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1、建设表2-1工 程 质 量 验 收 证 明 书 工 程 名 称： 西区中南组团夏青路排水道路B标工程（道路主体） 施工单位名称： 中铁十六局集团第二工程有限公司 建设表2-2工程名称(标段)西区中南组团夏青路排水道路B标工程单位工程名称西区中南组团夏青路排水道路B标工程部位(工序)名称道路主体工程验收范围(桩号)K0+000K0+940质量验收意见勘察单位： 项目负责人： 技术负责人： 年 月 日勘察单位部门章设计单位：符合要求同意验收设计项目负责人： 年 月 日设计单位部门章施工单位：符合设计及规范要求，自检合格项目经理： 总工程师： 年 月 日施工企业部门章监理单位：符合要求同意验收总监理
2、工程师： 年 月 日 监理项目部门章（验收单位）建设单位：该工程（地基、基础、主体）部位验收程序和内容严格按有关法律、法规和验收标准进行，验收结果： 符合要求同意验收 项目负责人： 年 月 日 建设单位部门章建设表2-3勘察设计（主体）质量检查证明（合格证明）工程项目（单位工程）名称及范围：西区中南组团夏青路排水道路B标工程（道路主体）勘察设计单位名称上海市城市建设实际研究院联系电话勘察设计单位地址上海市浦东新区东方路3447号邮政编码200125质量验收意见：通过对西区中南组团夏青路排水道路B标工程道路主体的检查验收，包括施工过程中的测量放线、18CM厚固化剂稳定水泥石灰土层、第一步18CM
3、厚水泥稳定级配碎石层（水泥含量4%）、第二步18CM厚水泥稳定级配碎石层（水泥含量5%）的检查，各工序施工质量检查结果均符合设计及施工规范要求。对主体工程实物的外观质量的检查：没有发现影响质量缺陷,结构的几何尺寸偏差量不超出设计及施工规范要求；对工程质量检查，检查结果满足设计要求；对工程项目的技术档案资料检查和质量保证资料完整性的检查：资料真实、正确、完整、及时符合要求。未发现有违反设计及现行规范的现象，符合国家强制性标准要求，能保证结构安全和使用功能，无影响环境现象。依据相关工程质量验收评定标准，该工程的质量合格，同意主体验收。 项目负责人： 年 月 日勘察设计单位公章单位技术负责人： 年
4、月 日单位法人代表： 年 月 日1、 本表一式四份，两份交建设单位（备案），一份交监督机构，一份自存。篇幅不足，可另附页。2、 本表由勘察设计单位填写盖章，如有违反现行标准或达不到国家强制性标准；结构安全、使用功能、环境影响方面，未达到设计要求的，应予以提出或说明。建设表2-4施工单位（主体）工程竣工报告（合格证明）工程项目（单位工程）名称及范围：西区中南组团夏青路排水道路B标工程（道路主体）工程造价2859.2472万元工程类型排水道路施工单位名称中铁十六局集团第二工程有限公司联系电话25289140施工单位地址天津市河东区万新村三区邮政编码300162工程实物工作量及质量自检预验收情况：工
5、程结构的施工工序包括测量放线、18CM厚固化剂稳定水泥石灰土层、第一步18CM厚水泥稳定级配碎石层（水泥含量4%）、第二步18CM厚水泥稳定级配碎石层（水泥含量5%）。对工程结构进行了检查，外观质量良好，无明显缺陷；实测实量结构的外形尺寸，偏差量均在设计及规范允许范围内；质量保证资料完整，无缺项。每一道工序都严格按照设计图纸、施工规范及工程质量检验评定标准的要求进行施工及检查验收，及时报验，每道工序均有施工记录、工程检查证和质量评定记录，记录了每道工序的质量情况。施工中无重大质量事故，无违反设计和现行的施工规范标准，达到国家强制性标准的要求，结构安全、使用功能均符合要求，无污染环境现象。工程质
6、量自检合格。工程项目经理： 年 月 日施工单位公章单位质量负责人： 年 月 日单位技术负责人： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日1. 本表由施工单位填写，一式四份，两份交建设单位（备案），一份交监督机构，一份自存。篇幅不足，可另附页。2. 工程地基、基础、主体结构和使用功能方面是否满足设计要求？如有违反现行标准或达不到国家强制性标准；结构安全、使用功能、环境影响方面，未达到设计要求的，应予以提出或说明。建设表2-5监理单位（主体）工程质量评估报告（合格证明）工程项目（单位工程）名称及范围：西区中南组团夏青路排水道路B标工程（道路主体）监理单位名称天津开发区建设工程监理公司联系电话022-2
7、532665监理单位地址天津市开发区黄海路3号中航大厦6楼邮政编码300457质量验收意见及质量评估报告：在施工过程中对西区中南组团夏青路排水道路B标道路主体工程的工序逐项进行过检查验收，结果全部合格，工序施工质量均符合设计及施工规范要求。现对工程结构的质量验收情况如下：结构实物的外观质量的检查结果：18CM厚固化剂稳定水泥石灰土层、第一步18CM厚水泥稳定级配碎石层（水泥含量4%）、第二步18CM厚水泥稳定级配碎石层（水泥含量5%）满足设计要求，没有发现影响质量的缺陷；结构的几何尺寸偏差量检查，包括长、宽、高、厚度、轴线偏差量均不超出设计及施工规范要求；对工程结构安全、使用功能质量检查：检查
8、结果满足设计要求；对工程项目的技术档案资料检查和质量保证资料完整性的检查：资料真实、正确、完整、及时，符合要求。检查中未发现有违反设计及现行规范的现象，符合国家强制性标准要求，能保证结构安全和使用功能，无影响环境现象。依据相关工程质量验收评定标准，该工程的质量合格，同意主体验收。总监理工程师： 年 月 日监理单位公章单位技术负责人： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日1.本表由工程监理单位填写盖章，一式四份，两份交建设单位（备案），一份交监督机构，一份自存。篇幅不足，可另附页。2.本工程地基、基础、主体结构和使用功能方面是否满足设计要求？如有违反现行标准或达不到国家强制性标准；结构安全、使用功能、环境影响方面，未达到设计要求的，应予以提出或说明。
