《急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术相关试题)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术相关试题)（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术)1临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是A粪镜检无红细胞B无柏油样黑便C粪隐血试验阴性D粪胆素试验阴性E粪胆原试验阴性正确答案:C2某患者诊断重症肝炎，皮肤淤斑及鼻出血，消化道出血。实验室检查有关出血 性疾病试验结果是PT及APTT均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷()A 因子 VIII,XLXIIB 因子 II,VII, X, XC 因子VV, X, V,IID 因子III, V,VVE 因子 II,VIII, X正确答案:B3、正常人血浆纤维蛋白原含量是A 23g/LB 25g/LC 24g/LD 34g/LE 13g/L正确答
2、案:C4阿米巴痢疾时粪便呈A柏油样便B红色果酱样C鲜血便D胨状便E米泔样便正确答案:B答案解析：阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。5免疫法隐血试验适于检验的疾病是A消化性溃疡B结肠息肉C门静脉高压D急慢性胃炎E胃癌正确答案:B答案解析:消化道出血后（特别是上消化道出血），血红蛋白在胃肠道中被消化酶 及细菌作用后分解，使血红蛋白免疫原性减弱、消失或改变而出现假阴性，故 免疫法主要用于下消化道出血检验。上述选项中结肠息肉属于下消化道出血， 其他选项均属于上消化道出血。6患者男性，26岁 轻度发热，腹泻里急后重就诊。实验室娄便检查:脓血便， 隐血试验阳性，镜检见大量成堆白（脓）细胞黏液
3、、红细胞及吞噬细胞，红细胞 少于白细胞数且形态完整，则该患者最可能患A细菌性痢疾B痔疮C阿米巴痢疾D消化道出血E伪膜性肠炎正确答案A答案解析：粪便性状为脓血便，排除B、D，镜检可用大量白细胞为吞噬细胞可排 除CE，红细胞少于白细胞且形态完整可排除B、C、D、E，故选A。7肝脏严重受损时血中蛋白质的主要改变是A清蛋白含量升高B球蛋白含量下降C清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E清蛋白和球蛋白含量都正常正确答案D答案解析:肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除了球蛋白外，几乎 所有的血蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清 蛋白浓度
4、下降，可致A/G比值下降，甚至发生倒置.8不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是A血清一分钟胆红素测定B血清y-GTC血清总胆固醇测定D血清AST及其同工酶E 血清总胆红素测定正确答案:C答案解析:除C外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积.9急性肝细胞损伤时最敏感的指标是A CKB LDC AMYD ALTE ALB正确答案:D答案解析：ALT虽不特异，但是最敏感的指标。由于肝细胞中ALT活性约比血清 高2850倍，故有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。10可作为早期检测肾损伤的指标有A尿白蛋白、尿a1-微球蛋白、尿IgGB尿白蛋白、尿a1-微球蛋白、尿N-乙酰3-D氨基葡萄糖
5、苷酶(NAGC尿a1-微球蛋白、尿N-乙酰3-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgGD尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgG尿IgAE尿al-微球蛋白、尿IgG、尿IgA正确答案B答案解析:尿白蛋白是肾小球早期损伤的标志物，尿a1微球蛋白、尿N-乙酰-B-D- 氨基葡萄糖苷酶(NAG)是肾小管损伤的标志物。11患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢水肿，血压 20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215umolL，其蛋白尿性质最可能为 A低分子蛋白尿B中分子蛋白尿C高分子蛋白尿D组织性蛋白尿E混合性蛋白尿正确答案E答案解析：患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显
6、增高，尿蛋白定量3g/d，提示 肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质;若病变累及肾小 管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。12微小病变型肾病综合征A肾血流量增大B肾静脉回流障碍C肾小球滤过孔径增大D肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱E肾小球上皮组织足突裂隙增大正确答案D答案解析:微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减 弱。13血清蛋白电泳发现清蛋白下降，a2-球蛋白和0-球蛋白增高，v-球蛋白不变， 应考虑为那种疾病A肝硬化B慢性炎症C营养不良D肾病综合征E多发性骨髓瘤正确答案D答案解析：肾病综合征是有多种病因引起的以大
7、量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为 临床特点的一组症候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型。血 液检查可见a2球蛋白和B球蛋白明显增高，y球蛋白不变.14急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为A胰蛋白酶B胰脂肪酶C胰a淀粉酶D乳酸脱氢酶E胰凝乳蛋白酶正确答案:C答案解析：急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰a淀粉酶。15急性胰腺炎时，血清淀粉酶812小时开始升高，达到峰值的时间为A 1216小时B 1224小时C 1624小时D 2436小时E 2448小时正确答案B答案解析:在急性胰腺炎发病的812小时血清淀粉酶开始升高，1224小时达高 峰，25天下降至正常.16血清胰蛋白酶降低常见于A 急性
8、胰腺炎B慢性胰腺炎C胆囊炎D十二指肠溃疡穿孔E慢性肾衰竭正确答案:B答案解析:胰蛋白酶明显升高常见于急性胰腺炎患者及慢性肾功能衰竭，胰蛋白 酶升高常见于胰腺痛及慢性胰腺炎、胆囊炎及十二指肠溃疡穿孔，胰蛋白酶降 低见于慢性胰腺炎患者。17 服抗凝剂治疗时，实验室监测首选下列哪项A TTB PTC APTTD PLTE BT正确答案:B答案解析:华法林等服抗凝剂主要抑制外源凝血系统功能，而PT是反映外源 疑血系统有无异常最常用的筛查试验，因此服抗凝剂的首先监测指标是PT。18男性，10岁 牙龈反复出血，皮肤易出现瘀斑月余。实验室检:PLT2X10/L， BT10min（IVY 法），APTT55s
9、（对照 35s）FV:C15%vWF:Ag10%，瑞斯托霉素辅因子活 性1%，对瑞斯托霉素诱导的血小板无聚集，本例最有可能的诊断是A血友病AB血管性血友病C慢性ITPD 血小板无力症E过敏性紫癜正确答案:B答案解析:血管性血友病是一种遗传性出血性疾病，其临床特点为自幼即有出血 倾向，出血时间延长、血小板计数正常、对瑞斯托霉素诱导的血小板疑集功能 减弱或不凝集。19 APTT是反映A外源凝血途径的试验B纤溶系统活性的试验C抗凝因子活性的试验D内源凝血途径的试验E血小板活化的试验正确答案:D答案解析:APTT用白陶土激活X、邓因子，用脑磷脂代替血小板第3因子，测定 乏血小板血浆加入钙离子后凝固所需
10、的时间。该试验是内源性凝血系统灵敏和 常用的筛查试验。20、女性若白带多，在尿沉渣镜检可见下列何种细胞增多A扁平上皮细胞B圆形肾细胞C尾状上皮细胞D红细胞E柱状上皮细胞正确答案:A21患者，女，38岁，二周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间欧性头痛，实 验室检查结果是:Hb80g/L，网织红细胞10%血小板计数20X10/L白细胞11x10/， 出凝血时间正常，凝血酶原13秒（对照12秒），APTT45秒（对照30秒），尿液和 肾功能异常，试问该病例可能是A原发性血小板减少性紫癜B弥散性血管内凝血C血栓性血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E血友病正确答案C22、凝血酶原时间(PT)测定不能反映下列哪
11、一个凝血因了的活性A IB IIC XIID VE X正确答案C23某患者 女，29岁突然发热1天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛。实验室 检查结果:尿常规蛋白(+)红细胞3040个/HP，白细胞1020个/HP。应考虑做 何种检查A尿蛋白定性B 血常规检查C尿细菌培养D膀胱镜E肾盂造影正确答案C答案解析:该患者症状及实验室检查结果显示可能为细菌感染，所以应进一步做 细菌培养。24某结石病患者尿液中出现大量无色、六边形、折光性强的片状结晶，该晶体 成分是A色氨酸B亮氨酸C酪氨酸D胱氨酸E丙氨酸正确答案:D答案解析:胱氨酸为无色、六边形、边缘清晰，折光性强的片状结晶，大量出现 多为肾或膀胱结石.25男
12、性，43岁，因尿液混浊就诊。实验室检查:尿液外观混浊，pH值8.2，显 微镜检查有大量结晶，呈无色哑铃状、小针状结晶，加酸后产生气泡，其可能 的结晶是A草酸钙结晶B磷酸盐结晶C碳酸钙结晶D尿酸铵结晶E尿酸钠结晶正确答案:C答案解析:碳酸钙结晶多为圆形有放射线闪光，大的结晶呈黄色，有时可见哑铃 状、饼干样或“十”字无色小晶，加醋酸即产生二氧化碳气泡而溶解。26、阻塞性黄疸时，尿中尿胆原A增加B正常C阴性D减少E不定正确答案:C答案解析：阴塞性黄痕时，血液中的结合胆红素从胆管排入肠道受阻，导致录 胆原的形成受到影响，故尿中尿胆原测定为阴性.27直肠癌病人出血，粪便颜色为A蓝绿色B紫色C鲜红色D 黄
13、色E黑色正确答案:C答案解析:直肠癌病人出血，粪便颜色为鲜红色.28排便后有鲜血滴落的疾病多为A直肠息肉B上消化道出血C结肠癌D痔疮E直肠癌正确答案:D答案解析:排便后有鲜血滴落说明出血的部位非常靠近消化系统的末端，最可能 的原因是痔疮。29出现鲜红色血样便，最可能的诊断是A十二指肠球部溃疡B胃癌C胃溃疡D直肠癌E食道出血正确答案:D答案解析:鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔疮、直 肠息肉及结肠癌.30关于PT测定下列说法错误的是A PT测定是反映外源疑血系统最常用的筛选试验B 服避孕药可使PT延长C PT测定时0109M枸橼酸钠与血液的比例是1:9D PT的参考值为11
14、14秒，超过正常3秒为异常E肝脏疾病及维生素K缺乏症时PT延长正确答案:B答案解析:PT延长主要见于:先天性因子II、V、X减少及纤维蛋白原的缺乏;获得性凝血因了缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生 素的缺乏;血循环中抗凝物质增多等。PT缩短主要见于：服避孕药、高凝状 态和血栓性疾病等.31能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是A PTB纤维蛋白原定量测定C D-二聚体测定D FDP定量测定E TT正确答案:C答案解析：D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高，而原发纤溶症为阴性不升高;在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。32、TT值延长是指超过正常对照A 3秒B 5秒C 10秒D 16秒E 1分钟正确答案:A答案解析:凝血酶时间TT正常范围：1618秒;超过正常对照3秒以上为异常.33患儿，男性，3岁，经常出现淤斑，实验室查发现PLT:225x10/LHb:105g/L,WBC:6.2x10/L，PT:12.5 秒（正常 11.5 秒）APTT:58.6秒（正常32秒）。最可能的诊断是A血友病甲B过敏性紫癜C继发性贫血D血小板减少性紫癜E自身免疫性溶血性贫血正确答案:A34空腹血糖浓度在67mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做A空腹血浆葡萄糖浓度测定
