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1、精选优质文档-倾情为你奉上输电线路隐蔽工程签证记录表模板一、隐蔽工程签证目的隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。鉴于110kV 750kV 输电线路工程施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经验，现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。在对隐蔽工程签证时，要求施工项目部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理项目部留存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。二、隐蔽工程签证清单输电线路隐蔽工程签证记录表共计26
2、份，具体如下：1、各种基础型式地基验槽9份（普通基础；承台基础；岩石嵌固、掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡土墙）。2、各种基础浇前、支模6份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；承台、连梁基础）。3、各种基础浇制6份（板式基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔；灌注桩基础）。4、各种基础拆模1份。5、各种接地装置埋设2份（水平接地埋设；垂直接地埋设）。6、各种压接管压接2份（接续管压接、耐张管压接）。1.隐蔽工程（普通基础地基验槽）签证记录表 工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位开
3、挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1坑底地质设计地质实际地质2地基承载力设计值实测值3基础坑深（mm）设计值实际值4坑口尺寸（mm）设计值实测值5坑底板尺寸（mm）设计值 实测值A腿设计意见: 设计代表： 年 月 日B腿设计意见: 设计代表： 年 月 日C腿设计意
4、见:设计代表： 年 月 日D腿设计意见: 设计代表： 年 月 日A腿监理意见: 监理人员： 年 月 日B腿监理意见: 监理人员： 年 月 日C腿监理意见:监理人员： 年 月 日D腿监理意见: 监理人员： 年 月 日运行单位意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB36
5、45。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。8. 地基承载力栏：如设计图纸要求，应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写“/”。9.基础坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。10.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500650011.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500350012.设计单位意见栏：填写“现场地质或地基承载力符合设计图纸要求”。13.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要
6、求，同意进入下道工序”。14.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。15.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。16.施工、设计、监理按单腿检查时间填写。2.隐蔽工程（承台地基验槽）签证记录表 工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签
7、证： 序号检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1坑底地质设计地质实际地质2基础坑深（mm）设计值实际值3坑口尺寸（mm）设计值实测值4坑底板尺寸（mm）设计值 实测值A腿设计意见: 设计代表： 年 月 日B腿设计意见: 设计代表： 年 月 日C腿设计意见:设计代表： 年 月 日D腿设计意见: 设计代表： 年 月 日A腿监理意见: 监理人员： 年 月 日B腿监理意见: 监理人员： 年 月 日C腿监理意见:监理人员： 年 月 日D腿监理意见: 监理人员： 年 月 日运行单位意见: 运行代表： 年 月 日填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。2.监理项目部应写全称并与公
8、章对应。3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。4.基础型式与设计图纸一致。5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。8.基础坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。9.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500650010.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500350011.设计单位意见栏：填写“现场地质符合设计图纸要求”。12.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。
9、13.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。14.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。15.施工、设计、监理按单腿检查时间填写。3.隐蔽工程（岩石嵌固、掏挖基础地基验槽）签证记录表 工程名称: 致： 监理项目部：施工桩号 ，基础型式( )；基础各部位开挖几何尺寸均符合设计数据，请检查。设计变更： 。A腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日B腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日C腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日D腿项目部专职质检员： 施工班组质检员： 年 月 日 以下内容由施工项目部质检员填写,监理人员现场检查签证： 序号检查内容标准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1土质、岩石性能设计地质实际地质2基础埋深（mm）+100、0设计值实际值3坑口直径（mm）-0.8%设计值实测值4扩孔直径扩孔高度（mm）+100设计值实测值5平基（mm）设计值实测值6护壁（mm）设计值实测值设计单位意见：设计代表： 年 月 日A腿监理意见: 监理人员： 年 月 日B腿监理意见: 监理人员： 年 月 日C腿监理意见:监理人员： 年 月 日D腿监
