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辽东学院学生大学体育课程免修(免考)、缓考申请表( 学年第 学期)学 院姓 名学 号专业班级联系电话身份证号免修(免考、缓考)课程情况课程名称学分1分申请类别免修 免考 缓考任课教师免修(免考、缓考)原 因诊断单位需持县级以上医院证明(含病例、诊断),并到校医院认证。校医院意见:签字: 公章: 年 月 日学生所在学院意见签字: 公章: 年 月 日体育教研室意见签字: 年 月 日体育部意见签字: 年 月 日附件名称(复印原件附后)注:1.类别在表中选择免修、免考或缓考。2.学生必须如实提供县级以上的病例和诊断书,并到校医院认证。弄虚作假者将做相应的处理。3.申请人到本学院领取此表,认真填写,签字盖章后,将此表送交体育部审批后办理相关手续。4.本表一式三份,一份教务处存档,一份体育部存档,一份申请人保留。