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1、第八章第二十节血液病病人的麻醉（总分10,考试时间600分钟）一、选择题A1/A2型题1 .能准确反应体内储存铁量的指标为（）A.血清铁饱和度B.血清铁C.总铁结合力D.血清铁蛋白E.骨髓铁染色2 .血液病病人为了防止和减轻术中出血，泼尼松龙治疗可在术前多久开始（）A.1天B.3天C.1周D.2周E.4周3 .贫血最早出现的症状是（）A.吞咽困难B.恶心呕吐C.低热D.晕厥E.疲乏无力4 .新鲜冰冻血浆的有效期是（）A.1周B.1个月C.3个月D.6个月E.1年5 .维生素B12缺乏的巨幼红细胞贫血病人禁用的吸入全麻药是（）A.安氟醴B.异氟醴C.七氟醴D.氧化亚氮E.地氟醴6 .血管因素所致
2、的出血性疾病，其临床表现不包括（）A.出血时间延长B.束臂试验阳性C.血小板计数正常D.血小板计数减少E.凝血时间延长7 .以下哪项不是大量输血的并发症（）A.凝血功能障碍B.血pH升高C.枸檬酸中毒和低血钙D.高血钾E.血型交配困难8 .下列哪种病人常存在凝血酶原时间延长（）A.胃溃疡B.胆囊结石C.梗阻性黄疸D.输尿管结石E.胃癌二、简答题1 .试述临床常用出凝血检测项目及其意义。检查m目正常值临床意义血小板计数(110-300)xicj/l减少，朦发生和继发性itlH嘏液少症增多：原发性疝耳嘴喈多症和反应性血H嘏增多藁而防垣时间IPT)L11部反喇卜源性廉血系统中源血因子是否跳乏延长IL
3、V.靴和X因子缺乏.肝病、维生素侬乏，奸溶亢进等.能疸，先天度V因子噌多短、口服避孕药、高觥状态和血栓性病活化部分裾由活布时间CAPTT)曳7断较正常对照值延长豳上幅常反映内源性凝血系统中栅皿因子是否缺乏延长：混、I工和方因子族乏，凝血麻原或纤维蛋白原严重滥少，纤溶亢过使纤维蛋白质降解喈加，应用肝素等抗避药，循环抗凝捌物增加缩运，血液高隔血状态纤维至白原2T小遍低轩港亢进、DIC,重施肝病等增高：塘尿病、急性感染、休克、大手术后、恶性肿瘠等以及而检前状态纤维蛋白降解产物rp&p)1Ym乳增高鉴于照发或批发性奸溶亢进或洛神治疗凝血酹原激活时间3)加门附反映障内肝素和类肝素糊肥,如未用肝素情况下4匚丁延长.表示体内肝素捌质增多，知严重肝病2 .试述大量输血引起凝血功能障碍的原因1.D2.D3.E4.E5.D6.E7.E8.C9 .略10 .(1)库血凝血因子V、皿和血小板均减少；(2) 枸檬酸钠可降低毛细血管张力，增加血管壁的通透性；(3)枸檬酸阴离子与钙离子结合，导致参与凝血全过程所需的钙离子下降；(4) 大量失血的同时也丢失了大量的凝血因子；(5) 失血性休克导致的组织灌流不足、缺氧和酸中毒，可加重凝血功能障碍(6)(7)(8)
