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1、By小米黄癣白癣黑癣脓癣好发 人群儿里或成人儿童儿里或成人皮损丘疹、脓 疱、黄癣 痂、萎缩 性疤痕脂溢性皮 炎样鳞屑 斑、母子斑脂溢性皮炎样鳞 屑斑、黑点炎症明显：成群性 毛囊丘疹融合成 隆起的炎性质软 的肿块，表面有蜂 窝状排脓小孔，可 以挤出脓液病发枯黄无光 泽、易折 断、长短 不一距头皮2-4mm处折 断，有菌鞘出头皮即断毛发松动易拔出午氏 灯病发呈暗 绿色荧光病发呈亮绿色荧光无荧光真菌 培养许兰毛癣 菌犬小抱子 菌，石膏样 小抱子菌紫色毛癣菌、断发 毛癣菌亲动性真菌病 程进展慢， 不能自 愈，有疤 痕发展快，青 春期自愈， 无疤痕发展慢，不能自 愈，少数有疤痕永久瘢痕，秃发天疱疮与类天
2、疱疮天疱疮类天疱疮1病因：抗 原桥粒芯糖蛋白Dsg 抗体：抗Dsg抗体抗原：大疱性类天疱疮1,2即是BPAG1,2细胞质内蛋白和跨膜蛋白 抗体： 抗基底膜带成分的抗体2好发年龄中年人中老年人3大疱性质壁薄容易破壁厚，紧张不易破4糜烂面逐渐扩大难以愈合易愈合结痂5尼氏征阳性阴性6粘膜损害多有，较重较少且轻7好发部位口腔，胸背，头颈胸腹，四肢近端8自觉症状疼痛瘙痒9合并症重轻10组织病理棘层松懈所致的表皮内水 疱表皮下水疱11免疫病 理角质形成细胞间隙内IgG/C3网状沉积血清中存在针对桥粒成分 的抗体基底膜带IgG/C3带状沉积针对基底膜带的抗体单纯疱疹带状疱疹1病原体HSV1,2VZV(HSV
3、3)2实验室检杳PCR 检测 HSV DNA病毒培养HSV-IgMPCR 检测 VZV DNA3流行病学成人随年龄增大而增加4病程1到2周自限性但是易复发2到3周 一般不复发5部位皮肤黏膜交界处肋间神经，三叉神经等分布区6前驱症状灼热灼热触痛，痛觉敏锐，之力纳差，低热7皮损簇集性红斑-丘疹-水疱-糜烂-结痂-色素沉着8皮损分布局限，冋一部位反复沿神经呈带状分布，单侧分布，一般不超过中线9自觉症状瘙痒疼痛SSSS表皮松懈型药疹1病因金黄色葡萄球菌感染药物2机制表皮剥脱毒素变态反应，3家族史有类似细菌感染4年龄3个月以内成人5发病情 况首先累及面颈腹股沟等褶皱部位 并向四肢发展尼氏征阳性皮损多形性
4、，无典型分布 尼氏征阳性6粘膜损 害无有7病程较短较长8组织学表皮浅层坏死，表皮内水疱位于颗粒层与棘层之 间表皮全层坏死，表皮下水疱9死亡率低（0到5%）高(25 到 50%)12治疗与 转归糖皮质激素不良糖皮质激素良好12治疗与 糖皮质激素不良糖皮质激素良好转归常见的脱发:1 头癣见上表2 梅毒性脱发 虫蚀状 可再生3 斑秃 突然发生 无瘢痕4 假性斑秃 皮肤萎缩 毛囊口消失5 雄激素性秃发 缓慢进展 V 型6 脂溢性皮炎 多油另外银屑病 头部表现：皮损超出发际 束状发（但是银屑病 并非脱发！） 低浓度为表皮促成剂高浓度为表皮剥脱剂的几种药：1 水杨酸2 硫磺皮炎与湿疹一章 4 张表 重要！
5、银屑病和玫瑰糠疹银屑病玫瑰糠疹1部位四肢伸侧多见颈部，躯干四肢近端（近分 布）2季节冬季春秋季3皮损鳞屑性红斑领圈状糠状脱屑4临床表现1蜡滴现象2薄膜现象3点状出血束状发甲部顶针状凹陷前驱症状母斑与子斑 皮损长轴与皮纹平行5自觉症状瘙痒6病程慢性复发自限性（4到8周）预后不复 发7组织病理明显（角化过度伴有角化不 全）不明显期梅毒疹和玫瑰糠疹二期梅毒疹玫瑰糠疹1病史冶游史无2有无硬下疳有无3有无前驱症状无有4部位近分布泛发掌跖部可有近分布掌跖部一般没有5皮损领圈状脱屑母斑与子斑6平行无皮损长轴与皮纹平行7检杳TP检杳多项阳性无8转归有残留不复发9治疗杀TP对症10自觉症状无瘙痒扁平湿疣和尖锐湿
6、疣尖锐湿疣扁平湿疣病原体人乳头瘤病毒梅毒螺旋体外观及分布白色或粉红，乳头状疣物，可有蒂， 表面粗糙不平，分布不对称红褐色，扁平斑块，基底宽而无蒂， 表面较光滑，分布对称醋酸白试验阳性阴性梅毒血清试验阴性阳性疣体取材暗视野无TP有TP凹空细胞有无硬下疳和软下疳硬下疳软下疳1病原体TP杜克雷嗜血杆菌2部位外生殖器外生殖器3皮损无痛性溃疡基底部软骨样硬度肉红色 表面浆液性分泌物 周边水肿隆起单侧腹股沟或附近淋巴结肿 大，无破溃，表面无红肿急性多发性疼痛性溃疡 基底部软易出血表面灰黄色脓性分泌物 周边有红晕腹股沟淋巴结肿大化脓 破溃，卫星溃疡4预后3到4周遗留瘢痕1到3个月遗留瘢痕硬下疳和生殖器疱疹的
7、鉴别病原体TPHSV-2潜伏期较长，2-4周较短，2-14天外观圆形硬结，表面溃疡，境界清 楚，周边有水肿而隆起小水疱，破溃后有糜烂、溃疡， 境界不清，周边无水肿隆起数量多为单个多个，簇集质地软骨样硬度质软疼痛无有腹股沟淋巴结肿大单侧，无痛双侧，肿痛梅毒血清反应阳性阴性皮损暗视野显微镜可见TP无TP皮损刮片细胞涂片无多核巨细胞及嗜酸性包涵 体有多核巨细胞及嗜酸性包涵 体淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎男性淋病男性非淋球菌性尿道炎病原体淋球菌沙眼衣原体、解脲支原体潜伏期较短，2-10天较长，1-3周自觉症状尿道刺激症状（尿频、尿急、 尿痛）尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少 有尿频尿急尿道分泌物脓性，量多浆液性，量少糊口现象无可有治疗头抱曲松大环内酯类
