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1、内一科1月份护理业务査房记录时间：2015年01月27日14:00地点：护士站 主持人：周倩 主讲人：彭芹芹 记录人：王银红 查房内容：糖尿病足护理主持人护士长周倩发言：各位姐妹们大家下午好，今天我们的护理业务查房是糖尿病 足护理，查房目的：1、是为了提高各位护理人员对糖尿病足护 理措施：2、通过查房找出护理工作中存在的缺陷，提高年轻护 士对糖尿病足护理要点的掌握，能更好的对患者有针对性护理；3、解决患者现存护理问题，有效运用护理措施及配合医生治疗， 对该疾病的相关知识的学习和巩固；对存在的问题进行讨论分 析，下面由责任护士彭芹芹向大家汇报患者病史资料。二、管床护士彭芹芹作病情报告（一）病史介
2、绍患者，7床，罗安柄，男性，75岁，因咗侧肢体活动障碍 半年 再发半月”由120医护人员用平车推入院 入院时T 37.59 P : 88次/分R : 24次/分BP : 140/80mmHg床旁血糖21.6mmol/L ,呈慢性病容，观双侧瞳孔圆形等大，直径约3mm , 对光反射灵敏，骶尾部见约4.0x4.0cm皮肤破溃，未结痂、右 足第1、2、3趾坏死、内踝见约2.0x2.0cm皮肤破溃已结痂， 左上肢肌力0级，左下肢肌力1级。入院后遵医嘱予静脉改善微 循环、营养脑神经等对症治疗。入院诊断：1、脑梗死2、原发 性高血压3级极高危组3、2-型糖尿病4、前列腺增生并尿潴 留5、褥疮6、低蛋白血症
3、7、失血性贫血中度8、糖尿病足（二）护理诊断1、高热与足部溃疡并发感染有关护理措施:体温在38.5C以上时 给予物理降温并于30min 后重测体温； 药物降温，遵医嘱使用解热镇痛药静脉输入； 及时补充水分，嘱患者多饮水，防止虚脱。2、活动无耐力与发热足部感染疼痛致长期卧床有关护理措施：指导患者多做床上及床边活动，生活尽量自理， 以恢复肌肉力量患者肌肉力量恢复良好，能进行必要的日常活动。3、知识缺乏缺乏糖尿病、高血压、痛风等疾病的相关知识护理措施：为患者及家属提供疾病的相关健康教育知识患者及家属了解相关疾病的防护知识并学会如何自我监测 血糖血压。4、营养失调低于机体需要量与脑梗塞神经细胞损伤引起
4、吞 咽困难有关护理措施：定期评估患者的吞咽障碍程度。给予半流或糊状食物，少食多餐。 保持口腔清洁，每日2-3次口腔护理5、语言沟通障碍 与大脑语言中枢受损有关护理措施 评估患者的语言沟通能力 鼓励病人采取 任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，可借助实物、表情、 图片或手势等提供简单而有效的双向沟通方式，如以点头或摇头 表示“是”或“否”。可用实物图片法进行简单的交流。指导患者进 行语言康复训练.三、讨论：（一）护师姬琴发言：一般糖尿病病足，多数出现溃疡而且很深，大量的脓性分泌 物，有臭味，一般由于末梢神经炎，所以疼痛都不明显。治疗一 般首先要控制血糖，每天更换敷料，抗菌，培养肉芽。为保护
5、皮肤柔软，不发生皲裂，可抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾 缝间，每天要检查足跟、足底、趾缝，有无破溃、裂口、擦伤和 水泡等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理。（二）护士杨晓英发言：避免摩擦力和剪切力作用，保持床单被服的清洁、平整，以 避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦，协助患者翻身、更换 床单被服时，需将患者抬离床面，避免发生拖、拉的现象。（三）护士秦余梅发言：1、翻身及体位：倾斜30度，用枕头支撑，2小时翻身，平 卧时抬高床头v 30度。2、局部伤口的观察处理：观察伤口周围皮肤色泽，检查局部 皮肤感觉，肢端血运、温度及足背动脉搏动情况，清洁、消毒局 部伤口，注意观察伤口渗液情况及包扎伤
6、口的血运情况。3、基础性治疗：包括糖尿病患者健康教育、饮食治疗、运动 锻炼、药物治疗以及自我检测等5个方面。（四）护士陶丽君发言：对感染、溃疡、坏疽部位的创面应根据情况做相应处理。及 时对创面进行治疗和清理。（五）护士郭盛菊发言：嘱糖尿病患者每日适当作小腿和足部运动30-60分钟，如甩 腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动。平时可抬高患肢，以利 于血液回流，可用改善下肢血液循环。（六）护士张惜情发言：每天用温水39-409泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干 足部皮肤，特别干燥者适当抹护肤品，涂于表面皮肤（不能涂于 脚趾间）。嘱病人鞋袜应宽松、舒适。（七）护士张燕发言：1、保持水泡部清洁，对紧张性
7、水泡避免切开，在无菌操作 下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液予无菌纱布 包扎，微循环改善后可自行吸取，利用其保护作用可预防感染， 任其自然脱落，切勿剥脱。2、溃烂处用：654-11 & 10mg+普通胰岛素+生理盐水100ml 用纱布湿敷，红外线照射.（八）护士王银红发言：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防 止呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按 时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。（九）主管护师褚丽梅发言：糖尿病患者因病程长，足部坏疽伴有恶臭，患者自卑辛心理， 心理护理很重要，安慰、鼓励患者治疗信心。（十）护士长周倩作总结：1、糖尿病发
8、病率较高。由于糖尿病的并发症很多，可导致患 者病残或死亡，因此糖尿病足护理很重要，对提高糖尿病的认识， 重视早期诊断，有效预防和治疗并发病是当今值得重视的问题. 教育病人正确地认识及对待疾病，积极配合治疗。掌握自我检测 血糖、血压、体重的方法了解血糖的控制目标。知道病人定期复诊。2、糖尿病足护理新进展：溃疡面处理，使用庆大霉素、胰岛 素可以起到很好的治疗效果，庆大霉素20-80万单位加普通胰岛 素8-32单位配成混合液作为药物，然后对创面进行处理，用1 : 5000高锰酸钾溶液每天侵泡3次，每次30min，可充分清除脓 性坏死组织，再以红外线照射20min，每天3次，之后将混合液 侵湿4层无菌纱布后敷在创面上，再用凡士林油纱布无菌干纱布 覆盖并以胶布固定，轻度者2天换药1次，中、重度者每天怀药 1次。3、防止足部各种损伤，有效预防足溃疡，从而减少糖尿病足 的截肢、致残、致死率、减轻糖尿病患者的身心伤害，提高生活 质量，使患者能享受健康人生。通过这次查房让我们对糖尿病足护理有了进一步的认识，希 望大家在以后的工作中，能够积极配合医生做好相应治疗和护 理，加强病房巡视，做好病情血糖的监测，关心病人，做好糖尿 病足护理及保健指导。通过我们充分的评估、提出相关的护理诊 断和问题，予以合理的护理措施，希望护理目标得以实现。
