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1、“国家基本药物采购供应平台”设计（提纲）一、 基本药物政策分析1、基本药物政策由六个部分组成关于深化医药卫生体制改革的意见（以下简称意见）确立的国家基本药物制度包括六个组成部分。分别是：目录的管理、生产供应保障、配备使用制度、质量保障体系、支付和报销制度、价格管理机制等。2、基本药物制度的关键环节根据有关方面统计，目前各级医疗机构7080%的用药选择了基本药物（这也可能是目录过大的原因），如此高的使用比例情况下，国家基本药物再次引起重视是因为有些地区出现多达500600种基本药物退市，由此得出结论：“廉价药的可获得性较低”。针对“廉价药的可获得性较低”的根源，行业内普遍认为是根本原因在于“以药
2、养医”体制，直接原因是顺加作价政策，而在产能严重过剩情况下，生产供应不是主要原因。因此，解决“廉价药的可获得性较低”的问题，初级方案是解决采购供应问题，中级方案是改革顺加作价和提高报销比例问题，高级的方案是解决“以药养医”问题，目前公认比较好的解决方法是预付制（包括按人头付费、按病种付费（DRG）等）。3、关于基本药物政策的争议针对新的国家基本药物政策，争议最大的是“定点生产”和“直接配送”认为是回到“统购统销”的计划经济时代。有研究表明国家药监局曾经定点的18个产品，有1/3没有生产，很多价格高于中标价格。此外人力资源和社会保障部与卫生部争夺基本药物采购权，人保部认为如果不能实行医疗机构自发
3、联合采购，由人保负责采购要好于卫生部门（谁出钱谁采购），这符合“意见稿”提出的“国家实行采购”和“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制”。4、基本药物制度对海虹的机会与威胁分析招标采购问题海虹有多年的经验，无论由卫生还是社保采购，这对海虹都是机会，当然要尽量避免政府定点生产。独立的基本药物供应系统涉及复杂的供应链管理问题，在政府采购情形下这一问题尤为突出，要避免积压和断货，电子商务在供应链管理商具有得天独厚的优势，尽管目前海虹这方面业务基础薄弱，但这对海虹还是很好机会。从根本上解决基本药物可获得性不足的问题，需要配套解决价格加成政策和医疗机构付费方式（DRG等），海虹在
4、价格加成改革和支付方式改革方面具有提出整体解决方案的实践经验和完整理论体系，这对海虹也是机会。基本药物政策的一个选项是国家定点生产，这对海虹是个威胁。二、 设计原则和思路、 核心业务: 建设“国家基本药物采购和供应平台”以信息化手段解决基本药物的招标、采购、合同订单的签署传递、物流管理、货款结算等业务流程，保证基本药物的采购供应的顺畅运行。公司应当着手开发有关物流管理的系统（涉及条码识别等）。、 广泛适用性:核心业务适合于各种采购方案，被争议各方所接受除定点生产外，基本药物无论由谁采购、采用什么方式，电子商务在招标遴选、订单生成和传输、供应链管理等方面都有优势，核心业务应当争取对各种方案有广泛
5、适用性。、 整体解决方案除核心业务外，我们应当提供整体的解决方案，供各地在主管部门选择，这些方案包括供价格加成改革、医药付费方式改革、医院和商业公司库房数字条形码解决方案、合理用药性审核方案等等。核心业务可单独实施，候选方案供客户根据需要选择。三、 基本药物解决方案、 核心业务: 建设“国家基本药物采购供应平台”以互联网为基础、以批量作价为核心，以统一的电子平台提供国家基本药物采购供应业务服务。主要作业模块包括统一招标、统一配送、统一结算、供应链全程管理等四个组成部分。统一招标包括招标/网上竞价、候选品种目录确定、成交确认和合同订立等环节。配送环节建立国家基本药物供应管理信息系统，由网络信息化
6、实现直接配送，公开公正遴选物流配送企业、及完成订单的传递和合合的履行。实行统一结算服务，针对以往医疗机构还款周期长且不确定的弊端，设定支付期限规则，并引入银行第三方担保、实行医院支付期限递延和企业提前议付等做法。供应链全程管理是指对供应链所用环节的库存、订货等情况实施全程信息化管理，以最大限减少库存，减少资金占用，降低供应成本。、 价格加成改革（附加方案1）现行的顺加作价政策是导致低价药从市场消失的根本原因，在现行以药补医的医疗体制下，顺加作价政策很难让医疗机构有使用低价药的积极性。海虹参与下的浙江等地实行的限定最高零售价，不限加成率的做法起到了良好的效果。在基本药物制度建议中，在未改革现行医
7、疗体制前，海虹的解决方案将建议实行这种对价格制度的改革。、 医院付费方式改革（附加方案2）现行的按项目后付费制度是医疗机构诱导需求、过渡用药的根本原因。对付费制度进行改革，才能从根本上改变药品的流通和采购行为方式。诊断相关组预付款制度（DRGs-PPS）是在医疗服务发生之前设定支付费用。其实行能有效抑制医疗机构诱导需求的动机、有效调动其控制成本的积极性，是实现医药分开、解决以药养医的成熟做法。目前北京市经过10余年研究DRGs-PPS已具备实施和复制条件，海虹可以协助北京有关专家帮助各地实施付费改革。、 采购代理业务（附加方案3）在全面实行“预付制”的情况下，由于医院过渡用药的机制被去除，国家
8、对医疗行业的监管会转移（如关注诊断分级是否合理、病种付费标准是否合理、出院指标是否具备等），而对药品采购的监管会弱化，根据国际经验，这是采购代理业务会出现。美国的GPO组织大量出现正是在国会同意实施DRG之后。采购代理实际是采购外包业务，海虹将有一定的品牌决定权。、 药品库房数字条形码解决方案（附加方案4）以条形码技术的应用，构建现代化的医疗机构对基本药物的管理，规范药库的基本药物管理，以信息化有效提高医院基本药物管理水平。包括：实现企业到医院电子化发票、入库上架自动化、药品盘点自动化、药品出库验证、自动生成采购计划单、有效的统计分析等，实现最大程度减少药库库存，加强药效期管理等。、 用药合理
9、性审核（附加方案5）在基层医疗机构，尤其是广大农村地区，不合理用药现象普遍，据称全国70的不合理用药在农村。农村的安全用药包括“安全的药品”和“合理使用”两个环节，两者缺一不可！，在实行条码技术后可以很方便地对每个处方进行用药合理性审核（通过扫描药品，审核配伍禁忌等），现有的用药合理性审核系统（）已经很成熟，但限于需要电子处方，目前只在大型医院使用。其实广大农村更为需要。of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities
