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1、Myelography (脊髓攝影)脊椎攝影是利用腰椎穿刺術將顯影劑(Qmnipague)注射入蜘蛛膜下腔(subarachoid space)，顯現出神經的輪廓,再變換病人的體位,而去照出各個部位不同角度的影像,作為診斷脊髓、脊髓神經根和蜘蛛膜下腔病變的檢查過程，其目的是在找出造成脊髓壓迫或神經根壓迫之病灶。 適應症1. 懷疑脊髓本身或附近病變。 2. 懷疑頸椎或腰椎關節黏連而引起神經根部壓迫症狀。3. 脊髓阻斷，ex:脊髓腔腫瘤等。4. 脊椎板脫出考慮用外科治療。5. 發炎黏連（蜘蛛膜炎）。6. 診斷由外傷引起腦脊髓液（CSF）外漏之正確位置。7. 長久下背部疼痛。禁忌 1. 腦壓升高2.
2、 穿刺附近軟組織感染3. 凝血功能異常4. 無法合作之躁動病人5. 懷孕婦女6. 有嚴重顯影劑過敏病史合併症1.局部疼痛、噁心、嘔吐。2.頭痛3.脊髓腦膜炎 (比較少)4.出血 (穿刺時導致的靜脈傷口流血)5.顯影劑過敏反應(皮膚紅疹等)脊椎攝影的檢查前注意事項1. 家屬必需先填寫一般特殊檢查同意書，且檢查前需詳細閱讀同意書背面的說明並蓋印章，若有任何疑問可詢問醫護人員。2. 檢查前四小時不可進食，包括開水，例如：早上8：00做檢查、凌晨4：00後開始禁食，但是平常就在服用的藥物請照常服用，ex:糖尿病、心臟病藥物。3. 若過去曾經有過敏史（包括食物及藥物過敏）要事先告知醫護人員，以免發生過敏
3、反應或併發症。4. 需穿著寬鬆輕便的服裝，或換上檢查袍。5. 檢查前請先解小便。6. 至少留一位家屬在旁陪伴檢查。 檢查步驟此檢查約4060分。在操作過程中須隨時注意病患反應，如:抱怨疼痛或刺痛感，應即刻停止穿刺或注射對比劑，以免傷及脊髓而造成神經性傷害。1. 患者姿勢：請病人如同蝦米狀側臥，雙膝彎曲至腹部處，雙手抱膝。 2. 定位：以手摸出兩側腸骨脊之位置，理論上此連線應經過第四腰椎之棘突，觸摸到腰椎的棘突與椎間空隙，一般穿刺是在腰椎第三節或第四節間，找定好穿刺位置後請醫生以指甲或筆作記號，以便消毒後能找到相關穿刺位置。 3. 消毒：消毒範圍以之前選定的部位在其中心點使用優碘環狀消毒後，蓋上
4、洞巾，而請醫生注射麻醉劑。 4. 穿刺：在選定穿刺部位處插入穿刺針，穿刺針應稍向頭部傾斜，如此可減少組織、血管及神經等損傷。穿刺針在推進時，若碰到骨頭應把針退回至皮下，待校正穿刺針之角度後，再行刺入。穿刺中感覺阻力突然減少，表示已通過黃韌帶及脊髓硬膜，進入蜘蛛膜下腔，此時拔出內針讓腦脊髓液流出。當內針拔出後CSF能很順暢的流出，此時就可注入對比劑。也可讓CSF流出幾CC後在打入對比劑，可減少其壓力。 若如果未見脊髓液流出，可轉動穿刺針，待其流出後，注入少許對比劑後，並藉螢光透視以確定位置是否正確。在穿刺中病人如果有下肢疼痛感，表示刺到神經根（Nerve root），若痛在右腿，可將穿刺針退回至
5、皮下，調整穿刺針角度（稍向左）再行穿刺。5. 攝影姿勢： Flexion、Extension、prone、P-A Oblique(R and L) 五種姿勢，皆看其神經根的走向；而若要做全身的則要在加做頭高腳低的姿勢，看其顯影到C-spine的影像。(病人頭高腳低前，要先幫其上好肩架和手把，避免其過程中摔下檢查台)檢查中因會請病人改變身體的姿勢，所以要先和病人衛教溝通好請其配合，若病人不能配合，可請一位家屬陪伴。備物 病人姿勢檢查後1. 檢查完成之後,如無不適即可進食, 2. 為避免因腦脊髓液滲漏而引起頭痛的情況發生，床頭應抬高15-20度，而病人要絕對臥床休息觀察4-6小時，包括門診的病人也要在本科絕對臥床休息4小時。3. 檢查後應多攝取水分，以增加體液來補充喪失的CSF，並減少頭痛，並可促進藥物Qmnipague的排泄。4. 若發生以下情況，請通知醫護人員：(1)發燒、頭痛(因腦脊髓液滲漏.穿刺之後的傷口持續滲漏少量的腦脊髓液,而引起頭痛) 、噁心、嘔心、感染 。(2)頸部僵硬。(3)大、小便困難。(4)出疹子、休克等過敏反應。(5)下肢活動能力或感覺變差。(6)腰部傷口之敷料有滲液。 5. 要觀察其傷口，若無不適其紗布一天後即可拿掉。
