批量代收付业务签约申请表

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中国银行股份有限公司批量代收付业务签约申请表口新增 修改 撤销填表日期:年 月 日签约客户信息客户名称客户号联系电话联系人电子邮箱备注签约账户信息签约账号签约账号名称手续费扣收账号手续费扣收账号名称备注“委托代理协议”信息业务类型口人民币/外币行内代付、口人民币/外币行内代收、口人民币跨行代收(小额定期 借记)、口人民币跨行代付(小额定期贷记)、人民币跨行代付(大小额普通贷记)代收付款项种类1. 2. 3. 4. 5.其它是否加密口是否校验类型口不校验口校验户名校验证件校验户名或证件校验户名和证件是否跨省口是否代理协议起止日期年 月 日至年月日备注申请人声明本申请表作为“委托代理协议”的附件,以上填写相关内容与其保持一致,并且真实、有效。签约客户签章:年 月 日银行填写信息签约银行机构号签约商户号签约银行审核意见经办人(签章)复核人(签章)银行(签章)年 月 日备注注:本申请表一式两联,第一联客户留存,第二联银行留存。

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