常用试敏药品操作规程

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1、常用试敏药品操作规程药品名称试敏液的要求及配制试敏方法及判断过敏反响的处理备注青霉素G1ml皮试液含青霉素 200500U. 配制方法：以1瓶含80万U青 霉素钠为例.1、向含有80万u青霉素的密封 瓶内注入生理盐水 4ml,那么为20 万 U/ml .2、用1ml注射器吸取上液 0.1ml, 加生理盐水至 1ml,那么为2万U/ml.3、弃去0.9ml,余0.1ml,加生理 盐水至1ml,那么为2000U/ml.4、再弃去0.9 ml,余0.1ml 或 弃去0.75ml,余0.25ml加生理 盐水至1ml,贝U 1ml内含青霉素 200u 或 500u.注意：每次配置时,均需将试液 混合均匀

2、,以下各项药均需如 此.确定患者无青霉素过敏史,于 患者前臂掌侧下段皮内注射皮 试溶液0.1ml 含青霉素 2050u ,20分钟后观察、判 断并记录皮试结果.【判断标准】阴性：皮丘无改变,周围无红 肿,无红晕、无自觉病症,无 不适表现.阳性；皮丘隆起增大,出现红 晕,直径大于 1cm,周围有伪 足伴局部痒感,可有头晕、心 慌、恶心,甚至发生过敏性休 克.发生过敏性休克立即组织抢救1、立即停药,协助患者平卧, 报告医生,就地抢救.2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上 腺素1ml,小儿剂量酌减.症 状如不缓解,可每隔半小时皮 下或静脉注射该药 0.5ml,直至 脱离危险期.3、给予氧气吸入,改善缺氧

3、症 状.呼吸受抑制时,应立即行口对口人工呼吸,并肌肉注射 尼可刹米、诺贝林等呼吸兴奋 药.有条件者可插入气管导管, 借助人工呼吸机辅助或限制呼 吸.喉头水肿导致窒息时,应 尽快施行气管切开.4、根据医嘱静脉注射地塞米松 510mg或琥珀酸钠氢化可的 松200400mg参加5%10% 葡萄糖溶液500ml内静脉滴注, 应用抗组胺类药物,如肌肉注 射盐酸异丙嗪 2550mg或苯 海拉明40mg.5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或 平衡溶液扩充血容量.如血压 仍不上升,可按医嘱参加多巴1、初次用药,停药3天后再次 使用、以及在使用过程中改用不同生产批号的制剂时,需按 常规做过敏试验.2、试敏液现配现用以

4、下各种 药均遵守这个原那么.3、有青霉素类药物过敏史、青 霉素皮肤试验阳性患者禁用.4、用药时备0.1%盐酸肾上腺素 等药物和氧气、吸痰器等.胺或去甲肾上腺素滴注.6、假设心跳骤停,那么立即进行复 苏抢救.如施行体外心脏按压, 气管内插管或人工呼吸等急救 举措.7、密切观察病情,记录病人的 生命体征、神志和尿里等病情 变化；不断评价治疗与护理效 果,为进一步治疗提供依据.氨卞冃霉素钠 氨苄西林1ml皮试液含氨卞西林 300ug. 配置方法：以1瓶含0.5g氨卞西 林为例1、取氨卞西林0.5g加生理盐水2ml 溶解,那么为 250 mg /ml.2、取上液0.6ml,加生理盐水至1ml,那么为

5、150 mg /ml.3、弃去 0.8ml,加生理盐水至1ml,那么为 30mg /ml.4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,那么为 3 mg /ml.5、再弃去 0.9ml,加生理盐水至 1ml,那么为 0.3 mg /ml.即 300ug /ml.取皮试液0.1ml 含氨卞西林钠 30ug克前臂掌侧下段皮内注 射.结果判标准同青霉素 G过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素 G钠 皮试液进仃皮试,也可用氨卞 青霉素钠皮试液进行皮试,按 照医嘱要求执行.2、余同青霉素G.哌拉西林钠氧哌嗪青霉素1ml皮试液含哌拉西林钠 300ug.配置方法：以1瓶含哌拉西林钠 2g为例.1、取哌拉西

6、林2g加生理盐水4ml 溶液,那么为 0.5g /ml ,即500mg.2、从上液中取0.6ml,加生理盐 水至 1ml,那么为 300mg /ml.取皮试溶液0.1ml 含哌拉西林 钠30ug前臂掌侧下段皮内注 射.结果判断同青霉素 G.过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素 G钠 皮试液进行皮试,也可用哌拉 西林钠皮试液作皮试,根据医 嘱要求执行.2、余同青霉素G.3、弃去 0.9ml,加生理盐水至1ml,那么为 30mg /ml.4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,那么为 3mg /ml.5、再弃去 0.9ml 1,加生理盐水至 1ml,那么为 0.3mg/ml,即 300ug

7、/ml.哌拉西林钠他唑巴坦钠1ml皮试液含哌拉西林钠300ug.配置方法：以1瓶含哌拉西林钠 他唑巴坦钠 2.25g为例.1、取哌拉西林钠他唑巴坦钠 2.25g加生理盐水3ml溶液,那么为 0.75g/ml,即 750m2、从上液中取0.4ml,加生理盐 水至 1ml,那么为 300mg /ml.3、弃去 0.9ml,加生理盐水至 1ml,那么为 30mg /ml.4、再弃去0.9ml,加生理盐水至 1ml,那么为 3mg /ml.5、再弃去 0.9ml 1,加生理盐水 至 1ml,那么为 0.3mg/ml,即 300ug /ml.取皮试溶液0.1ml 含哌拉西林 钠他唑巴坦钠30ug前臂掌侧

8、 下段皮内注射.结果判断同青霉素 G.过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素 G钠 皮试液进行皮试,也可用哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试液作皮 试,根据医嘱要求执行.2、余同青霉素G.阿洛西林钠 苯咪唑青霉素1ml皮试液含阿洛西林钠 300ug.配置方法：以1瓶含阿洛西林钠 1g为例.1、取哌拉西林1g加生理盐水2ml 溶液,那么为 0.5g /ml,即500mg.2、从上液中取0.6ml,加生理盐 水至 1ml,那么为 300mg /ml.3、弃去 0.9ml,加生理盐水至取皮试溶液0.1ml 含阿洛西林 钠30ug前臂掌侧下段皮内注 射.同青霉素G的皮试的判断标准过敏处理同青霉素 G1、在应

9、用前可用青霉素 G钠 皮试液进行皮试,也可用阿洛西林钠皮试液进行皮试,根据 医嘱要求执行.2、余同青霉素G.1ml,那么为 30mg /ml.4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,那么为 3mg /ml.5、再弃去 0.9ml 1,加生理盐水 至 1ml,那么为 0.3mg/ml,即 300ug /ml.头孢菌素类头孢匹胺钠头孢匹胺头孢曲松钠凯塞欣头孢噻肟钠头孢美唑钠哈药头孢硫脒头孢米渃钠头孢唑啉钠先锋霉素 V头孢类药物的皮试液均为含头孢类药物500ug/ml.配置方法：以1瓶0.5g的头孢唑 啉钠为例.1、取头孢唑啉钠 0.5g加生理盐 水2ml溶解,那么为250 mg /ml.2、取上

10、液0.2ml,加生理盐水至1ml,那么为 50 mg /ml.3、弃去 0.9ml,加生理盐水至1ml,那么为 5 mg /ml.4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,那么为 500ug/ml.取皮试溶液0.1ml 含头孢类药 量50ug前臂掌侧下段皮内注 射.判断结果同青霉素 G.过敏处理同青霉素 G同青霉素G.硫酸链霉素 链霉素1ml皮试液含链霉素 2500U. 配置方法：以1瓶含100万U链 霉素为例.1、取链霉素100万U1g加生理 盐水3.5ml溶解,那么为25万u/ml.2、取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,那么为 2.5 万 u/ml.3、弃去 0.9ml,加生理盐水至1

11、ml,那么为 2500 U/ml.取皮试液0.1ml 含链霉素250U 前臂掌侧下段皮内注射 皮.结果判断标准同青霉素.1、临床表现、救治举措与青霉 素大致相同.2、可同时应用钙剂,以10%葡 萄糖酸钙或稀释一倍的 5%氯 化钙的溶液静脉注射.对链霉素和其他氨基糖甙类过 敏的患者禁用.普鲁卡因0.25%普鲁卡因溶液.配置方法：以1支2%的普鲁卡 由于例.取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml前 臂掌侧下段皮内注射,20分钟 后观察皮试结果.过敏处理同青霉素 G凡首次应用普鲁卡因,或注射 普鲁卡因青霉素者均需做过敏 试验.取2%普鲁卡因0.125ml加生理盐 水至1ml,那么配成 0.25%普鲁卡

12、因皮试液.结果判断同青霉素精制破伤风抗毒素TAT 1ml皮试液内含TAT150U.用1ml注射器吸取 TAT药液1500U/ml0.1ml,加生理盐水 稀释至1ml,即配成皮试液.取皮试液0.1ml 含TAT15U 在前臂掌侧下段皮内注射,20分钟后判断皮试结果.【判断标准】阴性：局部无红肿,全身无异 常反响.阳性：皮丘红肿,硬结直径大 于1.5cm,红晕范围直径超过 4cm,有时出现伪足或痒感,全 身过敏反响表现与青霉素过敏 反响类似,以血清病型反响多 见.过敏处理同青霉素 G1、首次使用TAT前必须作过 敏试验.2、皮试结果为阳性,患者确实 需要应用TAT时应采用脱敏注 射,并做好抢救准备

13、.每隔 20 分钟肌内注射1次,如患者有 全身反响,应立即停止注射,给予及时处理.细胞色素C1ml皮试液含细胞色素 C0.75mg. 取细胞色素C溶液每支2ml, 内含15mg0.1ml加生理盐水至 1ml配成皮试液.1、 皮内试验 取皮试液0.1ml 皮内注射,20分钟后观察结果. 局部发红,直径1cm,出现丘 疹者为阳性.2、 划痕试验在前臂下段内 侧,用75%乙醇常规消毒皮肤. 取细胞色素C原液每1ml含 细胞色素C7.5mg 1滴,滴于 皮肤上,用无菌针头在表皮上 划痕两道,长度约0.5cm；深度 以微量渗血为度.20分钟后观 察结果,结果判断同上述皮内实验法.过敏处理同青霉素 G首次

14、用药及停用后再次用药需 按常规做皮试.胸腺素肽1ml皮试液含胸腺素肽25ug/ml.取皮试液 0.1ml皮内注射,30 分钟后观察结果.局部发红,过敏处理同青霉素 G1、有胸腺肽过敏史及皮内敏感 试验阳性者禁用.配置方法：以1瓶含50mg的胸 腺素(肽)为例.1、取胸腺素(肽)50mg加生理 盐水2ml溶解,那么为25 mg /ml.2、取上液0.1 ml,加生理盐水至1ml,那么为 2.5mg /ml.3、弃去 0.9ml,加生理盐水至1ml,那么为 0.25 mg /ml.4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,那么为 0.025 mg /ml ,即 25ug/ml.丘疹直径1cm及有伪足者为 阳性.2、首次用药及停用后再次用药 需按常规做皮试.碘化物造影剂1、皮内注射试敏液的配置取碘造影剂30%反响葡胺0.1ml, 为皮内注射试敏液.2、静脉注射过敏液的配置取碘造影剂30%泛影葡胺1ml, 为静脉注射试敏液.1、口含法：以15ml造影剂 含于口中,5分钟后观察有无 心慌、粘膜水肿、恶心、呕吐、 寻麻疹、血压下降等及其他不适反响.2、皮内注射法：皮内注射碘造 影剂0.1ml, 20分钟后观察结 果.局部有红肿、硬结、直径 超过1cm为阳性.(3) 静脉注射法：用30%泛影 葡胺1ml,静脉缓注