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1、什么是微循环? 微循环是生命活动的基本，是机体与周边环境不断地进行物质、能量和信息的传递活动。人体血液由心脏流出后，经动脉至微动脉,再进入毛细血管后由微静脉及各静脉回到心脏,这种在微动脉与微静脉之间毛细血管的血液循环称为微循环。微循环的构成：血管系统是持续通道,小动脉进一步分枝成直径为15微米左右的细动脉,细动脉再分枝成直径为5-8微米毛细血管,毛细血管汇集注入细静脉,细静脉汇合成小静脉。医学研究证明，毛细血管、细静脉、细动脉、毛细淋巴管是血液与细胞组织进行物质互换的场合。甲襞微循环显微观测仪的工作原理与作用 甲襞微循环显微观测仪是通过高倍的摄像显微显示系统,对人体甲襞微循环毛细血管的显微动态
2、透视检查，清晰的显示甲襞微循环毛细血管的形态、流态、袢周图像。临床上广泛用于由微循环发生变化而对心血管、高血压、冠心病、中风等疾病发生的初期诊断、病情预报,疗效判断和预后观测等方面。微循环3条途径及其作用（1）迂回通路(营养通路）：构成:血液从微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管微静脉的通路;作用:是血液与组织细胞进行物质互换的重要场合。（2)直捷通路: 构成:血液从微动脉后微动脉通血毛细血管微静脉的通路; 作用：增进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。(3)动-静脉短路： 构成：血液从微动脉动-静脉吻合支微静脉的通路; 作用:调节体温。此途径皮肤分布较多甲襞微循环的观测指标毛细血管形态，毛
3、细血管流态，毛细血管周边状态。、毛细血管形态:1）、管袢清晰度:管袢清晰度是镜下观测甲襞毛细血管不可缺少的指标。甲襞是手指远端的皮肤,由于职业或工作的因素（如搬运工人、清洗工人等），常常接受不同刺激，引起表皮增生,角化层增厚，皮肤粗糙,致使表皮透光性减退,导致管袢模糊不清，约4.1-0%正常人的管袢模糊。正常人甲襞毛细血管排列整洁,分布均匀，管袢清晰可见。异常状态:排列紊乱,管袢模糊。)、管袢数:微循环检测中，管袢数的变化具有重要的临床意义。以远心端第一排血管袢中部/2以上为管袢计数区,低于此线者不计，模糊不清者不计,计数时不应变化焦距,以免将不同深度的另一排管袢计入。计数每毫米内的管袢数，取
4、三个视野的平均值；凡1m内的所有管袢数均应计入。正常值：8-10（7-9)根视野(第一排)异常：A、袢增多：缺氧、慢性肺心病。 B、袢减少:血压下降，循环血量局限性。末梢血管收缩（细动脉收缩）感染性休克等。3)、管径：测量部位为血管袢的中部,要避开节段性扩张或收缩处。 正常人输入枝与输出枝之比为：:.3。 正常值：输入值1mm输出值13mm 袢顶153m异常:A、管径增宽：高血压及冠心病（初期)袢细长,部分病例输出枝扩张。高血压、冠心病伴有高脂血症，血流粘度增长，输出枝,特别是袢顶增宽。 B、管径变窄：急性肾炎，肾病综合症,由于动脉压升高,毛细血管阻力增长，管袢特别是输入枝管径明显变窄。血压低
5、,房间隔缺血，严重贫血。(因血液灌流量减少,管袢变细)4）、管袢形态正常的管袢形态为发夹型（)、交叉型和畸形,三者比例为:3：1。异常：交叉型及畸形增多，风湿性关节炎、类风湿、高血压、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞(9%异性管袢)）管袢长度:测量受观测角度，手指的位置、照明等影响较大。正常:2。异常:A超长:小动脉硬化，家族高血压史,部分高血压病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致) B、缩短：心脏病、心功能不全、水肿、休克。6)、乳头下静脉丛：乳头下静脉丛位于甲襞毛细血管之下,正常状况下土无静脉丛浮现,只有在病理状况下如冠心病、结缔组织性疾病等才会浮现静脉丛。如冠心病引起的静脉丛则表达右心功能衰
6、退，患者下肢会浮现水肿、疲劳等症状。另一种状况是近期内服用多种药物，或者是长期嗜烟嗜洒以及近期比较疲劳等到也容易浮现静脉丛。2、毛细血管流态1)、流速:线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。线流：血流快，呈光滑的索条状，无颗粒感（如塑料带)线粒流：血流快,呈光滑的索条状，稍有颗粒感（绸带状)粒线流:血流较快,持续呈线，有明显颗粒感（布带状)粒流:血流较快,如泥沙流（麻袋状）粒缓流：血流呈泥沙状，持续缓慢流动。粒摆流:血流呈泥沙状,前后摆动,仍能向前流动。停滞：血流停止不动。 A、流速增快：生理上：活动、兴奋时。 B、流速减慢：由于毛细血管阻力增长,血液粘度增高,血流减慢。高血压,动
7、脉硬化，高脂血症，低血压,失学、休克。此外，脱水过度、疲劳也见。2）、血管运动性：血管自发地浮现周期性的管径变化或流速变化的现象。3）、红细胞汇集：红细胞间互相附着的现象。（由于红细胞膜上电荷,胶体性质变化及血流速度缓慢导致）分轻度、中度、重度。轻度:血流不呈线条状,失去光滑，数个红细胞汇集在一起,混杂流动,有明显颗粒感。中度：红细胞汇集团块较大,互相间汇集较密切,血流除有明显颗粒外，浮现大小不等的红细胞汇集颗粒。重度:十余个或数十个红细胞汇集成团块,密度较大，外形不规则,大小不等和血浆分离现象。提示：有感染形病症，糖尿病、肿瘤、慢性心脑血管疾病，高血压、冠心病、脑血栓、高脂血症、高粘血症、结
8、缔组织疾病,风湿热等。4）、微粒体:涉及白色微栓，血小板汇集栓子，红细胞纤维蛋白，内皮细胞。白细胞数:在管袢流动的血液中可见小的白色球状物闪烁而过称白细胞。检测意义不大,只有很少或极度增多时,可反映机体大体状况。减少机体抵御力低下易感染。增多也许正患感染性疾病。白微栓：由血小板汇集或血小板和白细胞的粘附汇集而成。白微栓的诊断:、出目前乳头下静脉丛或明显舒张的输入枝输出枝。B、栓体大,比白细胞大-倍。C、形状不规则。D、明显挤涨管袢，在乳头下静脉管径漂浮而过。E、栓体不透明提示：血流粘稠度增高，反映机体处在高凝,有血管内栓塞状态，预示着血栓形成,结缔组织疾病,巨球蛋白血症，白血病等。)、血色:皮
9、肤微循环血液含氧量，判断组织供血状况。过深:表达机体缺氧，肺心病、休克、窒息。过浅:严重贫血。3、毛细血管周边状态1）、毛细血管渗出：由于血管内血浆成分过量地通过血管壁积在微血管周边的现象。管袢周边间隙大、明亮、管袢模糊、长度缩短。提示：女性月经期。病毒性心肌炎,急性出血热，病毒性肝炎，严重感染、中毒、过敏、血管通透性亢进如水肿。2）、出血：红细胞游出血管外的现象，一般常用在袢顶呈点状、片状、帽状等等。正常：1-2根视野。提示：中毒、感染、缺氧、变态反映性疾病。3）、乳头下静脉丛:指多种毛细血管管袢连接于西静脉而成。小儿与老人可见，但不扩张,体循环回流受阻可见扩张的乳头下静脉丛。提示：右心衰竭
10、、高血压、冠心病、消化系疾患、泌尿等疾病,结缔组织病,大面积炎症等。4)、乳头：正常呈锯齿状、波浪形圆丘,每个乳头下有1-2根管袢。异常可浮现波浪(锯齿）变浅平直消失(模糊）5)、汗腺导管,汗腺导管发亮,数量少，一种甲襞不超过2根,情绪紧张，植物神经功能失调，发展时可增长。微循环检测时注意事项1、 定性分析2、 语言精确,看症不看病3、 不要用肯定的语调4、 检测带有预测性，看目前和将来要发生的病症5、 已发生疾病的提示6、 不要把疾病说的太多 沟通技巧 1、掌握患者信息，发现规定,沟通理解8% 2、记录患者使用产品后的微循环变化 3、建立患者档案微循环的特点1、 微循环是人体新陈代谢的唯一场
11、合2、 微循环是人体生理功能调节的唯一总阀门3、 微循环是人体生长发育的唯一大本营甲襞微循环检测心血管常用问题解答1、 什么是微循环? 答：人体中微动脉、毛细血管、微静脉之间的血液循环，称为微循环。2、 微循环的三大作用? 答：微循环是人体物质互换、新陈代谢的唯一场合； 微循环是人体生理功能调节的唯一“总阀门”； 微循环是人体生长发育的唯一大本营。3、 甲襞微循环检测仪的构造? 答：液晶显示屏,内置高清摄像机,内置微循环专用镜头，显微镜光源及反光装置,显微镜微动手轮，双侧平台方向调节钮,显微镜双层移动平台，显微镜底座。4、 甲襞微循环检测仪的特点？ 答：设计轻巧，操作简便，观看清晰,携带以便。
12、5、 甲襞微循环检测仪的工作原理与用途? 答：甲襞微循环检测仪是通过高倍摄像显微显示系统,将人体甲襞微循环毛细血管的形态、流态以及袢周状态的图像清晰的显示到显示屏上。临床上广泛的应用于通过甲襞微循环毛细血管的变化来对心血管、高血压、高血脂、冠心病、中风等疾病发生的初期诊断、病情预报,疗效判断和预后观测等方面。6、 甲襞微循环检测的检测条件? 答：温度:室温在0-2,相对湿度70%左右；坐姿:手的高度与心脏同高；物料：香柏油、棉签;时间：上午或下午,复查最佳在同一时间。7、 甲襞微循环检测对象规定？ 答:检测前一小时内避免剧烈运动或重体力劳动,检测前休息10分钟；检测前一天禁服对心血管有影响的药
13、物;检测前一小时内不吸烟、不喝酒、不洗手、不吃东西;女性经期时对检测的影响。8、 甲襞微循环检测心血管的检测位置？ 答：左手无名指甲襞靠中间位置。注:临床上检测微循环检测部位为左手是由于绝大多数人群常常使用右手,皮质相对粗糙,透明度低，左手受重力较轻且无名指离心脏近来,透明度好，现象血管清晰。9、 甲襞微循环检测的检测内容？ 答:甲襞微循环毛细血管的形态、流态、袢周状态。10、 甲襞微循环毛细血管的构造? 答:管袢,输入枝，输出枝，袢顶。11、 甲襞微循环毛细血管的流态？答:种流态，线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。12、 正常的人体甲襞毛细血管形态？答:为发夹状，血管直且输入
14、枝输出枝粗细、比例均匀（正常血管输入枝为-13m,输出枝为11-1m，输入枝与输出枝比例为1:13）清晰光滑,排列整洁,分布均匀,管袢数量7-根(管袢形态交叉的比例不超过30,畸形不超过10亦为正常)。13、 甲襞微循环检测管袢的计数区域?答:以远心端第一排管袢中部一半为计数区域,低于此线不计，模糊不清不计，1m范畴内的均计入。14、 检测时画面模糊的症状体现？答：常用于感染、疲劳、冷热刺激、过敏、月经期。15、 检测时管袢数量减少或增长的症状体现？答:增多：缺氧、慢性肺心病;减少：低血压、供血供氧局限性、末梢血管收缩。16、 检测时输入枝变窄输出枝变宽的症状体现是?答:高血压、冠心病、高血脂
15、、高粘血、头痛、肾病。17、 检测时血管畸形相应的症状是？答:心脑血管疾病,糖尿病、风湿性关节炎等全身性疾病或真菌感染等;动脉硬化；精神病、冠心病、颈椎病。18、 检测时管袢短小或管袢纤细的症状体现？答：冠心病、动脉硬化、高血压、脑供血供氧局限性、糖尿病后期。19、 检测时血管输入枝、输出枝扩张变粗,血流慢，轻度红细胞汇集的症状体现?答:高脂血症、血粘度高、高血压、过度疲劳、自主神经调节异常。20、 检测时血管中有瘀滞，血流慢,红细胞汇集多的症状体现?答:风湿性关节炎、颈椎病、肺心病。21、 检测时血管畸形，红细胞汇集严重的症状体现? 答:缺血性疾病、肿瘤。(1)乳头线:锯齿形、波浪状;表达细胞有活力、免疫力强、对
