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1、内分泌系统疾病练习试卷1-2（总分：110.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：18,分数：36.00）1. 对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不适合（分数：2.00）A. 诊断后尽快食用甲状腺素治疗B. 用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养C. 血清T 4、TSH可作为调节用药的参考D. 用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量E. 用药后精神、食欲好转，即可减量 V解析：2. 男孩，12岁。患I型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。以下哪项治疗是错误的（分数：2.00）A. 积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒 VB. 及时使用胰岛素C. 积极补液，纠正脱水D. 随访血钾，防治低血
2、钾E. 治疗肺部感染解析：解析：糖尿病酮症酸中毒较轻的患者补充水分和胰岛素后，可以纠正酸中毒，一般不需要补碱；重 者纠正时补碱不宜过快，因纠正过快可引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿，并且加重高钠血 症。3. 糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（分数：2.00）A. 全日三餐分别占1/5、2/5、2/5B. 脂肪以植物油为主C. 能量分配为蛋白质55%，糖类35%，脂肪30% VD. 供给充足的维生素E. 糖类以粗粮为主解析：4. 生后19天婴儿，父母为近亲结婚，有3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐 黄色，该婴儿应做下列哪项检查（分数：2.00）A. 血糖测定B.
3、 尿氨基酸测定 VC. 血钙、锌测定D. 染色体核型分析E. 血清。TSH、T 3测定解析：5.3岁儿童，生后查体发现颈部正中有一 2cmX2cm肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可上 下活动，临床考虑下列哪项疾病（分数：2.00）A. 腮腺囊肿B. 囊性水肿C. 甲状舌骨囊肿 VD. 甲状腺腺瘤E. 淋巴结炎症6. 糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确（分数：2.00）A. 不易用乳酸钠为补碱药物B. 轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱C. pH7. 1或HCO - 3 15mmol / L,应立即给予全量碱性溶液 VD. 酸中毒严重的患者，纠正酸中
4、毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿E. 补碱应采用1. 4%碳酸氢钠解析：7. 应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是（分数：2.00）A. 6个月B. 1年C. 5年D. 至骨骺愈合为止 VE. 终身用药解析：8.11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测 血红蛋白HbAlc为15%，最适当的判断是（分数：2.00）A. 糖尿病控制满意B. 食物中脂肪含量过高C. 血糖尿糖测试欠准确 VD. 胰岛素剂量偏高E. 患儿葡萄糖肾阈低解析：解析：红细胞自生成到衰老死亡整个过程中，其血红蛋白。链N端可与血液中的葡萄糖牢固结合， 形成HbAlc，这是一个
5、不需要酶参与的缓慢过程，且其合成量与血糖浓度成正比。因此HbAlc可作为患儿 病情在以往23个月期间是否获得满意控制的指标：正常人7%，治疗良好的糖尿病患儿应9%，如 12%则表明治疗不理想。9.10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖18mmol/L。尿酮体 阴性，尿糖（+），pH 7. 28，BE-8mmol/L，主要治疗应采用（分数：2.00）A. 口服磺胺类降糖药B. 口服双胍类降糖药C. 胰岛素治疗 VD. 严格控制饮食E. 应用抗生素解析：10.4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大伸出口外，腕部 摄X线片
6、见骨化中心2个，应给予哪种治疗（分数：2.00）A. 长期服用碘制剂B. 给予低苯丙氨酸饮食治疗C. 终身服用甲状腺制剂 VD. 应用维生素D，及钙剂E. 长期进行精神运动训练指导解析：11.5岁女孩，身高85cm，表情呆滞，智力低下，甲状腺不大，诊断为：先天性甲状腺功能低下，用甲状腺 素治疗，以下哪项治疗合适（分数：2.00）A. 治疗至成年后停药B. 在儿童时期定期调整剂量，终生用药治疗 VC. 治疗半年后停药D. 症状好转后可以逐渐减量并停药E. 治疗停止后，如果再有症状可再用药解析：12.患儿，2岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗 错误（
7、分数：2.00）A. 立即开始用药治疗B. 开始服用510mg / d甲状腺片C. 每隔24周增加510mg/d，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量D. 长期服用碘剂 VE. 终身服用解析：13.5岁男孩，头围50cm，身高65cm，中点在脐下，前囟指尖大小，应考虑（分数：2.00）A. 生殖腺功能不全B. 垂体性侏儒症C. 佝偻病D. 营养不良E. 呆小症 V解析：14.Graves病患儿经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，此时应该（分数：2.00）A. 加大他巴唑剂量B. 停用他巴唑C. 加用左旋甲状腺素 VD. 加用碘剂E. 加用普萘洛尔（心得安）解析：15.2岁
8、女孩，乳房增大2个月，身高88cm，乳房B2期。左手骨片：腕部骨化中心4/10。应考虑的疾病是（分数：2.00）A. 特发性真性性早熟B. 先天性肾上腺皮质增生症C. 卵巢肿瘤D. 单纯乳房早发育 VE. McCune一Albright 综合征解析：16.6岁女孩，乳房增大2个月，身高118cm，双乳B2期。左手骨片：腕部骨化中心7/10，GnRH激发后LH峰值4. 5U/ L，FSH峰值12. 5U / L。诊断是（分数：2.00）A. 单纯乳房早发育 VB. 真性性早熟C. 假性性早熟D. 特发性真性性早熟E. 以上均不是17.糖尿病酮症酸中毒患儿，治疗后血糖迅速降至正常，酸中毒很快纠正，
9、但昏迷反加重，其可能原因是（分数：2.00）A. 低血糖昏迷B. 反应性高血糖症C. 高血钾D. 脑水肿 VE. 以上均不是解析：18.6岁男孩，身高133cm，血压140 / 89mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称、均3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心10/10。最可能的诊断是（分数：2.00）A. 中枢性性早熟B. 部分性性早熟C. CAH（21-羟化酶不完全缺乏）D. CAH（21-羟化酶完全缺乏）E. CAH（11。羟化酶缺乏）V解析：二、A3型题（总题数：6,分数：32.00）5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑
10、水肿，眼距 增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。（分数：8.00）（1）.诊断考虑（分数：2.00）A. 21.三体综合征B. 垂体性侏儒症C. 先天性甲状腺功能减低症 VD. 黏多糖病（1型）E. 苯丙酮尿症解析：（2）.确诊需做哪项检查（分数：2.00）A. 尿三氯化铁试验B. 血糖测定C. 血 T 3、T 4、TSH 检查 VD. 脑电图检查E. 腕部X线摄片解析：（3）.下列哪项与该患儿的病因无关（分数：2.00）A. 甲状腺无或少B. 甲状腺激素合成障碍C. 母孕期用抗甲状腺药物D. 母孕期饮食中缺碘 VE. 甲状腺集碘功能和（或）碘的有机化过程障碍
11、解析：（4）.该患儿确诊后，治疗给予甲状腺素片10mg 口服，准备逐步加大甲状腺素片剂量，至出现下列表现时所 用剂量即为维持量，除外（分数：2.00）A. 食欲改善，反应灵活B. 便秘与腹胀缓解C. T 3、T 4基本正常D. TSH基本正常E. 骨龄和身高达到正常同龄儿水平 V12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。（分数：6.00）（1）.此患儿最可能患有下列哪种疾病（分数：2.00）A. 急性肠胃炎B. 糖尿病酮症酸中毒 VC. 急腹症D. 中枢神经系统感染E. 食物中毒解析：（2）.下列哪种检查有利于诊断（分数：2.00）A. 血气分析B. HbA
12、lcC. 血糖、尿糖D. 果糖胺E. 血糖、尿糖、尿酮体 V解析：（3）.确诊后首选治疗是（分数：2.00）A. 5%碳酸氢钠B. 常规胰岛素C. 补充水、电解质，小剂量应用胰岛素 VD. 中效胰岛素及早应用E. 补充水分、电解质解析：解析：儿童的糖尿病90%属于胰岛素依赖型（DDM，1型糖尿病），治疗酮症酸中毒最重要的是扩充 血容量以恢复心血管功能和排尿，多采用小剂量胰岛素持续静滴，积极控制感染，在患儿出现排尿后开始 补钾，轻症酸中毒的患儿不宜常规立即补碱，因为酮症酸中毒主要是由于酮体和乳酸的堆积，补充水分和 胰岛素可以纠正酸中毒，为避免发生脑细胞酸中毒和高钠，不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在
13、PH7. 2停用。 女性新生儿，G 1 P 1，胎龄37周剖宫产，出生体重4 200g，生后15分钟.Apgar评分910分，生后 1. 5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三 凹症，心率175次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史， 其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol /L。（分数：6.00）（1）.此患儿最有可能患有下列哪项疾病（分数：2.00）A. 湿肺B. 呼吸窘迫综合征 VC. 糖尿病酮症酸中毒D. 吸入性肺炎E. 低血糖休克
14、解析：解析：糖尿病母亲血液中高浓度的胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的合成的促进作 用，可诱发NRDSo（2）.下列哪种方法不能预防或治疗此病（分数：2.00）A. 产前母亲应用地塞米松B. 气管内滴入肺表面活性物质C. 清除呼吸道分泌物D. 胰岛素 VE. 羊膜腔内滴入地塞米松解析：（3）.如病情加重，下列哪种治疗不合适（分数：2.00）A. 纠正酸中毒及电解质紊乱B. 适当应用抗生素C. 应用CPAP辅助呼吸D. 给予适当剂量的胰岛素 VE. 定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅解析：患儿男，10岁。多饮，尿量4000 一 5000mL / d 1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性。尿比重为1. 005，血渗透压300mmol/L，血钠145mmol / L。（分数：4.00）（1）.最可能的诊断是（分数：2.00）A. 糖尿病B. 肾小管酸中毒C. 慢性肾炎D. 尿崩症 VE. 精神性烦渴解析：（2）.进一步的检查是（分数：2.00）A. 禁水加压素试验 VB. 血钠水平C. 血渗透压D. 尿渗透压与肾功能E. 糖耐量试验解析：患儿男，12岁。出生时身长及体重正常。成绩中等，家庭环境尚好。家长发现34岁后生长慢于其他儿 童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重25kg，心、肺、腹（-）。双睾丸较同龄人小。（分数：4.00）（1
