《重症医学科合理使用抗菌药物细则》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重症医学科合理使用抗菌药物细则（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、重症医学科合理使用抗菌药物细则一、组织设置1、科室主任是急诊科抗菌药物临床应用管理第一责任人，管理重症医学科抗菌药物临床应 用。2、职责：围绕抗菌药物在本科临床应用中存在的问题进行排查、集中治理、务求实效。完 善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权 益和用药安全。二、相关制度1、临床医师必须接受抗感染药物合理应用规范的培训:.应按照抗感染药物使用原则应用抗 感染药物。2、将常用抗感染药物划分成非限制使用药物、限制使用药物、特殊限制使用药物。住院医 生处方权限为非限制使用药物。主治医师处方权限为非限制使用药物、限制使用药物。副主 任医师及主任医师处方权限
2、为非限制使用药物、限制使用药物、特殊限制使用药物。住院医 生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可用限制使用药物、特殊限制使用药物， 但仅为一天用药量，仍需继续用药要报科室主任（副高以上职称）批准。3、特殊限制使用药物经科室主任批准后，须请医院感染性疾病科高级医师、临床药师共同 会诊并报批药事管理与药物治疗学委员会，经共意并有书面意见后方能使用。3、联合用药3种及以上抗感染药物要有药敏监测报告，且须经科主任批准。4、三级医师查房应含有抗感染药物应用内容。临床药师要加强对临床用药的指导，主动为 临床用药服务，并向临床医务人员提供有关抗感染药物的信息。5、严肃查处抗菌药物不合理情况。按照执
3、业医师法、药品管理法等法律法规，加大 对抗菌药物临床使用的查处力度。定时对不合理使用抗菌药物进行点评，对出现抗菌药物超 常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，仍不改正者将上报医教科。三、抗感染药物使用原则1、严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。合理使用 抗感染药物。2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。3、制订个体化的给药方案。注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。4、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物。5、注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。6、已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。7、对发热原因
4、不明且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌性 感染不能排除者，可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。8、凡有感染迹象并能留取标本，在使用抗感染药物前尽早留取临床标本进行病原体检测和 药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。9、使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征。医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、 药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给 药。10、一般情况下用药48-72小时疗效不佳才可考虑换药。体温恢复正常、症状明显消失后 72小时考虑停药，严重感染者疗程应适当延长。11、联合应用
5、抗感染药物应严格掌握指征。联合使用的指征是：a病原体未明的严重感染。 b混合感染，感染范围，考虑可能有两种以上细菌感染。c单一药物难以控制的感染。d机 体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染。e防止或延缓耐药菌株的产生。f为减少药 物毒性反应，联合应用以减少剂量。12、严密观察抗感染药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格 掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。13、严格掌握抗感染药物的局部用药。14、严格掌握抗感染药物的预防用药。避免无针对性地以广谱抗感染药物及限制使用药物、 特殊限制使用药物作为预防感染的手段。 b 手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的 主要手
6、段。必须预防用药时应采用“围术期”给药。术前30-60 分钟单次足量给药，手术时 间超过药物半衰期者可术中追加一次。并优先选用窄谱抗感染药物，尽可能避免以广谱抗感 染药物特别是特殊限制使用药物作为预防用药。不提倡联合预防用药。一类手术除外术后体 内保留人工合成材料者，原则上不得预防性使用抗感染药物。 二类手术预防用药一般不超 过三天。三类手术预防用药依病情而定。c耐药后果严重的抗感染药物严禁作为预防用药。 如万古霉素、泰能等。15、强调综合治疗 提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。16、护士应了解各种抗感染药物的主要药理作用，准确执行医嘱，严格掌握配制要求，并观 察病人用药后的反应。17、重视药物的相互作用，特别是新药。
