结核病实施方案

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1、背景：结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，是发展中国家生产力年龄组人群的使用死因。 近年来，全球结核病疫情以每年1%的速度递增，部分国家和地区回升明显。中国是全球22 个结核病高负担国家之一，肺结核人数仅次于印度，位居世界第二。泰山区结核病疫情逐年 回升，疫情形势非常严峻。学生是一个特殊的群体，他们正处于身心发育阶段，由于学习和 生活的群体性等自身因素和外部条件等特点，学校结核病的暴发案例时有发生，给青少年学 生的身心健康带来了严重的危害，为落实传染病防治法及学校及托幼机构传染病疫情 报告工作规范（试行），切实做好学校结核病防治工作，减少学校结核病的发生和流行，切 实提高师生对结核病相关知识

2、的知晓状况，共同构建无结核病的和谐校园目的意义：学生容易接受新的知识，能够传播科学信息，影响周围人群的观念和行动。另外，学生 时期形成的卫生习惯和生活方式，会对他们一生的行为方式产生深远的影响。学生还可以通 过对家长进行结核病基本知识的宣传，向家庭和社区辐射，从而提高我校结核病防治知识的 知晓率，促进不良行为的改变，对预防结核病的发生产生较大的影响。因此积极在学校开展 结核病健康促进活动，可以有效地预防学生发生结核病，也可以对全社会的结核病的防控工 作发挥重要作用，对构建和谐社会具有重要的意义。工作任务和目标：学校建立完善结核病防治工作体系，保持正常运转。普及结核病发展知识提高知晓水平，师生结

3、核病防治知识和政策知晓率达100%学生传递信息率：每名学生把结核病信息传递给周围群众5名（包括家庭成员）以上。学校无结核病的爆发发生。主要内容及要求：1、学校成立项目实施领导小组，具体负责实施。2、召开领导小组会议，研究制定实施方案，部署有关任务，安排有关事宜。3、召开培训工作会议。利用学校教职工会议全面进行培训。4、观看家结核病有关知识的音像资料。5、学校利用校会或升旗时间集中学习有关内容。6、宣传教育活动：利用宣传栏，广播，黑板报，主题班会，直接向全校师生宣传结核病 的有关知识及国家的有关政策。7、将结核病防治知识贯穿于健康教育课堂。每名学生制作一份关于结核病的手抄报，每 班挑选10份参加

4、学校组织的展评。对好的作品给予表彰奖励。8、举办结核病防治知识竞赛。全体师生参加。9、举办防治结核病征文比赛。每名学生一篇，学校组织评选。篇二：肺结核病防治工作 实施方案2肺结核病防治工作实施方案结核病是国家重点控制的重大传染病之一，为规范实施肺结核病项目工作，有效控制结 核病疫情，确保高发现率和治愈率，减少传染源和耐药的发生，适应新的疫情报告管理方式， 特制定本方案，以规范肺结核病人的发现、登记报告、监测、管理和健康教育。一、病人发现因症就诊、转诊和因症推荐为主要的发现病人方式，同时开展新登记的涂阳肺结核病人 密切接触者检查。肺结核病人的发现对象：（1）可疑症状者 咳嗽、咳痰N3周；咯血或血

5、痰（2）疑似病例（结核病诊断标准900804）。凡符合下列项目之一者：1.痰结核菌检查 阴性，胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者;2. 痰结核菌检查阴性，胸部x线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺 结核症状或按肺炎治疗观察2周未见吸收；3. 儿童结核菌素试验（5个单位，相当于1 ： 2000）强阳性反应者，伴有结核病临床症 状。（3）确诊病例（结核病诊断标准900804）。凡符合下列项目之一者：1.痰结核菌检查 阳性（包括涂片或培养）；2. 痰结核菌阴性，胸部x线检查有典型的活动性结核病变表现；3. 肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；4. 疑似肺结核病者，经临床x线随访、观察后

6、，可排除其他肺部病变；5. 临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。二、疫情报告根据中华人民共和国传染病防治法及有关法律、法规和国家新规定的网络直报中的 有关规定，肺结核病按乙类传染病的报告要求执行。（1）报告时限：凡各级卫生医疗机构诊断肺结核疑似病例或确诊病例，城镇应于12小 时内，农村于24小时内，进行网络直报。（2）各级医疗机构要提高肺结核病网络报告的质量，必须填写肺结核病人的联系电话和 现住址，现住址必须详细到门牌号或村，以便于追访。（3）建立门诊和放射科肺结核登记制度，开展痰涂片检查的医疗单位还应建立实验室登 记本，防保科要收集全院肺结核病人信息做好肺结核病人转诊登记

7、工作。（4）发现的肺结核病例或疑似病例，在填报中华人民共和国传染病疫情报告卡的同 时，填写肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单一式三份：一份由防保科备案；一份由防 保科送达指定的结核病防治机构；一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊。四、肺结核病人的追踪县疾病预防控制中心按照属地管理原则，负责组织实施现住址在本辖区的转诊未到位的 肺结核病人和疑似病人的追踪工作。五、肺结核病人的登记（1）本单位报告的所有确诊活动性肺结核病人均要建立病案，做好结核病人登记本 的登记工作。对一时不能确诊而疑似炎症的病人可进行抗炎治疗观察（一般观察2周，如病变无明显吸收和改变，可考虑抗结核治疗）或其它方法进一步检查后

8、确诊，在未确诊前 可暂不在肺结核登记本中登记。（2）取消和重新登记取消登记原因包括治愈、完成疗程、死亡、误诊和重新登记。重新登记，凡需要重新治 疗的病人均需要重新登记，主要包括：初复治菌阳失败，需要重新更改方案进行化疗的病例； 初治菌阴转菌阳的病例；治疗中断2个月以上，因各种原因返回重新治疗的病例。六、密切接触者检查检查对象为现住址在本辖区的新登记痰涂片阳性肺结核病人（包括初治和复治病人）的 密切接触者，例如家庭成员、同事和同学等。以新登记的涂阳肺结核病人为线索，调查询问 其密切接触者是否有肺结核可疑症状，同时发放宣传卡进行宣传教育，并将相关信息填写或 录入到新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查

9、登记表中；对有可疑症状者，应督促其到 指定的医疗机构进行检查，并跟踪记录检查结果。七、治疗管理（1）原则：所有活动性肺结核病人均应治疗管理，涂阳肺结核病人是管理的重点对象。 对涂阳肺结核病人采用全程督导化疗管理；对涂阴肺结核病人强化期（一般为2-3个月）采 用全程督导化疗管理，继续期采用全程管理。各级医生分级负责。（2）管理方式1. 全程督导化疗管理：病人每次用药均在医务人员或者接受过培训的志愿者督导员直接 面视下服用抗结核药物，药品由督导人员管理。八、肺结核病人的减免政策在确保落实国家对肺结核病人的减免政策情况下，由各县区在新疆省结核病控制项目 经费使用和管理办法基础上自行制定本地区的肺结核

10、病人治疗减免政策并负责解释。减免 必须有规范的领取和发放程序，并有相关的责任制做保障。九、督导项目实行分级督导，即中心院、村卫生室及化疗督导员进行督导。篇三：结核病防治项 目实施方案附件16：兴化市2011年基本公共卫生服务结核病防治项目实施方案一、项目目标促进全市结核病防治规划目标的实现，首先是高质量高标准完成全国全球基金结核病 控制项目工作，不折不扣完成年度肺结核病人发现和治疗、管理任务，降低结核病的感染、 发病与死亡，提高全民健康水平。1、以乡（镇）为单位现代结核病控制策略（dots）覆盖率保持100%。2、传染性肺结核病人治愈率保持在85%以上，初治涂阴病人完成治疗率保持在90%。3、

11、发现和治疗、管理活动性肺结核病人850例，其中涂阳病人255例，各乡镇发现活动 性肺结核病人应达6/万，其中涂阳病人应达2/万。二、实施范围全市各乡镇。三、项目内容中央财政补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目中央财政补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目主要用于以下方面：初治涂阴肺结 核病人免费抗结核治疗、肺结核病报病管理、所有免费治疗肺结核病人的督导管理、乡镇卫 生院查痰点工作补助、结核病疫情网络报告和追踪、涂阳肺结核病人密切接触者相关检查和 规划管理工作。1. 为初治涂阴肺结核病人提供免费抗结核药品对全市范围内的常住居民、暂住人口及特殊人群（包括大中专在校学生、管教人员和羁 押人员）中所

12、发现的初治涂阴肺结核病人，免费提供抗结核药品。涂阴肺结核病人的治疗，以不住院化疗为主，采用国家标准化疗方案（2h3r3z3e3/4h3r3）， 在当地结核病诊疗定点单位接受正规治疗，由疾控机构和城乡基层卫生服务机构负责落实病 人的强化期督导治疗和全程管理。2. 肺结核病报病管理在全市范围内，对推荐和报告活动性肺结核病人以及承担有关公共卫生工作的农村医务人员给予适当报病补助，激励农村医务人员参与肺结核病的报告及公共 卫生服务工作。3. 督导治疗管理为规范治疗肺结核病人，完成预定疗程，提高治愈率，项目对按要求已完成管理活动性 肺结核病人（包括涂阳和涂阴病人）工作的督导医生，发放督导治疗管理补助费。

13、4. 疫情追踪利用国家疫情监测系统，了解肺结核病报告情况，由市级疾控机构聘用专业人员，主要 是经过相应培训的乡级防保人员，对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑病人进行追踪。5. 提高肺结核病人发现率乡镇卫生院查痰点工作i、市级举办乡级培训班：培训对象主要为乡镇卫生院的医生和查痰点痰检人员。培训 内容主要包括：肺结核可疑者的发现，结核病人的登记、报告和管理，痰涂片及镜检培训等。ii、查痰工作补助：根据流行病学调查，肺结核病可疑症状者（即查痰人数）约为总人 数的30/万，每个可疑者3张痰涂片，根据各查痰点工作指标的完成情况给予相应的工作补 助。疫情报告今年结核病疫情报告将全面实施网络专报。为各乡镇

14、提供相应经费，以保障该项工作顺 利开展。密切接触者流行病学检查动员已知的肺结核病人的家庭成员尽早到结防机构就诊，是早期发现肺结核病人手段之一。因此，在全市范围内对所有涂阳肺结核病人的家庭密切接触者开展流行病学调查，为其 提供免费检查。6. 规划管理工作健康促进在世界结核病防治日开展综合性健康促进活动，同时举办三下乡活动；市疾控中心统一 制作全市健康促进相关材料，发放健康促进材料；对年度健康促进活动进行督导评估。加强重点地区督导通过增加市对乡的督导力度，提高重点地区结核病发现率和治愈率。重点地区分别按乡 镇数的1/3估算。全市将1/3的乡镇作为重点地区进行督导。耐药监测设立市疾控中心为监测点，收

15、集初、复治涂阳肺结核病人菌株，进行药物敏感性试验。省财政结核病防治专项经费项目1. 肺结核病人免费治疗在全市范围内，对所有在结核病定点诊疗机构发现并登记的传染性肺结核病人（包括新 发涂阳病人、复治涂阳病人、重症涂阴病人）免费提供国家规定的抗结核药品以及常规诊断 检查。肺结核病人常规诊断检查补助标准参照密切外接触者补助标准执行。2. 肺结核病报病管理在全市范围内，对推荐和报告活动性肺结核病人的村卫生室医务人员和其他医疗机构的 医务人员发放报病管理费，激励各级各类医务人员参与肺结核病人的发现工作。3. 规划管理工作督导和培训市疾控中心每年对各乡镇督导2次，每次抽查12个村，走访肺结核病人。市疾控中心 根据国家规划要求，完成年度内市级应举办的各类防治人员培训班。抗结核药物不良反应监测积极配合泰州市开展抗结核药物不良反应监测，难治性肺结核病人成因调查等工作，合 理使用抗结核药物，加强药物不良反应的监测，为预防抗结核药物不良反应的发生，提高治 愈率提供科学依据。四、组织实施1、市疾病预防控制中心负责项目技术指导和监测工作，对项目实施进行质量控制。2、肺结核病报病和督导管理费的发放按照肺结核病报病奖和督导管理费补助办法 实施，做到发放及时、准