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1、气管切开、插管的医护、目的1、减阻2、减死腔（气管约 100ml）3、便于吸痰、治疗4、接呼吸机5、争取时间治疗原发病、适应症1、呼吸道阻塞2、呼吸肌麻痹或合并肺功能不全3、深昏迷病人短期不能恢复、呼吸道感染者4、神经内科常见于：脊髓病（定位）、肌病、呼吸肌麻痹、重症肌无力、格林-巴利、单纯呼吸肌麻痹或IX、X颅神经麻痹三、参考指标1、呼吸困难表现：出汗、摆头、磨牙、呼吸急、心律快、数不到5个数、憋气不到15 秒、坐 位、三凹征、唇绀、头痛、痰咳不出。2、生命体征：心率120次/分，R35次/分。3、血气：PCO55mmHg （或 50mmHg）, PO96mmHg，Pco35mmHg,SB（
2、标准碱）2227mmol/L,HCO （标准 HCO ）2227mmol/L,SBE333附：气管插管注意事项：1胶布固定应为2X20cm的胶布两条呈x圈围固定2 选择管的方法：成人 男 F3440 号女 F3236 号小儿 F=年龄+18（16岁为成人）3插管深度：年龄/2+12，成人24cm，唇至气管隆凸24cm4呼吸机：潮气量812ml/kg,呼吸频率1220ml/min,吸：呼=1： 2,通气量1015ml/kg,气道压力4kpa5 插管时间一般小于72小时，否则切开。6 吸痰负压、手法、时间同上述及有关规定进行7 应用呼吸机或插管出现憋气、烦躁、大汗、紫绀时，首先考虑到呼吸机有无漏气、通气道 阻塞、分泌物过多、插管末端黏附物脱落、插管过深（一侧肺无呼吸音）、过浅、口有泡沫（气囊未注 气或注气不足）。8 无气囊注气的病人，鼻饲后应取坐位30分钟。9 注意痰培养及相应有效抗生素联合应用原则治疗。
