脑卒中残损功能评估报告

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脑卒中残损功能评估fSIASJ板告姓名:性别:年龄:婚姻:住院号:诊断:评估者:评估口期:评估项目参考分评估分备注1、运动功能上肢膝-10-5分手指0-5分下肢髓屈曲0-5分膝伸展0-5分踝0-5分2、肌张力上肢腱反射0-3分下肢腱反射0-3分上肢痉挛0-3分下肢痉挛0-3分3、感觉功能上肢触觉0-3分下肢触觉0-3分上肢位置觉0-3分下肢位置觉0-3分4、关节活动度肩关节活动度0-3分踝关节活动度0-3分5、疼痛0-3分6、躯干0-3分腹肌肌力0-3分端坐能力0-3分7、视空间知觉0-3分8、言语功能0-3分9、非瘫痪侧功能0-3分股四头肌肌力0-3分伸肘握力0-3分10、总分0-76 分

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