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1、溺水的急救措施溺水的自救与救护一、溺水致死原因主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸,或因喉头强烈痉挛,引起呼吸道关闭、窒息死 亡。二、症状:溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血,口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢 体冰冷,脉细弱,甚至抽搐或呼吸心跳停止。三、自救与救护:当发生溺水时,不熟悉水性时可采取自救法:除呼救外,取仰卧 位,头部向后,使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅,吸气要深。因为深吸气时,人体比重 降到0.967,比水略轻,可浮出水面(呼气时人体比重为1.057,比水略重),此时千万不要 慌张,不要将手臂上举乱扑动,而使身体下沉更快。会游泳者,如果发生小腿抽筋,要保 持镇静,采取仰泳位,用手将抽筋的
2、腿的脚趾向背侧弯曲,可使痉挛松解,然后慢慢游向 岸边。救护溺水者,应迅速游到溺水者附近,观察清楚位置,从其后方出手救援。或投入木 板、救生圈、长杆等,让落水者攀扶上岸。溺水者被救上岸后急救方法步骤如下:1、清除口、鼻中杂物上岸后,应迅速将溺水者的衣服和腰带解开,擦干身体,清除 口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物,使上呼吸道保持畅通,如有活动假牙,应取出, 以免坠入气管内。如果发现溺水者喉部有阻塞物,则可将溺水者脸部转向下方,在其后背 用力一拍,将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭,口难张开,救生者可在其身后,用 两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推,同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨,将口 掰
3、开。为防止已张开的口再闭上,可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。2、空水 在进行上述处理后,应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。这 一过程就是“空水”。常用的一种方法是,救生者一腿跪地,另一腿屈膝,将溺水者腹部 搁在屈膝的腿上,然后一手扶住溺水者的头部使口朝下,另一手压溺水者的背部,使水排 出。3、人工呼吸人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤,应不失时机尽快施行,且不 要轻易放弃努力,应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中,有很多人是在做 了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律,约为1520次/min。常用的人工呼吸法有口对口吹气法:将溺水者仰卧平放在地上,可在颈下垫些衣
4、物, 头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧,一手捏住溺水者的鼻子,另一手托 住其下颌。深吸一口气后,用嘴贴紧溺水者的口(全部封住,不可漏气)吹气,使其胸腔扩 张。吹进约1500mL(成人多些,儿童少些)空气后,嘴和捏鼻的手同时放开,溺水者的胸腔 在弹性的作用下回缩,气体排出肺部。必要时,救生者可用手轻压一下溺水者的胸部,帮 助其呼气(见图1064)。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时,吸人的新鲜空气中氧气 约占21%,二氧化碳约占0.04%。经过肺泡内的气体交换,呼出气中氧含量降低,但仍占 16%左右,二氧化碳含量则增高到4.4%左右。因此,进行口对口人工呼吸时,救生者吹出 的气中仍
5、有较多的氧气,可供溺水者所需。另外,因吹出气中二氧化碳含量较高,会刺激 溺水者的呼吸系统,促其恢复自然呼吸。4、胸外心脏按摩法 将溺水者救上岸后,如发现溺水者的心跳已停或极其微弱,则应 立即施行胸外心脏按摩,通过问接挤压心脏使其收缩与舒张,恢复泵血功能。胸外心脏按 摩与人工呼吸的配合施行,是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救,使其恢复 自主心跳与呼吸的重要手段。胸外心脏按摩的具体做法是:将溺水者仰卧平放地上,救生者骑跪在溺水者大腿两侧 或跪在其身旁,两手掌相叠,掌根按在溺水者胸骨下端(对儿童,只需用一个手掌;对婴幼 儿,只需三个手指),两臂伸直,身体前倾,借助身体的重量稳健地下压,压力
6、集中在掌 根,使溺水者胸骨下陷约34厘米。然后,上体复原,迅速放松双手,但掌根不离位。如 此有节奏地进行,每分钟约6080次。下压时用力要均匀,不宜用力过猛,松手要快(见 下图)。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力,有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起 死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是,如有两人配合施救,则一人 做胸外心脏按摩,另一人做口对口人工呼吸;如只有一人施救,则是吹一口气后,做58 次心脏按压,然后再吹气溺水的急救措施1. 保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙,呕吐物等。松解衣领、钮 扣、乳罩、内衣,腰带,背带等,但注意保暖,必要时将舌头用手巾、纱布包 裹拉出,保
7、持呼吸道通畅。2. 控水(倒水)。急救者一腿跪在地,另一腿屈膝,将溺水者腹部横放在 其大腿上,使其头下垂,接着按压其背部,使胃内积水倒出。急救者从后、 抱起溺者的腰部,使其背向上,头向下,也能使水倒出来。3. 人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能停顿,坚持数小时至 更长,判定好转或死亡,才能停止。4. 用手导引人中,涌泉等穴。5. 有条件时,肌肉注射0.1%肾上腺素1ml,可拉明0.25g必要时可反复使 用。6. 溺水者苏醒后要禁食,用抗生素防感染。7. 将溺水者救出水面后,应立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物,迅速 进行吐水急救,同时找其他人拨打120急救电话。抢救者右腿膝部跪在地上
8、, 左腿膝部屈曲,将溺水者腹部横放在救护者左膝上,使溺水者头部下垂,抢救 者右和按压溺水者背部,让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。8. 如果溺水者呼吸停止,迅速疏通呼吸道后,使其仰卧,头部后仰,立即 进行对口人工呼吸。具体方法是,抢救者捏住溺水者的口吹气,吹气量要大, 每分钟吹1520次。9. 如果溺水者心跳停止,立即让溺水者仰卧,用拳头叩击心前区广2次, 用力要适当。然后,双手重叠放在溺水者胸骨中下1/3交界处,有规律不间断 地用力按压。按压时双臂绷直,频率要达到80100次/分,深度34厘米(儿童 为23厘米)。直到能够摸到病人颈动脉搏动时停止。如果只有一个救护者做心 肺复苏,
9、每按压心脏78次,向肺内吹气1次,效果更好。经过现场急救后, 迅速将溺水者送到附近的医院继续抢救治疗。溺水的发病机制人体溺水后数秒钟内,本能地屏气,引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓和 外周血管剧烈收缩),保证心脏和大脑血液供应。继而,出现高碳酸血症和低氧 血症,刺激呼吸中枢,进入非自发性吸气期,随着吸气水进入呼吸道和肺泡, 充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。可有两种情况:1. 干性淹溺喉痉挛导致窒息,呼吸道和肺泡很少或无水吸人,占淹溺者的10%20%。 人入水后,因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等),引起喉头痉挛,以致呼 吸道完全梗阻,造成窒息死亡。当喉头痉挛时,心脏可反射性地
10、停搏,也可因 窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中10%40%可能为干性淹溺(尸检 发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。2. 湿性淹溺人淹没于水中,首先本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。但由于 缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气 体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留,呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液 循环。由于淹溺的水所含的成分不同,引起的病变也有差异。(1)淡水淹溺江、河、湖、池中的水一般属于低渗,统称淡水。水进入呼 吸道后影响通气和气体交换;水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞,并使肺 泡表面活性物质减少,引起肺泡塌陷,进一步阻滞气体交换,造成全身严重缺 氧;淡水进人血液循环,稀释血液,引起低钠、低氯和低蛋白血症;血中的红细 胞在低渗血浆中破碎,引起血管内溶血,导致高钾血症,导致心室颤动而致心 脏停搏;溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾功能衰竭。(2)海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡 有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量 蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起急性非心源性肺水肿;高钙血症可 导致心律失常,甚至心脏停搏;高镁血症可抑制中枢和周围神经,导致横纹肌无 力、扩张血管和降低血压。