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1、正常心电图根底知识 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心脏的传导系统由以下几局部组成 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 导联位置 Vl：胸骨右缘第四肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4的连线中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线与V4同一 水平 V6：左腋中线与V4同一
2、 水平 胸导联 图形 心电图的测量方法 心电图各波段组成、命名和意义 3个波 P波 QRS波 T波 2个段 PR段 ST段 2个间期 PR间期 QT间期 P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。 P波在avR导联直立，、avF导联倒置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。 测定P-R间期应选择P波最宽，QRS波群起点清楚，最好有q波的导联，一般选择导联 S-T段 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移。 正常人S-T段压低在R波为主的导联上不应超过0.5mm；而S-T段抬高除V1-2导联可抬高3mm外，其余导联不应超过1mm 测定S-T段要在J点后0
3、.04s处，与T-P段等电线的标准基线作比拟 如心率过快至T-P段融合，便以P-R作为对照基线测定之。 U波 在T波后0.020.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，振幅很小 胸导联尤其在V3较清楚，可达0.20.3mv U波明显增高常见于血钾过低 U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等 Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s。 V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型 avR导联可呈QS或Qr型 如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌堵塞 谢谢大家 Q-T间期Q-T interval：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所
4、需时间，正常为0.320.44sec Q-T interval * * 心电图根底知识 正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。 心电图标准十二导联系统 肢体导联系统反响心脏矢状面情况 双极肢体导联 导联 导联 导联 加压单极肢体导联 avR avL avF 胸导联心脏水平面情况 V1 V2 V3 V4 V5 V6 锁骨中线 腋前线 腋中线 V1 V2 V3 V4 V5 V6 导联 正极 负极 主要作用 常规导联 V1 胸骨右缘第4肋间 无干电极
5、 反映右心室壁改变 V2 胸骨左缘第4肋间 无干电极 反映右心室壁改变 V3 V2与V4连线的中点 无干电极 反映左、右心室移行变化 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 无干电极 反映左、右心室壁改变 V5 左腋前线V4水平处 无干电极 反映左心室移行变化 V6 左腋中线V4水平处 无干电极 反映左心室壁改变 选用导联 V7 左腋后线V4水平处 无干电极 反映左心室壁改变 V8 左肩胛骨线V4水平处 无干电极 诊断后壁心肌堵塞 V9 左脊柱旁线V4水平处 无干电极 诊断后壁心肌堵塞 V3RV8R 右胸部与V3V8对称处 无干电极 诊断右心室病变 R-R间距为0.6sec， 心率600.6100次
6、/min 心 率 100 次/min 正常心电图各波形成的特点及正常值 波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV avF直立 avR倒置 P-R间期P-R interval：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.120.20sec P-R interval QRS波群QRS interval：表示心室的除极化，正常为0.060.10sec，最宽不超过0.11sec ST段ST segment：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波 波T wave： 由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致 、V4V6导联向上，aVR向下，、aVF、V1V3导联可以向上、双向或向下，但假设V1的T波向上，那么V2V6导联就不应再向下。 U波U wave：由心室复极化形成， T波后0.020.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低
