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1、医院的分级护理制度分级护理制度分级护理制度(-)护理分类可分为四个层次:专科护理、一级护理、二级护理和三级护 理。(标记:红色表示一级护理，绿色表示二级护理，无标记表示三级护理)(1) 超级保健1) 有下列情况之一的患者可视为超级护理：(一)病情危重，随时可能发生变化，需要抢救的； 重症监护的病人； 病人后各种复杂的或主要的操作； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 患者使用呼吸机辅助呼吸，需要密切关注；(6)需要持续肾脏替代治疗(CRRT)并密切监测生命体征的患者；其他生命危险患者需要密切监测生命体征。2) 护理要点： 密切观察病人的病情和生命体征； 根据医生的秩序，治疗应正确实现和管理措施； 根
2、据医生的秩序，精确测量进出的数量； 根据病人的病情，正确实施基础护理和特殊护理，如口腔护理、压疮 护理、气道护理和管道护理，实施安全措施；(5)保持患者舒适、功能的姿势； 开展床边交接的转变。(2 )初级护理1) 有下列情况之一的患者可确定为初级护理：(1)病情严重，病情稳定； 患者治疗期间需要严格卧床休息后操作或；(三)不能完全自理，病情不稳定的；病人照顾自己的生活和他们状况随时可能改变。2) 护理要点： 每小时巡视患者，观察患者的变化情况；生命体征是根据病人的情况来测量的。(3 )根据医嘱，正确实施治疗和管理措施； 根据病人的病情，正确实施基础护理和特殊护理，如口腔护理、压疮 护理、气道护
3、理和管道护理，实施安全措施； 给护理相关的健康指导。(3)二级护理1)有下列情况之一的患者可以确定为二次护理： 患者稳定,仍需卧床休息； 病人照顾自己。2)护理要点: 每2小时检查患者，观察患者的变化情况；生命体征是根据病人的情况来测量的。(3 )根据医嘱，正确实施治疗和管理措施； 根据病人的病情，正确实施护理措施和安全措施； 给护理相关的健康指导。(4)三级护理1) 有下列情况之一的患者可视为三级护理： 完成自我保健和患者病情稳定； 患者完全活在自己的，在经济复苏时期。2) 护理要点： 检查患者每3个小时，观察病人的变化情况；生命体征是根据病人的情况来测量的。(3) 根据医嘱，正确实施治疗和
4、管理措施；给护理相关的健康指导。分级护理制度(二)分级护理制度医护人员根据患者病情和生活自理潜力，确定并实施不同级别的护理， 并根据患者的状况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1) 特级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者; 其他有生
5、命危险，需要严密监护生命体征的患者。2)护理要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮 护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 持续患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。(2) 一级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2)护理要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据
6、医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮 护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 带给护理相关的健康指导。(3) 二级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为二级护理： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。2)护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化; 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 带给护理相关的健康指导。（4）三级护理1）具备以下状况之一的患者，能够确定为三级护理： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。2）护理要点
7、： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 带给护理相关的健康指导。分级护理制度（三）分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。级别为：特级 护理、一、二、三级护理。要在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为 蓝色，三级为黄色标记。特级护理1、病情依据，合格率到达85%.(1) 病情危重随时需要抢救的病人。(2) 各种复杂和新开展的大手术的病人。(3) 各种严重外伤和大面积烧伤的病人。2、护理要求：(1) 病人安置在抢救室或重病室，设专人护理或职责护士，做好心理 护理，严密观察病情和生命体征，根据病情需要定时测T、P、R、BP
8、. 对病人做到七明白(床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食)认真做 好各项基础护理工作，严防并发症，确保安全。(3) 设特殊护理记录单，准确记录液体出入量，注意持续水、电解质 平衡(根据病情)。(4) 备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，持续性能完好。抢救室 整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。(5) 做好抢救室清洁消毒工作，防感染。(6) 准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。(7) 制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做 出效果评价。一级护理1、病情依据，合格率到达85%(1) 病重、病危、心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生活 不能自理者。(
9、2) 各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤。(3) 瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。2、护理要求：(1) 严格卧床休息，做到七明白，解决生活上各种需要。(2) 注意思想、情绪上的变化，做好周密细致的心理护理。严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP， 观察用药后反应及效果并记录。(3) 二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。(4) 做好室内清洁消毒工作，持续室内空气新鲜，整洁卫生、防止交 叉感染。(5 )加强营养，鼓励病人进食，加强基础护理(口腔、褥疮等)，无护 理并发症等发生。二级护理1、病情依据：(1) 病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定
10、、骨牵引、卧石膏床 等生活不能自理者。(2) 年老体弱或慢性病，不宜过多活动者。(3) 一般手术后，轻型先兆子痫。2、护理要求：(1) 卧床休息，根据病人状况，可床上坐起活动。(2) 每1-2小时巡视病人一次，观察病情、特殊治疗和用药后反应及 效果。(3) 做好基础护理，防止并发症。(4) 给予生活上的必要照顾，做到送水、送饭、送药、送便器到床边。(5) 注意营养调节，保证足够的热量，有利于疾病的恢复。三级护理1、病情依据：(1) 轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇。(2) 各种疾病恢复期，能够下床活动，生活能够自理。2、护理要求：(1) 每日测量T、P、R、BP 二次，掌握病情和
11、思想状况。(2) 督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。(3) 进行卫生宣传教育，产妇可进行妇幼卫生咨询。分级护理制度(四)住院病人的病情千差万别，生活自理的潜力也有不同。为了对不同病 人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐构成了把病人分为等 级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“分级护理 制度”。这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标 准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。等级护理共分为4级，即个性护理(个性专护)、一级护理、二级护理 和三级护理(普通护理)。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下 达医嘱，并分别
12、在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士 根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。下面分别讲一讲不同护 理级别的不同要求。1、个性护理（特护）用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人， 随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但 重危病人不必须都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入 抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密 切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按 摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应思考自己的负担 潜力。2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝
13、大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病 人，护士每隔1530分钟巡视1次，既了解病情和治疗状况，又帮忙饮 食起居。根据病情需要帮忙病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症 恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二 级护理病人，规定每12小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有 特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。4、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护 士每34小时巡视1次。分级护理制度（五）一、护理等级的确定住院患者的护理等级应与其实际病情对护理工作的需要相
14、贴合，由床 位医生根据病情下达医嘱。在患者住院期间，应随着病情的变化，及时更 改护理等级。二、护理等级的公示三、分级护理的质量评估（一）护士长、负责组长按照分级护理标准动态监控不同护理等级患者 的临床护理与基础护理，督导护理措施的落实。（二）护理部质控组每月抽查住院患者分级护理的落实和对护理等级的 知晓状况重点监控个性护理、I级护理患者的临床护理、基础护理和护理记录 质量。检查结果与质量考评挂钩。四、分级护理的指征和要求：个性护理（一）指征：病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者 极度虚弱，生活无法自理。（二）护理要求1、设立护理组，安排熟悉业务的护士 3-4名，每日早、中、夜三班
15、， 24小时专人看护，并班班交接。2、安置患者于重症抢救室，监护室或单人病房，室温调节在18- 20C。好记录。4、准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化， 立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。6、按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，持续导管口的清 洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等状况。7、按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所 采取的相应护理措施及效果评价。8、了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并 进行卫生健康指导。9、做好基础护理和生活护理(1) 每日更换床单及衣裤，持续床单位整洁，一旦污染，及时更换。(2) 在病情许可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗脚及会阴护理。(3) 口腔护理每日2
