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1、心内科速记口诀循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素,镇静,吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜, 肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。 蛋白.血.管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。3、冠心病的临床表现平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆*,第二音。4、心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰5、右心衰的体征:
2、 三水两大及其他三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经)8、继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高(注:“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤;“皮质”皮质醇增多症;“动脉”主动脉缩窄;“妊高”妊娠高血压)9、心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心10、心梗的并发症:心
3、梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛心绞痛;流主动脉瘤夹层分离;腑急腹症;肺急性肺动脉栓塞;言急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考诊断学相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考诊断学相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑
4、酶加阻利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂洋地黄:中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒
5、张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.19、急性肺水肿治疗口诀:坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)心电图妙记口诀 房早撇 (前有异常P波即P波) 室早阔 (QRS波群宽大畸形,代偿完全)窦缓二十五(PPRR间期大于25小格)窦速十五格(PPRR间期小于15小格)房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传)房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等)左室(肥大)五五二百五(V5导联 R波高度5大格2.5mV)右室(肥大)右偏一刀(导)剁(V1导联R波高度
6、1.0mV,电轴右偏)/有P臭的远(度型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落)/PR差不多 (度型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等)度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联)室上速比10少 (RR间期10小格)室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140200次/分)左阻左偏Q群宽 (左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)、L、5导R波切(、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹)右阻V1M型(rsR波型)T波倒置下了河心梗T倒(置)ST变 (弓背向上提高)急性异Q要出现(QsQrQR,Q波时间0.04s,深度1/4R)前壁要在3到5 (V3V5出现异常Q波)(前)间壁1至3导间(V1V3出现异常Q波)侧壁、L和5 6 (、L、V5、V6出现异常Q波)广泛前壁一溜烟 (V1V6出现异常Q波)下壁、加F(、加F出现异常Q波)后壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高耸,V7V9出现异常Q波)缺血ST多下移 (ST段普遍下移0.05mV)典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)