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1、化學治療與您目錄、尸、 亠一 前言二、什麼是化學治療？化學治療如何給予？接受化學治療會痛嗎？接受化學治療會痛嗎？在何處接受化學治療？ 必需接受多少的化學治療？化學治療費用高嗎？ 假設服用其他藥物該怎麼辦？如何知道化學治療由醫師判斷是否適合繼續服用有效？三、化學治療的目標四、為何化學治療會有副作用產生？五、副作用會持續多久六、如何讓化學治療過程較順利通過？七、化學治療的禁忌八、常見的副作用及處理方法、尸、 亠一 前言近幾年來 ,病人在接受治療性手術或放射線療法後 , 會再給予化學治療 藥物 , 以消滅潛伏轉移的癌細胞 ,增加治療機會 。使用化學治療最重要的是 在治療後控制腫瘤的生長 , 使其不再
2、復發。病人接受化學治療後，生命得以 延長，且也改善生活品質。許多患者發現癌症對他們而言，變成是一種慢 性疾病。二、什麼是化學治療？化學治療是指使用化學方法合成的藥物來治療疾病 ，通常是指針對惡性 腫瘤的治療。化學治療的藥物藉著血液循環而至癌細胞處，藥物進入癌細 胞內，抑制它們的生長，使其皺縮，甚至消失，而達到治療的目的。化學治療可以單獨使用一種藥物或多種藥物一起治療，藥物的選擇是 由醫生依據每位病人疾病的種類、程度、腫瘤位置、病人的身體狀況等因 素來決定。此外，化學治療亦可以作為輔助性治療，意即在惡性腫瘤病人 接受外科手術切除腫瘤或放射治療後再給予化學治療，以徹底的消滅腫瘤 細胞。化學治療如何
3、給予？1. 口服給予：藥物口服後，可經由胃或小腸壁吸收進入血液，會破壞胃 黏膜層的藥物通常不經由口服。2. 肌肉或皮下注射：藥物可經由肌肉或皮下注射慢慢被吸收進入血液。3. 直接注入靜脈或動脈：藥物作用效果相當快會刺激健康組織的藥品則 採用此法，因血液可以稀釋化學藥物降低其刺激性。如點滴注射、 Hickmam set、 Port-A cath （人工血管）。4. 膀胱灌入：將藥物經尿管或導管灌入膀胱內，例如膀胱癌病人常採用 此法。接受化學治療會痛嗎？ 一般而言，接受化學治療通常是不會引起疼痛的，口服化學藥品就像吃一般膠囊及藥錠，肌肉注射如同一般打針。靜脈注射會因有一些藥物的緣故，推藥入血管時有
4、少許燒灼感，若注射時有不適，應隨時告知醫護人員處理。一些靜脈注射的藥物，若滲出血管外，可能會引起 周圍組織發炎、紅腫而引起疼痛，應馬上告知醫護人員。在何處接受化學治療？ 化學治療的給予，一般是在病房或門診的化學治療室，一些口服藥可 以在家服用。若您是第一次接受化學治療，通常是需要住院一段時間， 讓醫護人員仔細觀察藥物的效果，必要時可以調整劑量。必需接受多少的化學治療？ 接受治療的時間長短及次數，主要是依據罹患何種惡性腫瘤，以前 是否用過這種藥物及身體對這種藥物的反應好不好來決定。化學治療可 以每天給予或每週或每月給予。通常在兩次計劃中會有一段休息期，讓 的身體有機會重新製造健康的新細胞重新獲得
5、體力。化學治療費用高嗎？化學治療費用是依據使用藥物的種類、給予方式、治療時間的長短及 頻率而定。您可在治療前，與您的醫師討論預計的費用，如您有經濟困難 或需要幫忙時，可與醫生或護士聯絡他們會提供您必要的幫助。假設服用其他藥物該怎麼辦？ 您服用的某些藥物，可能會和抗癌藥物交互作用。在一開始化療前， 可先將服用藥物名稱、劑量、服用時間與原因告知醫生。如何知道化學治療由醫師判斷是否適合繼續服用有效？ 醫生會使用多種方法來評估化學治療對您的效果 ，包括日常的身體 檢查、血液檢查、電腦斷層、X 光檢查、骨髓檢查及切片等。假您想知道檢查結果及病情是否有進展，不要猶豫，應詢問醫護人 員。有的病人認為沒有出現
6、藥物副作用就表示沒效，這是錯誤的。因為 每個人對藥物的副作用程度都不盡相同，所以副作用的出現與否來當作 治療效果的指標是錯誤。三、化學治療的目標1. 主要目標：摧毀所有的腫瘤細胞，避免對正常細胞造成過大破壞，增長存活期。2. 次要目標：（1）預防轉移（2）減輕症狀（3）盡可能維持高生活品質四、為何化學治療會有副作用產生？人體內有些正常細胞和癌細胞一樣生長快速，如消化道黏膜、骨 髓（製造血球）、毛囊等處，因此用在阻止癌細胞生長的藥物中，有些 也會破壞快速生長的正常細胞而產生心、嘔吐、疲倦、落髮等副作用。副作用的發生及其嚴重程度，會因為所使用的藥物與劑量、個人體質而定，可能經歷部份的副作用。五、副
7、作用會持續多久心、嘔吐可能會在開始接受治療後數小時持續二、三天發生， 疲倦和落髮可能在治療的頭幾個星期出現，並且持續於整個療程，一 旦治療停止，正常細胞會恢復，大部分的副作用便會逐漸消失。治療所造成的副作用 是令任何人感到不愉快的，但當我們想到藥物除了會產生令人不舒服 的副作用，別忘了藥物同時具有破壞癌細胞之效果。在治療期間人體 也可發揮調適功能，使得有些副作用漸漸緩，但有一些情況仍視個人 體質而異。漫長的療程和不舒服的副作用有時會使人倍感挫折，除非 治療的好處大於您所承受的副作用，否則您的醫師不會要求您持續一 直治療，此時可和醫師討論是否能調整治療內容或許會得到較好的結 果。六、如何讓化學治
8、療過程較順利通過？1. 不會 心、嘔吐時，盡量吃富含營養的食物，選擇各種不同的食物， 包括有：維他命、礦物質、蛋白質或其他身體所需的元素。也就是 飲食中有足夠的熱量來維持體重，及蛋白質來製造修補化學治療後 的皮膚、頭髮、肌肉及其他器官。若吃的好，在治療期間有均衡的 飲食，較能忍受化學治療的副作用。2. 飲用足夠的水分，因某些化學治療藥物會影響到膀胱或腎臟功能， 充足的水分可以幫助體內化學治療所產生的毒素稀釋及排出 。可藉 由喝水、果汁、茶、湯、冰淇淋來獲得水分，而含酒精的飲料通常 會影響藥物效果或造成更嚴重的副作用，故通常是被禁止。3. 按醫師指示避免服用阿斯匹靈藥物，因會增加瘀血或出血的危險
9、性，可採用其他藥物來達到效果。4. 所可能服用的藥物種類皆要告知醫生，以確保用藥安全。5. 檢查牙齒之前，請先與腫瘤科醫師討論。6. 不可飲酒及抽煙。七、化學治療的禁忌1. 感染/敗血症2. 最近接受手術：手術後5-7天傷口已充分癒合才可以。3. 肝或腎功能傷：因許多化學藥物都要經過肝代謝及腎排泄4. 最近才接受放射線治療：因放射線治療與化學治療一樣 ，都會抑制骨髓的造血功能，為避免加重副作用，化學治療要延後在放射線 治療之後3-4週才可以。原則是由醫生依病情的需要決定。5. 懷孕：化學治療會引起細胞質不正常的生長而影響胎兒 ，特別是懷孕初期三個月，會造成缺陷。6. 骨髓功能受抑制時，要等白血
10、球的數目恢復正常才開始治療。7. 年紀大者患有生長緩慢腫瘤，或對化學治療不敏感之腫瘤。8. 重度器官衰竭 , 如肝腎心。9. 腦轉移，放射線治療無法治療者。10. 不能定期追蹤者。八、常見的副作用及處理方法 :1 噁心、嘔吐：化療藥物注射後 ,最快及最常出現副作用就是腸胃症狀 , 某些藥物 會刺激胃粘膜層或影響大腦控制嘔吐中樞使患者有噁心或嘔吐症狀產 生, 在接受化學治療前後 , 最好進食較清淡飲食 , 並儘量補充水分 （2000-3000ccu 以上）, 醫師會視情況給予點滴注射 , 以維持體內水份及 電解質平衡及促進化療藥物的代謝 , 通常在給予化學治療藥物前 , 醫師 會開止吐劑以減輕預
11、期的不適感 , 一般噁心、嘔吐約在 2-3 天後會得到 緩解及改善 , 若情形加劇或未改善 , 則需與醫護人員連繫進一步處置方 式。建議：1若在化學治療過程中會覺噁心或嘔吐 , 在治療以前 2-3 小時最好維持空 腹以防止噁心及嘔吐。2飲料（ 清淡及冰涼皆可 ）最好在飯前 30-60 分鐘飲用 , 建議以吸管吸允為 佳, 起床前後及運動前吃較乾的食物 （麥片、吐司及餅乾 ） 以減輕噁心及 嘔吐。3少量多餐避免一次吃太多食物 , 嚴重嘔吐時可經由醫師處方服用止吐劑 , 直到嘔吐情形消失。4可選擇冷與溫和的食物 , 避免甜食 、油膩及油炸等食物 。如點心類可食 : 吐司、三明治、水果、冰棒、果凍、
12、布丁。正餐可吃酸味重一點的飯 菜, 如酸辣湯、糖醋排骨、醋溜魚片、泡菜及蕃茄炒蛋等配乾飯及饅頭。5喝水儘量在進食正餐前後 1小時, 用餐時避免喝水6用餐時營造良好氣氛 （ 穿著舒適衣物、聽音樂、看電視、與朋友聊天等 ）, 細嚼慢嚥並避免同時食用冷、熱的食物或太甜、太油或味道濃的食物容 易引起噁心、嘔吐。7儘量請家人代為烹煮食物並製造無煙環境 , 因廚房油煙味及菸草味會刺 激嘔吐8飯後應在椅子上稍作休息 ,因活動會降低消化功能增加胃不適感 , 且飯後 二小時內儘量不要平躺以利消化。9覺得噁心時可嘗試深呼吸或口含冰塊或檸檬片等。10嘔吐後可以溫開水、茶水或漱口水漱口 ,除了減少不良氣味外 , 並同
13、時 維持口腔清潔。2 味覺改變： 化學治療後會影響口腔內舌頭上的味蕾 （ 酸甜敏感度降低 , 苦的敏感 度增加 ）, 可能使味覺改變 ,許多食物嚐起來都和以前的味道不一樣 。因此 在選擇食物時考慮口味能接受的來吃 , 烹調時可善用各式調味料及來調 整味道以符合病人口味。3 食慾降低及體重改變 : 化學治療會改變飲食習慣及影響舌頭上的味蕾 , 腫瘤被破壞的過程中 會釋放出毒素造成腦部饑餓中樞受抑制 , 也可能因患癌症及噁心及嘔吐的 影響使食慾降低及體重改變 ,在化療期間 ,一定要維持好的營養狀況 ,來提 供身體能量及原料來儘速修復受創組織及恢復體力及活力以迎接下一次 治療。建議：1少量多餐 ,
14、三餐中間可準備高熱量、高蛋白質點心及飲料。2提供重質不重量的飲食 ,意即吃的好（儘量能均衡攝取四大類飲食 ）, 也許 不會吃很多 , 精選營養成分高食物來達到營養需求。3經常變化菜色 ,嘗試不同食譜及烹調方式 , 善用色、香、味改變來提高食 慾。4因味蕾發生變化 , 有些人會覺得肉類變苦 , 所以在處理肉類料理時可 以少許果汁及酒浸泡 ） 。5在愉悅環境下用餐 （ 燭光晚餐、與好朋友吃飯 ）, 飯前可做些運動、刷牙 漱口或吃一些開胃的食物及飲料 （ 如洛神茶、楊桃汁、酸梅汁等 ） 來提高 食慾。6依醫囑補充維生素及礦物質。4口腔炎、喉嚨痛 有些化療藥物治療後會造成口腔乾燥、口腔黏膜破裂潰瘍及喉
15、嚨酸痛 , 甚至會造成咀嚼進食的困難 , 且常因口腔潰瘍而造成多了一個感染途徑。建議：1用不含酒精稀釋漱口水或生理食鹽水漱口 , 以避免口腔乾燥與保持口腔 內清潔。若有嘴唇乾燥情形可以凡士林或護唇膏來護理。2食用多汁的食物 （ 如水果 ）。較乾的食物食用時可以湯、牛奶、茶潤濕後 再進食。3口腔喉嚨痛時 ,應避免進食高溫食物 , 採軟質、細碎及溫涼食物以利進 食。湯類可芶欠較易吞嚥 , 另外可吃混合肉、麵粉、青菜切碎的食物 , 如丸子、獅子頭、包子、餃子、麵條、蒸蛋、豆腐、豬肉凍、通心粉派、 果凍、布丁及冰淇淋等。4避免酸性及刺激性食物造成疼痛加劇 。避免粗糙堅硬及煎 、炸、烤食物。5不抽煙、不喝酒 , 不吃過冷或過熱的食物 ,水果避免吃柑橘類與檸檬、番 茄及酸葡萄等。6餐後應使用軟毛牙刷刷牙 , 維持口腔清潔避免感染。7用吸管吸食液體 , 較易吞下。8當口腔發炎時 ,若有活動式假牙時最好先取下 , 至破皮癒合後再裝上。9養成早晚自我檢查口腔內狀況的習慣 , 如有特別乾、白色破皮 ,紅色潰瘍 或牙齦出血 , 最好能通知醫護人員 ,醫師會視情況予漱口水、口內藥膏、 粉劑及止痛藥使用。10鼻胃管灌食 :若真的無法由口進食 , 醫護人員會評估患
