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1、海南省2022年卫生专业技术资格重症医学考试题一、单项选择题共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意 1、正常微循环的血流调节主要与A交感神经支配有关 B毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C局部体液因素有关 D全身体液因素有关 E微动脉的舒缩有关 2、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是A肝药酶抑制剂 B肝药酶诱导剂 C对肝药酶无作用 D肝药酶强化剂 E以上均不是3、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的选项是A抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等 B阿片样肽
2、可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放 C心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量 D前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制 E血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力 4、药物首过消除主要发生于A静脉注射 B皮下注射 C肌内注射 D口服给药 E吸入给药5、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A胰岛素受体数目升高 B胰岛素受体数目减少 C胰岛素受体亲和力增加 D胰岛素受体亲和力减低 E胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 6、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A2小时内胸痛根本消失 B2小时内抬高的ST段回降50% C心
3、肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内) D2小时内出现再灌注性心律失常 E冠状动脉造影 7、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A加大阿托品用量 B使用镇静剂 C重复使用复能剂 D输血 E透析 8、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者病症无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最正确通气模式是A呼气
4、末正压通气 B压力支持通气 C同步间歇指令通气 D控制通气 E持续气道通气 9、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A到达上腔静脉和右心房交界处时 B到达右心房时 C到达右心房和右心室交界处时 D到达右心室时 E到达肺动脉时 10、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A痰结核分枝杆菌培养 B痰脱落细胞学检查 C纤维支气管镜检查 D胸部CT E痰一般细菌培养11、引起输血发热反响，最常见的原因是A细菌污染 B致热原 C血型不合 D红细胞破坏
5、 E过敏物质 12、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反响敏感，其Ramsay镇静评分为A2分 B3分 C4分 D5分 E6分 13、心肌损伤的心电图特征性表现是AT波倒置 BST段抬高 CST段下斜型压低0.1mv D病理性Q波 EST鱼钩样降低14、细菌毒素中，毒性最强的是A破伤风痉挛毒素 B霍乱肠毒素 C白喉外毒素 D肉毒毒素 E金黄色葡萄球菌肠毒素 15、再灌注时白细胞增多与以下何种物质增多有关A补体 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E
6、组胺 16、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A功能性子宫出血 B月经过多 C晚期产后出血 D产后出血 E以上均不是 17、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗为A静点阿托品 B安置心脏起搏器 C静推毛花苷丙 D安装ICD E口服普罗帕酮 18、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后
7、当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A对其生命的尊重 B对其生命价值的尊重 C对其人格的尊重 D对其权利的尊重 E以上均是 19、肝功能复杂，其主要功能包括A合成 B分泌、排泄 C解毒 D参与物质代谢 E以上都是 20、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A立即输注羟乙基淀粉500ml B立即输注生理盐水500ml C立即用多巴酚丁胺 D立即用去甲肾上腺素
8、E先抗凝再升血压 21、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。以下哪项为开放性腹部损伤早期并发症A弥漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外伤 D窦性心动过速 E心脏衰竭 22、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发A栓塞 B室性心律失常 C房室传导阻滞 D心室膨胀瘤 E心肌梗死范围扩大23、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。以下哪一项为哪一项错误的A微动脉收缩 B后微动脉收缩 C毛细血管前括约肌收缩 D动-静脉
9、吻合支收缩 E微静脉收缩 24、治疗DIC最重要的是A双嘧达莫(潘生丁) B肝素抗凝治疗 C6-氨基己酸 D输注新鲜血浆 E去除病因25、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250mol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A肌酐去除率 B血尿素氮测定 C泌尿系B超 D肾血管B超 E肾穿刺活检二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A丙氨酸转氨酶(ALT) B天门冬氨
10、酸转氨酶(AST) C乳酸脱氢酶(LDH) D腺苷脱氨酶(ADA) E胆碱酯酶(ChE) 2、关于感染性休克的治疗，错误的选项是A积极控制感染 B补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞 C维护重要脏器的功能 D积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢 E大剂量使用糖皮质激素3、男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 4、右束支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，
11、且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是5、以下哪项说法不正确APaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B正常人PaO2为80100mmHg C当PaO280mmHg时即为缺氧 DPaO260mmHg为呼吸衰竭 EPaCO250mmHg为型呼吸衰竭 6、容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为A三度房室传导阻滞 B高度房室传导阻滞 C频发房性期前收缩 D病态窦房结综合征 E频发室性期前收缩 7、以下哪一项对诊断急性肺水肿最有价值AP2亢进 B呼
12、吸困难、发绀、烦躁不安 C肺部哮鸣音明显 D呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰 E心尖部可闻及奔马律 8、呼吸衰竭时以下检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A二氧化碳分压上升 BpH正常或降低 C上升 DSBAB E二氧化碳结合力上升 9、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的病症或体征是A肝大 B双下肢凹陷性水肿 C肝颈静脉回流征阳性 D食欲减退、恶心、呕吐 E腹水形成 10、目前肠功能衰竭主要分为哪几型A功能性小肠长度减少型 B小肠实质广泛损伤型 C小肠消化功能损伤型 D小肠吸收功能损伤型 E肠黏膜屏障功能障碍为主型11、我国规定的围生期为A从妊娠满28周至产后7天 B从妊娠满2
13、0周至产后28天 C从妊娠满28周至产后28夭 D从胚胎形成至产后7天 E以上都不是 12、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A急诊胃镜 B建立静脉通道输液并止血 C使用大量去甲肾上腺素 D输注白蛋白 E输注5%葡萄糖 13、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，以下做法正确的选项是A主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物 B不同个体剂量要求相近，按体重计算即可 C肝功能受损者需调整用量 D反复和长时间使用也不会产生药物蓄积 E合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用14、患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区
