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1、请考生注意：1, 本试卷共12页，标准化答题卡 1张。2, 考试时间：120分钟。3, 请将班别、姓名和完整学号填写在试卷上；并用2B铅笔和水性笔将标准答题卡上相应的内容填涂完整。4, 请将正确答案用 2B铅笔按正确方式填涂相应选项。5, 考试结束后，请将所有试卷和答题卡一同上交，凡缺考者，本次所考成绩以零分记。第一届病例分析大赛理论考试试题班别：学号：姓名：1. 男性8岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（）A.安慰和鼓励受伤者B.肌注地西泮（安定）C. 肌注哌替嚏（度冷丁）D.抽吸水疱E.将手浸入冷水中2. 伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较
2、淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是：（）A.市B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎3. 女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37. 5 ,脉搏110次/分，血压90/60mmHg腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+ ）,听诊未闻肠鸣音。首选的检查是：（）A.平卧位X线腹部平片B.胸部X线检查C,腹部CTD. 上消化道秋餐透视E.诊断性腹腔穿刺4. 男性，80岁。右腹股沟斜疝嵌顿小时来诊，既往有可复往腹股沟斜疝史30年，检查：右侧腹股沟至阴10CmX6Cr嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿首选的治疗方法是（）A.试行手法复位 B.手术复
3、位并行疝囊高位结扎C.手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补术 E.手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术5. 男，50岁。胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱肿，消瘦、贫血入院，钥餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能是的诊断的是（）A.残胃癌B.胃癌复发C.碱液反流性胃炎 D.吻合口消化性溃疡 E.吻合口炎症水肿6. 男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm右侧2mm对光反应退钝。右侧肢体肌力4级，右侧Bab in ski征阳性。最可 能的诊断是（）A.脑梗死B.颅内血肿C.颅脑肿瘤
4、D.蛛网膜下腔岀血E.脑膜脑炎7.女性，59岁。因患乳腺瘤在硬膜外麻醉下流行根治术，岀血较多，即输“ AB型红细胞悬液2个单位，当输入 20ml 左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血 压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39 C,排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是：（）A.非溶血性发热性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.即发性的溶血性输血反应D.细菌污染反应E.过敏反应8. 男性， 25 岁。骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，多为（）A.阴囊损伤B.阴茎部尿道损伤C.尿道球部损伤D.后尿道损伤E.膀胱损伤9. 血尿
5、病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有一 2.5CmX1.0Cm 新生物，有蒂，距右输尿管口 3Cm, 活检诊断移行细胞癌T1期，首选的治疗方法是（）：A.膀胱灌注化疗B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除E.放疗10. 男性， 65 岁。进行性排尿困难已 1 年，不能自行排尿 8 小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选 治疗方法 应是（）A.针灸B.耻骨上膀胱穿刺C.导尿并保留导尿管 D.耻骨上膀胱造痿 E.药物治疗11. 患儿， 4 岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑（）A.左肾积水B.左肾母细胞瘤 C.脾肿大D.胰腺囊肿E.左肾结核12. 男性， 30
6、岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重 1 个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝 倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。初步的临床诊断应考虑为（）A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.颅内感染D.急性脑疝E.椎动脉型颈椎病13. 男性， 52 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 月，膀胱镜检见右输尿管口溃疡，尿细 胞学可见癌细胞。静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是（）A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾萎缩D.右肾盂充盈缺损E.右肾盏破坏14. 女性， 20 岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体: 肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）A.肠
7、梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠岀血E.腹腔脓肿15. 男性， 35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2年，头晕、乏力、心悸 2天入院。入院时检查： 贫血外貌， Hb50g/L, 患者既往有多次输血史， 1个月前在输血过程中曾岀现发热反应，体 温达 39.5, 经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞16. 男性，40岁，腹痛、发热 48小时，血压80/60mmHg,神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）A.低血容量性休克 B.感染性休克C.神经源性休克 D.心源性休克E.过敏性休克17
8、. 女性，62岁，诊断胃癌，血压160/lOOmmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（）A.纠正贫血B.改善营养状态 C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查18. 男性， 18岁右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）A. 5%浅 II B. 5%深 II C. 10%浅 II D. 10%深。E. 15%浅 II 19. 男性， 26 岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4 年，6 小时前患者发现肿块突然增大、剧 烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有 6cmX5cmf椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是（）
9、A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂 D.急诊手术E.应用抗生素20. 男性， 20 岁，烧伤 10 分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外测可见3cm长创口，无岀血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg,脉搏122次/分，呼吸28次/分。病人自觉服胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（）A.生命体征监护B.右大腿X光摄片检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查21. 成人阑尾切除术后一天岀现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg,服胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内岀血，首要的检查是（）A. B超B. CT C. MRI D.腹腔穿刺E.立位
10、腹平片22. 男性， 70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.5X109/L, 腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为（）A. 阑尾周围脓肿 B. 急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎23. 女性， 54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39 , 大便矿 6 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛, 未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿24. 男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊
11、，血压60/50mmHg,面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能的诊断是（）A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸25. 男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨股上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩26. 男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨 折，其易发生（）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤27. 3岁男童
12、，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（）A. 右肱骨骤上骨折B.右肩关节脱位 C.右肘关节脱位 D.右腕关节脱位 E.右梯骨头半脱位28. 一病人于 3 小时前从 2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规 RBC510个/HP,最可能的诊断是（）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤29. 女性， 52 岁，脾切除、小肠切除吻合术后第 5 天，已排气，头痛、恶心、服胀，随后 岀现寒颤，四肢发tt，体温39.6,脉搏108次/分，血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml,轻度腹胀，腹软，全腹
13、轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分，最可能的原因为（） A.小肠吻合口痿 B.手术后创面耻骨结节上30. 男性， 74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8 年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、 外方有一 4cmX4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失，该病人最可能的 诊断是（）A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝31. 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是（）A. 腰肌劳损 B. 腰椎管狭窄症 C. 腰间盘突出症D. 强直性脊柱炎E
14、. 腰椎结核32. 男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髓疼痛，行走困难，X先片示左髓关节 间隙变宰,股骨头变形，最佳治疗方安是（）A左下肢皮肤牵引B切开复位钢板内固定C人工关节置换术D闭喝复位内固定E卧床休息对症治疗33. 男,25 岁，右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血. 正确的处理方法是（）A简单包扎，消炎治疗B直接缝合，包扎伤口C清创后有骨折和脱位者，必须复位固定 D对重要血管损伤留待二期处理E 肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连34. 男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不是半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm3cm质 硬肿块，可 推动，压痛不明显。首选的治
15、疗方法是（）A. 胃镜 B. 全消化道锐餐造影 C. 结肠镜D. 静脉肾盂造影E. 腹部 CT35. 女， 20岁。左乳肿块 2 年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扣及 2. 5cm 分叶肿块，质 硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）A. 乳腺癌 B. 乳房纤维腺瘤 C. 乳房内瘤 D. 乳腺囊性增生症 E. 乳管内癌头状瘤36. 患儿，男。 1 岁。腹痛 . 哭闹.呕吐，伴果酱样血便 3天，发热 1 天。查体：面色苍白， 出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是A. 空气灌肠 B. 钥剂灌肠 C. 结肠镜检查 D, 急诊手术 E. 抗感染治疗37. 男， 25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法A. 针灸B. 热敷C. 耻骨上膀胱造痿D.急症行
