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1、溺水的急救措施溺水的自救与救护一、溺水致死原因主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死 亡。二、症状：溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢 体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。三、自救与救护：当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧 位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重 降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要 慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保 持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的
2、腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向 岸边。救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木 板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。溺水者被救上岸后急救方法步骤如下：1、清除口、鼻中杂物上岸后，应迅速将溺水者的衣服和腰带解开，擦干身体，清除 口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如有活动假牙，应取出， 以免坠入气管内。如果发现溺水者喉部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背 用力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其身后，用 两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口 掰
3、开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。2、空水 在进行上述处理后，应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。这 一过程就是“空水”。常用的一种方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部 搁在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，另一手压溺水者的背部，使水排 出。3、人工呼吸人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不 要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中，有很多人是在做 了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律，约为1520次/min。常用的人工呼吸法有口对口吹气法：将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣
4、物， 头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托 住其下颌。深吸一口气后，用嘴贴紧溺水者的口（全部封住，不可漏气）吹气，使其胸腔扩 张。吹进约1500mL（成人多些，儿童少些）空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔 在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮 助其呼气（见图1064）。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时，吸人的新鲜空气中氧气 约占21%,二氧化碳约占0.04%。经过肺泡内的气体交换，呼出气中氧含量降低，但仍占 16%左右，二氧化碳含量则增高到4.4%左右。因此，进行口对口人工呼吸时，救生者吹出 的气中仍
5、有较多的氧气，可供溺水者所需。另外，因吹出气中二氧化碳含量较高，会刺激 溺水者的呼吸系统，促其恢复自然呼吸。4、胸外心脏按摩法 将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应 立即施行胸外心脏按摩，通过问接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。胸外心脏按 摩与人工呼吸的配合施行，是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢复 自主心跳与呼吸的重要手段。胸外心脏按摩的具体做法是：将溺水者仰卧平放地上，救生者骑跪在溺水者大腿两侧 或跪在其身旁，两手掌相叠，掌根按在溺水者胸骨下端（对儿童，只需用一个手掌;对婴幼 儿，只需三个手指），两臂伸直，身体前倾，借助身体的重量稳健地下压，压力
6、集中在掌 根，使溺水者胸骨下陷约34厘米。然后，上体复原，迅速放松双手，但掌根不离位。如 此有节奏地进行，每分钟约6080次。下压时用力要均匀，不宜用力过猛，松手要快（见 下图）。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力，有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起 死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是，如有两人配合施救，则一人 做胸外心脏按摩，另一人做口对口人工呼吸;如只有一人施救，则是吹一口气后，做58 次心脏按压，然后再吹气溺水的急救措施1. 保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮 扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱布包 裹拉出，保
7、持呼吸道通畅。2. 控水（倒水）。急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在 其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。急救者从后、 抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。3. 人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能停顿，坚持数小时至 更长，判定好转或死亡，才能停止。4. 用手导引人中，涌泉等穴。5. 有条件时，肌肉注射0.1%肾上腺素1ml，可拉明0.25g必要时可反复使 用。6. 溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染。7. 将溺水者救出水面后，应立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物，迅速 进行吐水急救，同时找其他人拨打120急救电话。抢救者右腿膝部跪在地上
8、， 左腿膝部屈曲，将溺水者腹部横放在救护者左膝上，使溺水者头部下垂，抢救 者右和按压溺水者背部，让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。8. 如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰卧，头部后仰，立即 进行对口人工呼吸。具体方法是，抢救者捏住溺水者的口吹气，吹气量要大， 每分钟吹1520次。9. 如果溺水者心跳停止，立即让溺水者仰卧，用拳头叩击心前区广2次， 用力要适当。然后，双手重叠放在溺水者胸骨中下1/3交界处，有规律不间断 地用力按压。按压时双臂绷直，频率要达到80100次/分，深度34厘米（儿童 为23厘米）。直到能够摸到病人颈动脉搏动时停止。如果只有一个救护者做心 肺复苏，
9、每按压心脏78次，向肺内吹气1次，效果更好。经过现场急救后， 迅速将溺水者送到附近的医院继续抢救治疗。溺水的发病机制人体溺水后数秒钟内，本能地屏气，引起潜水反射（呼吸暂停、心动过缓和 外周血管剧烈收缩），保证心脏和大脑血液供应。继而，出现高碳酸血症和低氧 血症，刺激呼吸中枢，进入非自发性吸气期，随着吸气水进入呼吸道和肺泡， 充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。可有两种情况：1. 干性淹溺喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸人，占淹溺者的10%20%。 人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼 吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地
10、停搏，也可因 窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中10%40%可能为干性淹溺（尸检 发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水）。2. 湿性淹溺人淹没于水中，首先本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。但由于 缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气 体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液 循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。（1）淡水淹溺江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。水进入呼 吸道后影响通气和气体交换;水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺 泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺 氧;淡水进人血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症;血中的红细 胞在低渗血浆中破碎，引起血管内溶血，导致高钾血症，导致心室颤动而致心 脏停搏;溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。（2）海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡 有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量 蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出，引起急性非心源性肺水肿；高钙血症可 导致心律失常，甚至心脏停搏;高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致横纹肌无 力、扩张血管和降低血压。
