负责所管病人的每日病程统计书写，其书写规范按病历书写规范书写。重症医学科收住制度为合理使用重症医学科病床，充足发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制订本收住制度。手术专科病人的收入1、术前有严重休克或伴有心、肺功效不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先经 ICU 进行紧急处理者，一律先转入 ICU 诊疗，待病情稳定到能够耐受手术后进行手术，而且术后需继续进入 ICU 观察和诊疗。2、疑难、复杂性大手术术后需要继续严密监测和立即处理的病人。3、胸外科、脑外科术后病人放入 ICU 进行观察和诊疗。4、急

7、诊手术后全麻病人和 70 岁以上中大型手术全麻病人。5、二次或三次大型手术后的全麻病人。6、PACU 停止收入后的术后全麻病人能够转入 ICU 观察诊疗一晚，不过需要 ICU医生视病床情况决定是否收治。7、麻醉手术期间发生严重高血压、低血压、心力衰竭、肺水肿、严重心率失常、心搏骤停、休克、凝血功效障碍、DIC、大出血、麻醉意外或其它威胁生命的情况。8、术后不明原因昏迷、清醒延迟、呼吸功效恢复不满意或呼吸衰竭的病人。9、新开展或罕见的复杂手术。非手术专科病人的收入1、需严密的呼吸监测或支持诊疗的病人 吸入氧浓度大于 50%的病人。需要呼吸支持诊疗，包含需要机械通气诊疗或呼吸功效忽然急性恶化需马上

8、进行气管插管和机械通气的病人。需要面罩式连续正压通气或无创性通气诊疗。2、需要循环支持的病人需要血管活性药品维持动脉血压和心输出量。任何原因引发的循环血容量降低所造成的循环不稳定。心肺复苏后患者。3、需要神经系统监测和支持的病人4、需要肾脏支持诊疗的病人，包含紧急肾脏替换疗法、血液透析、血液滤过或血液超滤。5、其它专科重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等。收住注意事项：1、收住需请重症医学科总住院医生会诊以决定是否能够收住。2、全部患者入科时均进行一次 APACHE评分。3、转入前相关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准备采

9、取的诊治方法，通知重症医学科。便于重症医学科做对应准备。4、病情稳定后立即转出重症医学科。5、医保患者收住，参考相关文件要求实施。6、特殊原因需收住者，必需经分管院长同意。7、有收住指征但无经济承受能力者，必需请示行政总值班或医务部。重症医学科收住患者病情评定制度1、为了客观评定新入住患者疾病严重程度及判定患者的预后，对全部入住患者的病情进行评定。2、评定的方法采取 APACHE评分系统，昏迷的患者加用 GCS 评分系统。全部新入住重症医学科的患者采取评价时间窗在 24 小时内病情最危重时。3、24 小时内死亡患者暂不给予评定。4、相关病情评定的相关检验由接诊医师完成。5、主管医师负责每位患者

10、 APACHE或 GCS 评分，最迟应在患者入住我科 48 小时内完成评分。6、全部转出我科或出院患者 APACHE或 GCS 评分表专员统一保管。重症医学科工作人员入室管理制度1、为确保重症医学科清洁整齐，达成医院感染控制要求，须严格控制入室人员。2、工作人员按规范洗手、更衣穿鞋套、戴工作帽，外出时必需穿外出服。3、严格实施无菌技术操作标准及消毒隔离制度。4、严格落实洗手和手消毒的相关要求，在多种检验、诊疗、护理前后均应洗手，用快速消毒液消毒。接触患者体液和为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检验、护理时必需戴手套，操作完成脱去手套后必需认真洗手。5、保持重症医学科室内平静，工作人员须做到说

11、活轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论和工作无关的事情。重症医学科患者管理制度1、入重症医学科的患者必需符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。2、入重症医学科的患者必需立即更衣，除必须生活用具外，其它物品不得带入室内。3、患者及家眷应认真了解“患者的权利和义务”，主动推行义务，配合诊疗、护理和管理。4、患者及家眷对所安排的检验、诊疗、护理有疑问时，能够向医务人员问询，如拒绝诊疗、护理，应按要求签字。5、患者在住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，取得患者及家眷配合。未经医护人员同意，患者不可食用非医院提供的膳食。6、家眷须服从医护人员管理，按要求探

12、视，配合医疗护理工作，做好患者的心理工作，协同促进患者康复。7、患者及家眷不得随意进入医护办公室、转抄、复印病历及其它医疗文件，不得将病历带出院外。8、重症医学科的患者一律不许可陪护。重症医学科知情同意书制度1、在重症医学科临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检验、特殊诊疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应推行通知责任，具体填写知情同意书。2、重症医学科知情同意书的内容包含：有创操作、特殊检验、特殊诊疗的项目、目标、风险性及可能并发症等，也包含不实施此操作、特殊检验、特殊诊疗所带来的后果。3、紧急避险时，以维持患者生命安全为标准：(1)危及患者生命的手术、操作，有

13、时因为多种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家眷，讲明情况后实施。(2)若因为多种原因不能通知到家眷及签字者，应取得上级医师及院领导同意后方可实施。(3)为最大程度维护患者的生存权，对心肺复苏早期 C、B、A，包含电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家眷意见时，可先救命后通知。4、知情同意书一旦签署，必需妥善保留，切勿丢失。重症医学科患者转出( ( 院) ) 制度1、符合下列病理状态的病人可转出重症医学科：急性器官或系统功效衰竭已基础纠正，需要其它专科深入诊疗诊疗。病情转入慢性状态。手术后病人病情稳定。病人不能从继续加强监护诊疗中获益。2、患者需要转回临床专科，患者病情及途中风险，取得家

14、眷同意并签字后，方可进行转出(院)事宜。3、依据转科医嘱，进行转移前患者各项护理准备，并通知接收科室的护士。4、检验患者护理统计齐全，统计内容完整。5、检验患者的个人卫生，转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁 无褥疮。6、检验各管道应清洁通畅，固定合理、牢靠，引流袋清洁。注明插管/换管日期、时间，伤口敷料干燥清洁。7、检验静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药品标志清楚。8、备妥病历统计、多种检验胶片、相关药品和患者的物品准备移交。9、向接收科室护士介绍患者的情况：姓名、诊疗、关键诊疗、皮肤及多种管道情况。转出(院)继续诊疗原发病时，由医生向家眷交代。10、依据患者病情危重程度，安排医师护士陪同。11、转出(院)途中备好必须的抢救药品及用物。认真观察患者病情改变，确保多种管路通畅。12、在转出(院)时，由重症医学科主管医生和该科室的主管医生在进行重症医学科床旁进行床旁交接班，抵达原科室后，重症医学科护士应认真和该科室(院)的主管护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接统计。重症医学科交接班制度1、各班医师应按时接班，听取交班医师有关值班情况的介绍接收交班医师交办的医疗工作。2、对于急、危、重病患者，必需做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和全部应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。