医学复习资料:临床五年制试题3A

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1、 装 订 线 学院: 专业: 年级: 班级: 姓名: 学号: 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称:2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型: A卷考试方式:闭卷考试时间: 150 分钟 考试日期: 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条:“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题:(答题要求:单选题,每题只有一个最佳选项;每题 2 分,共 60 分)1咽淋巴内环最大的淋巴腺是:A.甲状腺 B.腮腺 C.舌扁桃体 D.腭扁桃体 E.以上都不是2小儿吸气性呼吸困难可见于:A.哮喘 B.肺炎 C.气管炎 D.急性咽

2、炎 E.急性喉炎3喉阻塞患者病情非常紧急时可采用:A.切开环状软骨 B.切开气管34环 C.切开环甲膜D.切开气管56环 E.切开气管第1环4喉癌伴颈淋巴结转移,治疗转移性淋巴结的首选方法是:A.放射治疗 B.放射治疗+化学治疗C.放射治疗+局部切除 D.颈淋巴结廓清 E.化疗5化脓性扁桃体炎隐窝内渗出物中有:A.纤维蛋白 B.细菌 C.脓细胞 D.脱落上皮 E.以上都有6减少鼻咽纤维血管瘤切除术中出血的方法错误的是:A.术前放疗4周 B.术前口服雄激素4周 C.瘤内注射硬化剂 D.术前行颈动脉造影栓塞 E.手术时使用控制性低血压麻醉7咽后壁脓肿,下列哪项处置有误:A.检查时压舌板轻压舌前1/

3、3 B.切开排脓应取仰卧头低位C.考虑为结核者可在咽部切开排脓 D.穿刺抽脓后可在脓腔内注抗生素 E.静脉使用抗生素8支配环甲肌运动的神经:A.喉返神经 B.喉上神经内支C.喉上神经外支 D.舌下神经 E.面神经9.急性会厌炎最严重的情况是:A.畏寒、发热 B.咽喉疼痛 C.败血症 D.呼吸困难 E.吞咽困难10环甲肌由下列神经支配:A.喉上神经内支 B.喉上神经外支C.喉返神经 D.舌咽神经 E.舌神经11鼻咽癌首发症状最常见的是:A.耳部症状B.脑神经症状C.涕中带血D.颈深部上群淋巴结肿大 E.远处转移12咽部病变形成伪膜不易拭去的是:A.急性扁桃体炎 B.奋森咽峡炎 C.咽白喉 D.粒

4、细胞缺乏性咽峡炎 E.以上都不是13喉阻塞时胸内负压增加,静脉回流增多,右心积血增多,可导致:A.肺不张 B.肺气肿 C.肺水肿 D.肺炎症 E.支气管扩张14喉阻塞一般可分为四度,其主要依据为:A.病程长短 B.病变范围C.声嘶程度 D.喉腔大小 E.呼吸困难程度15咽部众多间隙中较重要的有咽后隙和咽.隙:A.旁 B.前 C.中 D.左 E.右161%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是:A.浓度低B.穿透力弱C.副作用大D.作用慢E.容易过敏17乳突是什么骨的一部分:A.额骨B.顶骨C.蝶骨D.颞骨E.枕骨18传导性耳聋时纯音听力曲线的主要表现为:A.气导听阈提高以低频为主 B.气导听阈提高

5、以高频为主C.骨导听阈提高以低频为主 D.骨导听阈提高以高频为主E.气骨导高频听阈均提高19内耳听觉感受器在下列哪一项解剖部位之中:A.半规管B.耳蜗C.前庭D.蜗窗E.外淋巴液20镫骨肌的运动是什么的神经分支所支配?A.面神经B.三叉神经C.听神经D.迷走神经 E.舌咽神经21慢性化脓性中耳炎的颅内并发症不包括: A.脑脓肿 B.硬膜下脓肿 C.乙状窦血栓性静脉炎 D.化脓性脑膜炎 E.海绵窦血栓性静脉炎22声导抗测听显示鼓室曲线为负压峰和波幅减低,这可能是:A.耳硬化症 B.听骨链中断C.鼓室积液 D.咽鼓管功能不良E.耳蜗病变23以Schwabach试验检查听力,若受检耳骨导时间延长,其

6、病因可能有:A.听神经瘤 B.药物中毒性聋C.耵聍阻塞 D.噪声性聋 E.内耳膜迷路积水24耳硬化病灶好发于:A.中耳 B.内耳C.圆窗 D.镫骨足弓E.前庭窗前区和圆窗边缘25鼻塞且有干燥感,嗅觉减退,下鼻甲小,鼻腔宽为:A.慢性肥厚性鼻炎 B.慢性单纯性鼻炎C.变应性鼻炎 D.萎缩性鼻炎 E.上颌窦炎26婴幼儿上颌骨骨髓炎的常见并发症是:A.脑膜炎B.脑脓肿C.中毒性肝炎D.脓毒败血症E.眶内感染27上颌窦穿刺最严重的并发症是:A.皮下气肿或感染B.眶内气肿或感染C.翼腭窝感染D.气栓 E.出血28急性鼻窦炎头痛有一定时间规律的原因是:A.窦口位置与体位引流的关系 B.疾病严重程度C.神经

7、调节反射D.致病菌不同E.精神因素29引起鼻源性球后视神经炎最常见的是:A.上颌窦炎B.额窦炎C.前组筛窦炎D.蝶窦炎E.上述都不是30评估鼻源性眶内并发症病情是否较重的依据是:A.鼻塞和流涕B.头痛C.眼球突出和视力改变D.鼻出血E.嗅觉减退或丧失二、简答题:(答题要求:每题 5 分,共 25 分) 1. 试述急性化脓性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系。2. 气管切开术的手术并发症有哪些以及如何处理?3. 鼻内镜手术并发症有哪些?4. 喉阻塞是怎样分度的?5. 分别写出能引起传导性聋及感音神经性聋的5种疾病的名称。三、病例分析:(答题要求:认真阅读题目按要求回答,有3个问题;共 15 分)

8、患者女性,18岁。因咽痛伴高热3天就诊。患者3天前受凉后出现咽痛,并逐渐加重,吞咽时加剧,疼痛向耳部放射,伴畏寒、高热,具体体温不详。自服“凉茶”无效。体检:T:39.2,急性病容,神清。咽部充血,悬雍垂稍水肿,双扁桃体肿大、充血,表面有黄白色渗出物,易拭去,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌无红肿,双声带无异常。心肺检查正常。 请回答下列问题:1、 该病例的诊断及诊断依据是什么?2、 该病应与哪些疾病鉴别?3、 治疗方案是什么?答:1、诊断:急性化脓性扁桃体炎诊断依据:女性,18岁。因咽痛伴高热3天就诊。受凉后出现咽痛,吞咽时加剧。体检:T:39.2,急性病容,神清。咽部充血,悬雍垂稍水肿,双扁桃体肿

9、大、充血,表面有黄白色渗出物,易拭去,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌无红肿。2、鉴别疾病:咽白喉、樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等。3、治疗方案:(1)一般疗法,病人要适当隔离,卧床休息,进食流质及多饮水。(2)抗生素应用,首选青霉素,酌情使用糖皮质激素。(3)局部治疗,使用复发硼砂溶液等含漱。(4)中医中药,可以使用中药的治疗。(5)手术治疗,反复发作者,可在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。1.试述急性化脓性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系。答案:本病与鼻窦的解剖特点有关: 窦口小,鼻道狭窄而曲折,易于阻塞,引起鼻窦通气引流障碍。(1分) 鼻窦粘膜与鼻腔粘

10、膜相连续,鼻腔粘膜炎症常累及额窦和上颌窦粘膜。(1分) 各窦口彼此毗邻,一窦发症可累及其它窦。现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因。(1分)各窦自身特点及窦口的位置:上颌窦最大,但窦口高,但在中鼻道的位置最后、最低,受累机会最多;筛窦为蜂房状结构,不利于引流,感染机会相对较多;此外,上颌窦和筛窦发育最早,故儿童期即可罹患;额窦虽位置高、窦口低,但因毗邻前组筛窦,故亦易受累;蝶窦位于各窦之后上,且单独开口,故发病机会相对较少。(2分)2.气管切开术的手术并发症有哪些以及如何处理?答案:皮下气肿,一般在24小时内停止发展,可在1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口缝线,以利气体逸出。

11、(1分) 纵隔气肿,应予胸骨上方,沿气管前下区向下分离,将纵隔气体放出。(1分) 气胸,少量可让其自行吸收,大量行穿刺负压引流。(1分) 出血,术后少量出血,可在套管周围填入碘仿纱条,压迫止血。若出血多,立即打开伤口,结扎出血点。遇有大出血时,应立即换上带气囊的套管或麻醉导管,气囊充气,以保持呼吸道通畅,同时采取积极的抢救措施。(1分)拔管困难,应行喉镜、气管镜检查,喉侧位X线拍片及CT等,查明原因加以治疗。(1分)3.鼻内镜手术并发症有哪些?答:1.颅内并发症:包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等;2.眶及眶周并发症:视力障碍眶内血肿或气肿眼球运动障碍泪道损伤;3.鼻内并发

12、症:术腔粘连闭塞窦口闭锁出血4.全身并发症。 4. 喉阻塞是怎样分度的?答:根据病情轻重,将喉阻塞分为度。一度,安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度,安静时也有轻度呼吸困难,吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状。脉搏正常。三度,呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快等。四度,呼吸极度困难。病人坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细数,昏迷。若不及时抢救,可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。5.分别写出能

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