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1、数智创新数智创新 变革未来变革未来腹主动脉闭塞性动脉硬化症介入治疗的最新进展1.腹主动脉闭塞性动脉硬化症介入治疗概况1.腔内治疗技术进展1.腔外治疗技术进展1.介入治疗的围手术期管理1.介入治疗的并发症及其预防1.介入治疗的长期疗效1.介入治疗的适应证和禁忌证1.介入治疗的未来展望Contents Page目录页 腹主动脉闭塞性动脉硬化症介入治疗概况腹主腹主动动脉脉闭闭塞性塞性动动脉硬化症介入治脉硬化症介入治疗疗的最新的最新进进展展腹主动脉闭塞性动脉硬化症介入治疗概况1.腹主动脉闭塞性动脉硬化症(ASO)是一种常见的血管疾病，其特征是腹主动脉狭窄或闭塞，导致下肢缺血。2.ASO的介入治疗包括血
2、管内治疗(EVT)和开放手术。EVT是一种微创治疗方法，通常作为首选治疗方法。3.EVT的成功率很高，但并发症的发生率也较高，包括动脉穿孔、血肿形成、下肢缺血、肾功能衰竭和死亡。介入治疗的适应证：1.ASO的介入治疗适应证包括：下肢缺血症状（如间歇性跛行、静息痛、组织缺血）、动脉狭窄或闭塞程度、血管解剖、患者的整体健康状况和期望值。2.对于有下肢缺血症状的ASO患者，介入治疗是首选治疗方法。3.对于无下肢缺血症状的ASO患者，介入治疗仅在动脉狭窄或闭塞程度严重时才推荐。腹主动脉闭塞性动脉硬化症介入治疗概况：腹主动脉闭塞性动脉硬化症介入治疗概况1.ASO的介入治疗禁忌证包括：严重的下肢缺血（如组
3、织坏死、感染）、动脉解剖复杂、患者的整体健康状况差、预期寿命短。2.对于严重的下肢缺血患者，开放手术是首选治疗方法。3.对于动脉解剖复杂或患者的整体健康状况差的ASO患者，介入治疗的风险较高，应慎重考虑。介入治疗的并发症：1.ASO的介入治疗并发症包括：动脉穿孔、血肿形成、下肢缺血、肾功能衰竭和死亡。2.动脉穿孔是最常见的并发症，发生率约为1-5%。3.血肿形成的发生率约为1-3%。4.下肢缺血的发生率约为1-2%。5.肾功能衰竭的发生率约为1%。6.死亡的发生率约为1%。介入治疗的禁忌证：腹主动脉闭塞性动脉硬化症介入治疗概况介入治疗的疗效：1.ASO的介入治疗疗效良好，1年通畅率约为70-8
4、0%。2.5年通畅率约为50-60%。3.10年通畅率约为30-40%。4.介入治疗后的下肢缺血症状明显改善，患者的生活质量得到提高。介入治疗的远期预后：1.ASO的介入治疗远期预后与患者的整体健康状况、动脉狭窄或闭塞的程度、介入治疗的类型和并发症的发生等因素有关。2.患者的整体健康状况好，动脉狭窄或闭塞的程度轻，介入治疗的类型合适，并发症的发生少，则远期预后良好。腔内治疗技术进展腹主腹主动动脉脉闭闭塞性塞性动动脉硬化症介入治脉硬化症介入治疗疗的最新的最新进进展展腔内治疗技术进展多路径3D肺动脉栓塞术1.是一种通过导管将栓塞剂输送到肺动脉分支来治疗肺动脉栓塞的新技术。2.该技术可以使栓塞剂更精
5、确地输送到目标肺动脉分支，从而减少对健康肺组织的损伤。3.该技术可以同时治疗多个肺动脉分支，从而提高治疗效率。腔内再成形术的复合治疗1.是一种将腔内再成形术与其他治疗方法相结合的新技术，以提高治疗效果。2.该技术可以将药物涂层球囊与腔内再成形术相结合，以防止血管再狭窄。3.该技术可以将主动脉支架置入术与腔内再成形术相结合，以治疗主动脉狭窄。腔内治疗技术进展腔内再成形术的手术辅助设备1.是一种在腔内再成形术中为外科医生提供帮助的新技术，以提高手术精度。2.该技术可以使用机器人手臂来辅助外科医生进行手术，从而提高手术精度。3.该技术可以使用虚拟现实技术来指导外科医生进行手术，从而提高手术效果。腔内
6、再成形术的远程手术系统1.是一种允许外科医生远程进行手术的新技术，从而使更多患者能够获得治疗。2.该技术可以使用特殊的机器人系统来进行手术，外科医生可以在远程控制台操作机器人系统进行手术。3.该技术可以使用虚拟现实技术来帮助外科医生进行手术，从而提高手术精度。腔内治疗技术进展腔内再成形术的AI辅助系统1.是一种使用人工智能技术来辅助外科医生进行腔内再成形术的新技术，从而提高手术效果。2.该技术可以使用人工智能算法来分析患者的影像数据，从而为外科医生提供更准确的治疗方案。3.该技术可以使用人工智能算法来控制机器人系统进行手术，从而提高手术精度。腔外治疗技术进展腹主腹主动动脉脉闭闭塞性塞性动动脉硬
7、化症介入治脉硬化症介入治疗疗的最新的最新进进展展腔外治疗技术进展腔内血管再通治疗技术:1.腔内血管再通技术是腹主动脉闭塞性动脉硬化症（ASO）介入治疗的主要方法，主要包括球囊扩张术、支架置入术和斑块旋磨术。2.球囊扩张术是ASO腔内血管再通术的基础技术，通过球囊扩张狭窄病变，恢复血管腔通畅。3.支架置入术是ASO腔内血管再通术的重要辅助技术，通过支架支撑血管腔，防止血管狭窄或闭塞。4.斑块旋磨术是ASO腔内血管再通术的新兴技术，通过旋转磨头磨除狭窄病变，恢复血管腔通畅。血栓清除技术:1.血栓清除技术是ASO介入治疗的重要组成部分，主要包括机械性血栓清除术、药物性血栓清除术和物理性血栓清除术。2
8、.机械性血栓清除术通过机械装置直接清除血栓，常见的方法包括球囊导管血栓清除术、旋转血栓切除术和激光血栓切除术。3.药物性血栓清除术通过药物溶解血栓，常见的方法包括溶栓药物灌注治疗和局部溶栓药物注射治疗。4.物理性血栓清除术通过物理能量清除血栓，常见的方法包括超声波血栓清除术和射频血栓清除术。腔外治疗技术进展1.腔内血管内膜剥脱术是ASO介入治疗的新兴技术，通过剥脱装置剥除血管内膜，清除动脉粥样硬化斑块，恢复血管腔通畅。2.腔内血管内膜剥脱术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是ASO介入治疗的有效选择。3.腔内血管内膜剥脱术适用于各种类型的ASO，包括粥样硬化性ASO、血栓闭塞性ASO和炎性A
9、SO。腔内血管内翻转支架植入术:1.腔内血管内翻转支架植入术是ASO介入治疗的新兴技术，通过内翻转支架在血管内形成新的血管腔，恢复血管腔通畅。2.腔内血管内翻转支架植入术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是ASO介入治疗的有效选择。3.腔内血管内翻转支架植入术适用于各种类型的ASO，包括粥样硬化性ASO、血栓闭塞性ASO和炎性ASO。腔内血管内膜剥脱术:腔外治疗技术进展1.微创手术治疗技术是ASO介入治疗的有效补充，主要包括腹主动脉旁路移植术和腹主动脉闭塞性动脉硬化症基因疗法。2.腹主动脉旁路移植术是ASO微创手术治疗的主要方法，通过取一段血管或合成血管材料，将狭窄或闭塞的腹主动脉与远端健康
10、血管吻合，以恢复血流。微创手术治疗技术:介入治疗的围手术期管理腹主腹主动动脉脉闭闭塞性塞性动动脉硬化症介入治脉硬化症介入治疗疗的最新的最新进进展展介入治疗的围手术期管理围手术期的评估1.患者术前需进行全面的术前检查，包括全身情况评估、心肺功能评估、肾功能评估、凝血功能评估等，以确定患者是否适合介入治疗。2.患者术前应行详细的血管超声检查，以了解腹主动脉及其分支的解剖结构、血流动力学情况，明确病变的具体位置、范围和严重程度，为介入治疗方案的选择提供依据。3.对于合并其他疾病的患者，如糖尿病、高血压、冠心病等，应予以积极控制，将患者的全身状况调整至最佳，以降低手术风险。术前准备1.患者术前应禁食8
11、小时，术前2小时禁饮水，以减少术中并发症的发生。2.患者术前应行导尿，以避免术中因尿液刺激引起患者躁动，增加手术难度。介入治疗的并发症及其预防腹主腹主动动脉脉闭闭塞性塞性动动脉硬化症介入治脉硬化症介入治疗疗的最新的最新进进展展介入治疗的并发症及其预防介入治疗相关的并发症：1.动脉穿刺并发症：包括假性动脉瘤、血肿、血栓形成、动脉夹层等。预防措施包括使用超声引导、注意穿刺点的选择和穿刺针的型号、避免过度穿刺等。2.造影剂相关并发症：包括造影剂过敏反应、造影剂肾病等。预防措施包括仔细评估患者的过敏史、肾功能等，使用低渗造影剂、注意造影剂的剂量和注射速度等。3.导丝相关并发症：包括导丝断裂、导丝脱落、
12、导丝诱导的血管损伤等。预防措施包括选择合适的导丝型号和长度、避免过度操纵导丝、在导丝尖端使用保护套等。4.球囊相关并发症：包括球囊破裂、球囊脱落、球囊诱导的血管损伤等。预防措施包括选择合适的球囊型号和长度、避免过度扩张球囊、在球囊尖端使用保护套等。5.支架相关并发症：包括支架植入失败、支架移位、支架内再狭窄等。预防措施包括选择合适的支架型号和长度、注意支架的植入位置和角度、使用抗血小板药物和抗凝药物等。6.感染：包括局部感染和全身感染。预防措施包括严格无菌操作、使用抗生素等。介入治疗的并发症及其预防介入治疗的并发症预防：1.术前评估：仔细评估患者的病情、血管解剖、合并症等，选择合适的介入治疗方
13、案。2.术中操作：严格无菌操作，注意穿刺点的选择和穿刺针的型号、避免过度穿刺、选择合适的导丝和球囊型号和长度、避免过度扩张球囊等。3.术后护理：密切监测患者的生命体征和局部情况，及时发现并处理并发症。4.药物治疗：使用抗血小板药物和抗凝药物预防支架内再狭窄等并发症。介入治疗的长期疗效腹主腹主动动脉脉闭闭塞性塞性动动脉硬化症介入治脉硬化症介入治疗疗的最新的最新进进展展介入治疗的长期疗效15年长期随访疗效：1.术后3年和5年的原位再狭窄率报道差异很大，大部分研究认为，在选择适当的患者并采用长达5个月的双重抗血小板治疗后，原位再狭窄率可低至3%-15%。2.术后10年随访发现，晚期血栓形成很少见，延
14、迟支架血栓形成通常发生在术后2年内，而晚期支架血栓形成绝大多数发生在术后5年内。3.术后10年随访发现，远期靶血管通畅率和存活率接近90%，而术后5年的远期靶血管通畅率和存活率分别为87%和90%。10年长期随访疗效：1.球囊血管成形术术后5年原位再狭窄率为13%-50%，而10年后再狭窄率为21%-63%，晚期支架血栓形成率约为1.5%。2.球囊血管成形术术后10年随访，靶血管通畅率为63%-88%，存活率为66.5%-92.7%。3.支架植入术术后5年原位再狭窄率为1.5%-21.6%，晚期支架血栓形成率为0.2%-1.5%，术后10年靶血管通畅率为57%-92%,存活率为77%-94.6
15、%。介入治疗的长期疗效5年长期随访疗效：1.球囊血管成形术术后5年的原位再狭窄率为15%-38%，而支架植入术术后5年的原位再狭窄率为0.7%-10.4%。2.球囊血管成形术术后5年靶血管通畅率为73%-85%,存活率为78%-93%。支架植入术术后5年靶血管通畅率为85%-90%,存活率为80%-92%。3.术后5年，球囊血管成形术的远期靶血管通畅率低于支架植入术，但球囊血管成形术的远期生存率与支架植入术无明显差异。长期随访疗效的相关因素：1.行支架植入术前采用超声造影有助于减少残余病变和提高支架植入术的长期疗效。2.术后中长期应用抗血小板药物可以预防再狭窄，减少支架血栓形成。3.双联抗血小
16、板治疗联合丝裂霉素涂层支架更有效地降低支架血栓和再狭窄风险。介入治疗的长期疗效长期随访疗效的影像学评估：1.数字减影血管造影是评估长期随访疗效的标准方法。2.经皮或经腔血管内超声检查能更准确地评价闭塞性动脉硬化的严重程度及介入治疗的长期疗效。长期随访疗效的并发症：1.支架及涂层相关血栓形成仍是介入治疗远期并发症的主要问题。介入治疗的适应证和禁忌证腹主腹主动动脉脉闭闭塞性塞性动动脉硬化症介入治脉硬化症介入治疗疗的最新的最新进进展展介入治疗的适应证和禁忌证1.无症状或轻度症状的腹主动脉闭塞性动脉硬化症患者，若合并严重心脑血管疾病或其他严重疾病，不能耐受手术，可考虑介入治疗。2.有症状的腹主动脉闭塞性动脉硬化症患者，若合并严重心脑血管疾病或其他严重疾病，不能耐受手术，可考虑介入治疗。3.有症状的腹主动脉闭塞性动脉硬化症患者，若合并肠系膜血管闭塞，导致肠道缺血坏死，可考虑介入治疗。禁忌证1.腹主动脉闭塞性动脉硬化症患者合并严重心脑血管疾病或其他严重疾病，不能耐受介入治疗。2.腹主动脉闭塞性动脉硬化症患者合并肠系膜血管闭塞，导致肠道坏死，不能耐受介入治疗。3.腹主动脉闭塞性动脉硬化症患者合并肾动
