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1、中医内科学总结（完整版）肺系病一、感冒病名首见北宋仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品1.风寒证：辛温解表一荆防达表汤或荆防败毒散2.风热证：辛凉解表一银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：清暑祛湿解表一新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表一参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表一加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。病名首见于内经外感咳嗽祛邪利肺为主；内伤咳嗽祛邪扶正，扶正补虚。1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳一二拗汤合止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰一桑菊饮3.风燥 伤肺：疏风清肺、润肺止咳一桑杏汤（凉燥杏苏散）4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳一二
2、陈平胃散三子养 亲汤内伤咳嗽5.痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳一清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火一泻白散合黛蛤散加 减7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤、 小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤、越婢加半夏汤3）寒包热：解表散寒、清化痰热一小青龙加石膏厚朴麻黄4）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘一三子养亲汤5）虚哮：补肺纳肾、降气化痰一平喘固本汤2.缓解期1）睥虚证：健脾益气、补土生金一六君子汤2）肾 虚证：补肺益肾一生脉地黄汤合金水六君煎四、 喘证治则：实证祛邪利气；虚证培补摄
3、纳1.实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒一麻黄汤合华盖散寒饮伏肺，复感客寒引发者用小青龙汤2）表寒肺热：解表清里、化痰平喘一麻杏石甘汤3） 痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘一桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘一二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降气平喘一五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴一生脉散合补肺汤2）肾虚不 纳：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚者七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送黑锡丸蛤蚧粉五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方苇茎汤清热排脓1.初期：疏散风热、清肺散邪一银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈一千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，
4、合犀黄丸3.溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤 若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱浓痰4.恢复期：养阴益气清肺一沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨宋代许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”元葛可久十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明虞抟医学正传提“杀虫” “补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸2）虚火灼肺: 滋阴降火一百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴一保真汤或参苓白术散4）阴阳两虚：滋阴补 阳一补天大造丸七、肺胀内经首载病名；病变首在肺，继脾、肾，后期心病理因素：痰浊、水饮、一血瘀 病因：久病肺虚+外邪症状：咳、痰、喘、胀、悸、肿、紫1）肺肾气虚：补肺
5、纳肾、降气平喘一平喘固本汤合补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水一真武汤合 五苓散若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风一涤痰汤（安 宫、至宝丹）4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺一苏子降气合三子养亲汤5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏或桑白皮汤八、肺痿病名首见张仲景金匮要略清张璐概括治疗要点治疗原则：补肺生津1）虚热证：滋阴清热，润肺生津一麦门冬汤合清燥救肺汤2）虚寒证：温肺益气，甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病一、心悸 治则：实证一祛痰、化饮、清火、行瘀虚证一补血、养血、滋阴、温阳1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神一安神定志丸2）心血不足：补血养
6、心、益气安神一归脾汤3）心阳不振：温补心阳一桂枝甘草龙骨牡蛎汤4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神一天王补心丹朱砂安神丸5）水饮凌心：振奋心阳、化气行水、宁心安神一苓桂术甘6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络一桃仁红花 煎合桂甘龙牡7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神一黄连温胆汤二、胸痹病名首见金匮，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等主要病机：心脉痹阻1）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹一瓜萎薤白半夏涤痰汤2）心血瘀阻：活血化瘀、 通络止痛一血府逐瘀汤3）气滞心胸：疏肝理气、活血通络一柴胡疏肝散4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心脉一枳薤桂枝合当归四逆5）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络一天王补心丹合炙甘草汤6）心肾阳
7、虚：温补阳气、振奋心阳一参附汤 合右归饮7）气阴两虚：益气养阴、活血通脉一生脉散合人参养荣汤真心痛：1）气虚血瘀：益气活血、通脉止痛一保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉一当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱一四逆加人参汤三、不寐病名首见于难经；金匮酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调1实证1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神一 龙胆泻肝汤2）痰热扰心：清化痰热、和中安神一温胆汤2.虚证1）心脾两虚：补益心脾、养血安神一归脾汤2）心胆 气虚：益气镇惊、安神定志一安神定志丸合酸枣仁汤3）心肾不交：滋阴降火、交通心神一六味地黄丸合交泰丸健忘1）心脾不足：补益心
8、脾一归脾汤2）肾精亏耗：填精补髓一河车大造丸3）痰浊扰心：化痰宁心一温胆汤4）血瘀痹阻：活血化瘀一血府逐瘀汤多寐1）痰湿困脾：燥湿健脾、醒神开窍一平胃散2）淤血阻滞：活血通络一通窍活血汤3）脾气虚弱：健脾益气一香砂六巨资4）阳气虚衰：益气温阳一附子理中丸合人参益气汤四、 癫狂1癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神一逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神一养心汤合越鞠丸2狂病3）痰火上扰：清心泻火、涤痰醒神一生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志一二阴煎合琥珀 养心丹5）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血一癫狂梦醒汤五、痫证内经“胎病 突然发作、反复发作、不治自愈证治汇补提出阳痫、阴痫分
9、证方法，并明确治则发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫一定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍一龙胆泻肝合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络一通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心一六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚：滋养心肾，潜阳安神一左归丸合天 王补心丹六、痴呆治则：开瘀逐痰、活血通窍平肝泻火治其表补虚扶正、充髓养脑治其本1）髓海不足证：补肾益髓，填精养神一七福饮2）脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精一还少丹3）痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊一涤痰汤4）瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑一通窍活血汤七、 厥证气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔总病机：气机逆乱
10、、升降乖戾、气血阴阳不相顺接治则：实证一开窍、化痰、辟秽而醒神虚证一益气、回阳、救逆而醒神1.气厥1）实证：开窍顺气解郁一通关散合五磨饮子2）虚证：补气回阳醒神一四味回阳饮生脉/参附注射液2.血厥1）实证：平肝潜阳、理气通瘀一羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：补气养血一急用独参汤灌服，继用人参养营汤3.痰厥：行气豁痰一导痰汤脾胃系病一、胃痛兰室秘藏首立“胃脘痛”医学正传指出前人所谓心痛多为胃脘痛；医学真传提出“通则不痛” 治则：理气和胃止痛1）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛一保和丸2）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛一香苏散合良附丸3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气和胃一柴胡疏肝散4）瘀血停胃：化瘀通络、理气和
11、胃一失笑散合丹参饮5）湿热中阻：清化湿热、理气和胃一清中汤6）胃阴亏耗：养阴益胃、和中止痛一一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛一黄芪建中汤吐酸1）热证：清泻肝火、和胃降逆一左金丸2）寒证：温中散寒、和胃制酸一香砂六君子汤嘈杂1）胃热：清热化痰和中一温胆汤2）胃虚：健脾益胃和中一四君子汤3）血虚：益气养血和中一归脾汤 二、痞满治疗原则：调理脾胃升降，行气除痞消满1、1)2)3)4)2、实痞饮食内停证 痰湿中阻证 湿热阻胃证 肝胃不和证 虚痞消食和胃、 除湿化痰、 清热化湿、 疏肝解郁、行气消痞一保和丸理气和中一二陈平胃汤 和胃消痞一泻心汤合连朴饮 和胃消痞一越鞠丸合枳术丸1）脾胃
12、虚弱证：补气健脾、升清降浊一补中益气汤2）胃阴不足证：养阴益胃、调中消痞一益胃汤三、呕吐 病机：胃失和降，气逆于上病名首见内经；金匮指出不能见吐止吐。实证1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中一藿香正气散2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆一保和丸3）痰饮 内阻：温化痰饮、和胃降逆一小半夏汤合苓桂术甘4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆一四七汤虚证1）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕一麦门冬汤2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆一理中丸3）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆一香砂六君子汤四、噎膈膈始见于内经；噎始见于诸病源侯论唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气，滋阴润燥1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气一启膈散2）津亏热结:滋
13、阴养血、润燥生津一沙参麦冬汤3）瘀血内结：滋阴养血、破血行瘀一通幽汤4）气虚阳微：温补脾肾一补气运脾汤反胃1）脾胃虚寒证：温中健脾、降气和胃一丁香透膈散五、呃逆病机：胃失和降，膈间气机不畅，胃气上逆动膈内经称呃逆为哕，认为是中上二焦病变景岳全书确定呃逆病名；证治汇补提出治疗法则：理气和胃，降气平呃 实证1）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕一竹叶石膏汤2）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁香散3）气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆一五磨饮子 虚证4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃一理中丸5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃一益胃汤合用橘皮竹茹汤六、腹痛内经提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等
14、方剂1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛一良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞一大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛一小建中汤4）饮食积滞：消食导滞、理气止痛一枳实导滞丸5）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛一柴胡疏肝散6）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛一少腹逐瘀汤七、泄泻李中梓医宗必读治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩1）寒湿内盛：芳香化湿、解表散寒一藿香正气散2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻一葛根黄芩黄连汤3）肝气乘脾：抑肝扶脾一痛泻要方4）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻一保和丸5）脾胃虚弱：健脾益气、 化湿止泻一参苓白术散6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻一四神丸八、痢疾刘河间:调气则后重自除，行血则便脓自愈1）湿热痢：清肠化湿、调气和血一芍药汤2）疫毒痢：清热 解毒、凉血除积一白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血一不换金正气散4）阴虚痢：养阴和营、清肠化湿一黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱一桃花汤合真人 养脏汤6）休息痢：温中清肠、调气化滞一连理汤九、便秘内经认为大小便与肾关系密切；伤寒称为“阳结”、“阴结”、“脾约”1）热秘：泻热导滞、润肠通便一麻子仁丸2）气秘：顺气导滞一六磨汤3）冷秘：温里散寒、通便止痛一温脾汤合半疏丸4）气虚：益气润肠一黄芪汤5）血虚：养血润燥一润肠丸6）
