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1、药品不良反应基础知识问答大家都知道“黄豆吃多了排气，西瓜吃多了尿多，咖啡喝多了失 眠”，那么药物也不例外。药物的作用具有两重性，除了治疗作用外， 难免会出现不良反应，甚至给患者带来残疾、死亡。由药品不良反应 导致的药物性损害已成为主要致死疾病之一，位于心脏病、癌症、肺 病、中风之后，居第五位。每年药品不良反应可引起超过20万人死 亡。这里简单介绍一点药品不良反应基础知识，希望引起大家重视。一、什么是药品不良反应？我国对药品不良反应的定义为：指合格药品在正常用法用量情 况下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应。此定义排除了有意 的或用药不当所致的药物不良反应，当然药品也必须是符合国家标准 的合
2、格药品。二、哪些情况属于药品不良反应？药品不良反应包括过度作用、首剂效应、副作用、毒性反应、 撤药反应、继发反应、后遗效应、耐药性、药物依赖性、过敏反应、 特异质反应、致癌、致畸、致突变反应等方面。三、根据药品不良反应发生的特点，通常将药品不良反应分为A 型和B型两种类型，它们有何不同？A型药品不良反应：由药物的药理作用增强所致，与用药剂量大 小有关，一般情况下药品不良反应随用药量的增加而加重，其特点是 可以预测、发生率高而死亡率低。过度作用、首剂效应、副作用、毒 性反应、撤药反应、继发反应、药物依赖性、后遗效应都属于A型不 良反应。B型药品不良反应：是与正常药理作用无关的异常反应，与用药 的
3、剂量大小无关，其特点为一般难以预测，发生率低(V5%)但死亡率 高。特异质反应、过敏反应、致癌、致畸、致突变反应等都属于型 不良反应。此外，同时使用多种药物由于相互作用所引起的不良反应也是 药品不良反应的一个重要组成部分，它是药物与药物、药物与机体共 同作用的结果。四、药品不良反应的表现有哪些？药品不良反应轻的表现有食欲下降等胃肠道反应，重的可导致 伤残甚至死亡，临床常见的不良反应表现有皮疹、瘙痒、口干、恶心、 呕吐、肝损害、心慌、胸闷、头痛、头晕、失眠、咳嗽、呼吸困难、 气喘、血细胞减少、局部疼痛、寒战、发热、乏力、听力下降、视力 减弱、血尿、血压上升或下降、昏迷、过敏性休克等，可涉及到人体
4、 的所有系统和器官。总之，因用药引起而不属于用药目的的意外反应 都应考虑发生药品不良反应的可能。五、哪些属于严重的药品不良反应？严重不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应： 引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷；危及生命，并能导致显 著的或者永久的伤残；对器官功能产生永久损伤；导致住院或者 住院时间长。此外，导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现 上述所列情形的也属于严重不良反应，如过敏性休克等。对药品严重 不良反应的监测尤其重要，它的及时发现、处置，常常可以对公众健 康形成有效的保护屏障。六、药品不良反应发生的影响因素有哪些？药品不良反应发生的影响因素主要包括以下几方面：1、药物因
5、素：如药物自身的药理作用、药物中的微量杂质、药 物的污染、药物的用量、药物的吸收利用程度；2、机体因素：由于每个人年龄、性别、种族、遗传、疾病状态 的不同，药品不良反应的发生率也不一样，也就是通常说的个体差异；3、给药方法：这是一种人为因素，正确与否也影响药品不良反 应的发生率，包括给药途径（口服、注射、外用等）、给药间隔和给 药时间（餐前、餐后、睡前等）、给药剂量和疗程长短、药物的配伍 和给药速度（如输液）；4、药物相互作用：通常同时使用的药品越多，药品不良反应的 发生率也越高。七、国家收集药品不良反应信息有何意义？为保障人们用药安全，国家鼓励医务工作者和患者个人对发现 的药品不良反应可疑事
6、件进行报告，有关部门对此将进行汇总分析和 评价。根据评价结果，一方面可以完善药品说明书、促进临床合理用 药；另一方面也可将相关统计数据作为遴选、整顿和淘汰药品的依据， 防止严重药害事件的发生、蔓延和重演。在国家收集的药品不良反应 报告中，药品安全风险目前主要集中在抗感染药和中药注射剂，这两 类药也是国家安全监管的重要目标。由于国家目前尚未出台药品不良 反应的相关补偿机制，所以广大市民更应该对此进行关注，不随便用 药，用药前多咨询医师和药师，用药过程中多观察，以防止药害事件 的发生。八、如何才能减少药品不良反应的发生？尽管药品不良反应的发生有时是难以避免的，但如果做到以下 方面，药品不良反应的发
7、生率将会明显降低：1、认真阅读药品说明书中的药品不良反应、注意事项、药品相 互作用、禁忌症等内容；2、看病时主动告诉医师以前用药的过敏史及过敏药物名称；3、按照医师要求的用法用量按时用药，如大多数胃药在饭前服 用、对胃有刺激的药物餐后服用；4、按照药品说明书要求储存药品，眼药水、糖浆等药未用完， 如果间隔时间较久应重新购买；5、不随便用药，不重复用药（不同药品可能成分或药物作用特 点相同），尽量减少同时用药的品种数；不可随意增加或减少药物剂 量，也不能随意延长疗程或突然停药；不可随意调整输液速度；6、对于症状不严重的疾病尽可能选择口服或局部用药治疗；7、长期用药要遵医嘱，使用对肝肾功能、造血系
8、统、神经系统、 血糖等产生不良反应的药物，要向医生咨询或定期作化验检查，进行 监测，防止肝肾功能损害和药物积蓄中毒；8、口服药物时水温过高可促进部分药物的分解，影响疗效，最 好用温开水送服，一般尽量避免用茶水、牛奶等送服药物;9、肠溶胶囊、缓释控释制剂通常应整粒服用并注意服药间隔时 间应合理；10、关注服药中的任何异常情况。九、如果怀疑发生了药品不良反应，怎么办？如果怀疑发生了药品不良反应，患者首先要停止继续使用可疑 药品，并向医师或药师咨询。可疑症状如确属药品不良反应，今后应 慎重使用该种药品。如果不良反应十分严重，应避免再使用同样的药 物。如果不良反应已发生且非常严重，应该去医院就诊治疗，及时使 用有助于药物从体内排出，保护有关脏器功能的其他药品。根撼药 品不良反应报告与监测管理办法的规定，个人发现药品的可疑不良 反应，应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告，也 可以通过医师、药师报告。备注：依据资料整理，不当之处，敬请指出。赵应峰 邮箱：mailto:
