建设工程消防验收申报表

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1、编号:建设工程消防验收申报表工程名称: 建设单位: (盖章)申报日期:中华人民共和国公安部制一、在填表前,应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设 工程消防监督管理规定,并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格,应当按照 A4纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水,字迹要清楚,文 面要整洁。四、 表格设定的栏目,要逐项填写;不需填写的,要划去。“联系 人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“”,表示有多个内容可供选择,在选中内容 前的“”内打。六、在填写工程名称、单位名称等栏目时,应当填写全称。七、“竣工验收情况说明”中,设计单位应对该工程是

2、否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明,并加盖单位印章;施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准,是否满足消防设计文件要求,是否存在擅自改变消防设计、 降低消防施工质量以 及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明,并加盖单位印章;工程监理单位 应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术 标准、满足消防设计文件要求等予以说明,并加盖单位印章;建设单位应对竣工验收合格情况予以说明,并加盖单位印章。八、填表或准备申报资料时有

3、不明确的地方, 请仔细阅读服务指南 或向公安消防机构窗口咨询。表格下载:连云港消防网(http:/)下载中心使用下载的表格填写打印时不得变更表格栏目,调整表格大小建设单位联系人工程名称联系电话工程地址使用性质建设工程消防设计 审核息见书编号时间单位类别单位名称资质等级负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位工 程 主 要 消 防 设 计 内 容 土建工程防火间距防火分区防烟分区消防电梯防烟楼梯封闭楼梯消防车通道消防控制室室内装修工程顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他装饰材料消防水源市政管网消防水池天然水源室内消火栓系统常高压临时高压干式消防竖管消防水箱消防水泵接合器室外消火栓系统环状管网枝状管网自动喷水灭火系统干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾火灾自动报警系统区域报警集中报警 控制中心报警气体灭火系统管网无管网洁净气体其他泡沫灭火系统固定半固定移动高倍中倍低倍抗溶性氟蛋白清水其他防烟排烟系统机械排烟正压送风自然排烟灭火器干粉气体水系泡沫其他干粉灭火系统全淹没 局部其他工程基本情况序号建筑物名称结构类型耐火等级高度(M层数建筑面积(储量)火灾危险性地上地下12345678910竣工验收情况说明一、经审核合格的消防设计实施情况设计单位:(盖章)年月日一、消防施工情况施工单位:(盖章)年月日三、工程监理情况监理单位:(盖章)年月日四、竣工验收情况建设单位:(盖章)年月日

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